于海龍,徐媛,張闊,劉昱材,郭義,王紅,陳波

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2012年SCI源期刊針刺相關(guān)文獻(xiàn)情況分析

于海龍,徐媛,張闊,劉昱材,郭義,王紅,陳波

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

通過2012年針刺SCI源期刊相關(guān)文獻(xiàn),了解針刺研究的國內(nèi)外最新動態(tài)。以“acupuncture”為主題詞檢索Web of Science數(shù)據(jù)庫,時間范圍為2012年1月1日至2012年12月31日,排除無關(guān)研究后納入548篇文獻(xiàn),提取其國別、論文類型、期刊、影響因子、研究方向、涉及病種、科研設(shè)計等信息,并進(jìn)行統(tǒng)計分析。2012年針刺相關(guān)文獻(xiàn)主要刊發(fā)于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)類期刊;文獻(xiàn)主要來源于中、美、韓、英、德等國;針刺治療病種以中風(fēng)后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病及痛癥為主;穴位多選擇足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)等常用穴,針刺方式以毫針與電針為主。2012年針刺研究數(shù)量及質(zhì)量均有提升,科研設(shè)計更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),基礎(chǔ)研究方面注重新技術(shù)應(yīng)用,臨床研究方面隨機(jī)對照試驗比例及報告的規(guī)范性均有提高。但針刺療法標(biāo)準(zhǔn)化程度低,其科研設(shè)計異質(zhì)性大的情況仍突出,因此對針刺療法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,探索適合針刺的研究方法,是當(dāng)前針刺研究中迫切需要解決的問題。

針刺療法;SCI源期刊;文獻(xiàn)研究

針灸療法至今已有3000余年的歷史,世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年向世界推薦43種適宜針灸治療的疾病,2002年增加至107種[1],其中29種疾病已通過對照研究證明療效確切。針灸療法近年來在國際社會受到廣泛關(guān)注,并掀起了一股針灸科研的熱潮。2007年,美國針刺研究協(xié)會舉辦了一場國際研討會,討論當(dāng)前針刺研究存在的問題并提出進(jìn)一步的發(fā)展戰(zhàn)略,并于2011年發(fā)表了白皮書《Paradoxes in Acupuncture Research: Strategies for Moving Forward》(針刺研究的矛盾:發(fā)展戰(zhàn)略)[2]。在“針刺研究白皮書”的影響和指導(dǎo)下,分析2012年針刺研究的動態(tài)及現(xiàn)狀,總結(jié)針刺研究所發(fā)生的新變化是非常有必要的。

《科學(xué)引文索引》(Science Citation Index,SCI)是美國科學(xué)信息研究所于1961年創(chuàng)辦出版的引文數(shù)據(jù)庫,由于SCI選擇期刊比較科學(xué),運用引文數(shù)據(jù)分析和同行評估相結(jié)合的方法,充分考慮了期刊的學(xué)術(shù)價值,所以眾多學(xué)科都將其作為評價研究水平的指標(biāo)之一,是國際公認(rèn)的反映基礎(chǔ)學(xué)科研究水準(zhǔn)的代表性檢索工具。

本文采用文獻(xiàn)計量學(xué)的方法對2012年SCI源期刊針刺相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析,以了解全球針刺研究的最新動態(tài)及趨勢,希望對提高針刺研究的水平有一定幫助。

1 檢索策略及分析方法

以“acupuncture”為主題詞,時間范圍為2012年1月1日至2012年12月31日,在SCI Web版數(shù)據(jù)庫中,檢索到2012年針刺的相關(guān)研究共810篇,仔細(xì)閱讀題目摘要,排除與針刺不相關(guān)研究后,最終納入548篇文獻(xiàn)。

利用Excel建立數(shù)據(jù)庫,提取相關(guān)數(shù)據(jù),并結(jié)合SCI Web版數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計功能,對信息進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 來源國別

2012年SCI源期刊數(shù)據(jù)庫針刺相關(guān)論文共548篇,來自27個國家,在此列舉發(fā)表論文前10位的國家和地區(qū)及文章數(shù)。由表1可見,①論文總數(shù)方面與2010年相比(2010年為405篇[3])論文總量有較大提升,表明在全球范圍內(nèi),對針刺療法的研究熱度呈逐年上升趨勢。②從國別來看,2010年中國大陸與美國發(fā)表論文均為86篇,而2012年中國大陸共發(fā)表論文205篇,美國為105篇,中國大陸文章發(fā)表數(shù)量已超過美國居第1位。這與21世紀(jì)以來,國內(nèi)不斷加大對針灸研究、針灸重點醫(yī)療學(xué)科建設(shè)的資金投入等關(guān)系密切[4]。同時,在針灸國際化不斷加速的背景下,我國針灸科研人員業(yè)務(wù)水平不斷提高,重視最前沿科研理論與技術(shù)的應(yīng)用,使用國際普遍承認(rèn)的科研設(shè)計方案,建立客觀的療效評價體系,使得我國SCI論文數(shù)量得到較大提升。③地區(qū)分布的角度來看,由于針刺療法誕生在中國,并在亞洲地區(qū)廣泛使用,因此在論文數(shù)前10位的國家和地區(qū)中,亞洲具有明顯的區(qū)域性優(yōu)勢。美洲、歐洲等發(fā)達(dá)地區(qū)由于科技文化交流頻繁,針刺療法使用也較多,研究開展早且質(zhì)量較高,因此論文數(shù)緊隨亞洲之后。

表1 2012年SCI收錄針刺論文前10位國家和地區(qū)列表

2.2 論文類型

2012年SCI Expanded收錄針刺相關(guān)的548篇文獻(xiàn)中,論文391篇,占71.4%;綜述58篇,占10.6%;會議摘要46篇,占8.4%;編輯評論22篇,占4.0%;信函17篇,占3.1%;其他類型包括錯誤更正、新聞等共14篇,占2.5%。論文類型連續(xù)5年來未有明顯變化,中國仍以臨床和實驗研究居多;美國、韓國、英國論文以動物實驗及系統(tǒng)評價為主;德國、日本多為臨床及動物實驗研究。

2.3 來源出版物

對2012年,SCI源期刊收錄針刺相關(guān)論文數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計,并列舉收錄數(shù)前10名的期刊。由表2可見,①在前10位的期刊中,補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)相關(guān)期刊占4個,可見目前該類期刊是針刺類研究的主要靶向投稿刊物,針刺研究在全球范圍內(nèi)仍然歸屬于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的范疇。②《循證補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)雜志》2012年來刊發(fā)的針刺相關(guān)論文數(shù)量顯著上升,以84篇論文數(shù)成為刊發(fā)針刺相關(guān)文章最多的SCI源期刊,這從一個側(cè)面顯示了通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒ǖ贸龅母哔|(zhì)量證據(jù)受到關(guān)注,對針刺療效的客觀評價是近期研究的熱點之一。另外,Cochrane等眾多循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果常未顯示出明確的療效,研究人員分析其原因主要是針刺臨床研究方法異質(zhì)性大,難以進(jìn)行薈萃分析;目前針刺相關(guān)隨機(jī)對照試驗報告的質(zhì)量尚待進(jìn)一步提高[5]。因此,尋找適合針刺臨床研究的方法,提高針刺隨機(jī)對照試驗設(shè)計及報告質(zhì)量是當(dāng)前迫切需要解決的問題。

表2 2012年SCI收錄針刺論文前10名期刊列表

2.4 影響因子

影響因子(impact factor,IF)是期刊引證報告(JCR)中的一項數(shù)據(jù),由美國科學(xué)情報研究所(ISI)創(chuàng)始人尤金·加菲得在1960年創(chuàng)立,是衡量學(xué)術(shù)期刊影響力的一個重要指標(biāo),為文獻(xiàn)計量學(xué)的發(fā)展帶來了一系列重大革新。一般情況下,影響因子越高,該期刊的學(xué)術(shù)影響力也越高。

表3 2010年與2012年SCI收錄針刺論文影響因子分布情況 [n(%)]

表4 2012年SCI收錄針刺論文影響因子前10名期刊列表

2012年SCI源期刊針刺相關(guān)的548篇文獻(xiàn)收錄于61種期刊,其中影響因子在10～20之間的文獻(xiàn)有8篇,5～10之間的文獻(xiàn)有30篇,2～5之間的文獻(xiàn)有234篇,影響因子在2以下的有256篇。由表3、表4可見,由于所屬學(xué)科的差異,各個期刊間影響因子的差異很大,如ca-a cancer journal for clinicians《臨床醫(yī)師癌癥雜志》,其2012年度發(fā)布的影響因子高達(dá)101.8分,遠(yuǎn)超一般雜志,因此僅從影響影子高低來說并不能全面反映期刊質(zhì)量。針刺療法仍歸屬于補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)的范疇,這決定了其相關(guān)文章的影響因子主要分布在1～15分之間。根據(jù)中國科學(xué)院文獻(xiàn)情報中心發(fā)布的《JCR期刊影響因子及分區(qū)情況》,刊發(fā)針刺相關(guān)文獻(xiàn)的期刊影響因子在10～20分、5～9.9分與2～4.9分大致分別位于1區(qū)、2區(qū)及3區(qū)。因此,2012年雖未出現(xiàn)國際一流雜志高密度刊發(fā)針刺療法相關(guān)文章的情況(2010年,影響因子為53.5分的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上連續(xù)發(fā)表了7篇針刺治療慢性腰痛的相關(guān)文章),但從2012年針刺相關(guān)文獻(xiàn)影響因子的分布來看,相對高水平的針刺文獻(xiàn)數(shù)在提高,所占比例在增大,針刺相關(guān)文獻(xiàn)整體質(zhì)量處于上升趨勢。

2.5 研究方向

針刺相關(guān)的548篇文獻(xiàn)中,共涉及了49個研究方向。其中補(bǔ)充醫(yī)學(xué)方向論文數(shù)占45.6%;神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)病學(xué)占15.9%;內(nèi)科學(xué)占8.8%;醫(yī)學(xué)實驗研究占3.8%;細(xì)胞生物學(xué)占3.1%。與2010年數(shù)據(jù)相比較,發(fā)生了一定變化,2012年所涉及的研究方向更廣泛,同時近一半研究集中于補(bǔ)充醫(yī)學(xué)方向。這反映了針刺研究者注重多學(xué)科交叉的同時,在補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)方向加大了研究力度。醫(yī)學(xué)實驗研究領(lǐng)域發(fā)表的論文數(shù)量提升也較快,可能與研究者注意使用更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒灧椒?提高了實驗報告質(zhì)量有關(guān)。

2.6 涉及病種

由表5可見,在548篇文獻(xiàn)中共有277篇與疾病治療相關(guān),針刺治療神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究最多,突出在針刺治療中風(fēng)后遺癥、各種痛癥(腰背痛、神經(jīng)源性疼痛、骨關(guān)節(jié)痛等)方面。另外,由于針刺在避免藥物依賴及副反應(yīng)方面具有優(yōu)勢。因此,近年來針刺治療肥胖、失眠、抑郁、焦慮、藥物或煙酒成癮等疾患的研究熱度也不斷上升。

表5 2012年SCI收錄針刺論文所涉及的相關(guān)病種及文獻(xiàn)數(shù) (n)

2.7 科研設(shè)計

隨機(jī)對照試驗可以使每個試驗單位進(jìn)入試驗組和對照組的機(jī)會相同,從而保證非研究因素在試驗組和對照組間的均衡,是臨床療效研究的金方案[6]。多中心、大樣本的隨機(jī)對照試驗在循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)力度最高。2012年針刺相關(guān)的臨床研究報告共有188篇,其中131篇采用了隨機(jī)對照的研究方法,根據(jù)研究目的不同,其對照方式主要有針刺與藥物對照、針刺與安慰針對照、不同穴位間對照、不同針刺方法對照、針刺與非針刺組(常規(guī)護(hù)理組)對照、不同針刺參數(shù)(角度、深度、時間、手法、電針頻率等)對照。在57篇未采用隨機(jī)分組的臨床研究報告中,其對照方式主要為自身前后對照。

臨床研究方面針刺療效的評價仍然以量表評分結(jié)合臨床癥狀改善為主。基礎(chǔ)研究方面激光灌流成像、fMRI等新技術(shù)得到應(yīng)用,主要用于觀測針刺對機(jī)體病生理機(jī)能狀態(tài)造成的影響,放射免疫法及ELISA(酶聯(lián)免疫吸附法)等仍然是測定針刺引起化學(xué)物質(zhì)變化的主要方法。另外,組學(xué)技術(shù)近年來逐步應(yīng)用于針刺研究中,可同步檢測機(jī)體在針刺條件下眾多大、小生物分子和功能性基因的整體表達(dá)譜特征,尤其適合對復(fù)雜的生物體,或?qū)θ梭w復(fù)雜性疾病的多環(huán)節(jié)機(jī)理進(jìn)行分析性研究,充分利用組學(xué)等新技術(shù)、新方法是打開針刺防病治病理論與作用機(jī)理“黑箱”的金鑰匙[7]。

2.8 針刺方式及穴位

表6 2012年SCI收錄針刺論文涉及針刺方式列表 (n)

納入文獻(xiàn)中共有311篇明確提出了其針刺方式,其余大多僅指出為“acupuncture”,且根據(jù)其描述無法判斷出具體針刺方式的類型。311篇文獻(xiàn)中涉及的針刺方式情況按數(shù)量分類,見表6。毫針與電針仍是主要的針刺干預(yù)方式,毫針在臨床研究及針刺參數(shù)的生理效應(yīng)研究中應(yīng)用較多,電針因其刺激頻率易于量化更多地應(yīng)用于動物實驗及針刺鎮(zhèn)痛的研究中。近年來,對耳針、經(jīng)皮穴位電刺激(TEAS)、激光針、蜂針等針刺方式的研究有增多趨勢。在穴位選擇方面,以臨床適應(yīng)證廣泛、療效穩(wěn)定的穴位研究較多,大多數(shù)為單穴或雙穴配伍研究,涉及最多的穴位包括足三里、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、合谷、百會、三陰交、外關(guān)。

3 討論

綜上所述,自“針刺研究白皮書”發(fā)布后,全球范圍內(nèi)針刺研究的數(shù)量與質(zhì)量均有顯著提升,以我國為主的針灸研究人員更多地運用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒?研究結(jié)果與結(jié)論的可靠性大大增強(qiáng)。基礎(chǔ)研究方面,注重多學(xué)科交叉,追蹤使用前沿技術(shù)手段。臨床研究方面,遵循“隨機(jī)、對照、盲法”的試驗設(shè)計原則,臨床試驗報告的撰寫注重參考CONSORT2010[8]及STRICTA2010[9],提升了報告質(zhì)量,更具規(guī)范性。但由于針刺理論的理解不同以及針刺參數(shù)量化難、規(guī)范程度低等問題,針刺研究之間的異質(zhì)性很大[10],導(dǎo)致其療效及內(nèi)在機(jī)制的研究結(jié)果很難得到公認(rèn)。因此,對針刺療法進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,探索適合針刺的研究方法,是當(dāng)前針刺研究中迫切需要解決的問題,對針刺療法的進(jìn)一步發(fā)展有著重要意義。

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Analysis of Literature on Acupuncture Published in SCI Journals 2012

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,300193,

To understand the newest developments of acupuncture research at home and abroad by analyzing literature on acupuncture published in SCI journals 2012.The database Web of Science was searched using acupuncture as a subject heading. The time range was from January 1st 2012 to December 31st 2012. Five hundred and forty-eight pieces of literature were included after exclusion of irrelevant studies. The nations, types of papers, journals, impact factors, research directions, kinds of diseases and research designs involved in them were obtained and statistically analyzed.In 2012, literature on acupuncture was mainly published in journals of complementary and alternative medicine type. The literature came mainly from China, United States, South Korea, United Kingdom and Germany. The main diseases treated with acupuncture were nervous system diseases such as stroke sequelae, and pain. Frequently used points Zusanli, Yanglingquan And Neiguan were often selected. Acupuncture with filiform needles and electroacupuncture were the main modes of acupuncture.In 2012, both the number and quality of acupuncture researches were increased and research designs were more scientific and precise. The basic studies focused the application of new techniques. Both the proportion of clinical randomized controlled trials and the standardization of the reports were raised. But the standardization of acupuncture therapy was low. Large heterogeneity of research designs was still prominent. Therefore, the standardization of acupuncture therapy and exploration of methods suitable for acupuncture researches are currently problems that need to be urgently solved in acupuncture study.

Acupuncture therapy; SCI journals; Literature study

1005-0957(2014)05-0480-04

R245

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0480

2013-10-14

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目(ZZYS-20110033-1, ZYYS-2009-0009-9)

于海龍(1989 - ),男,2012級碩士生

郭義(1965 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師,E-mail:guoyi_168@ 163.com