焦富蓮,梁永翠,何敏

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針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

焦富蓮,梁永翠,何敏

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院,十堰 442000)

觀察針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。將62例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組31例。治療組采用針灸治療,對照組口服布洛芬緩釋膠囊治療,治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針灸是一種治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法。

針灸療法;痛經(jīng);針刺;灸法

原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhea,PD)是一種生殖系統(tǒng)無明顯病變的痛經(jīng),又稱功能性痛經(jīng),是青春期少女與未生育青年婦女的常見病、多發(fā)病[1-2]。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明,我國痛經(jīng)的患病率為30%～40%,青春期女性可達(dá)50%,其中癥狀較重者占到10%～20%[3]。筆者自2009年10月以來應(yīng)用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)患者31例,并與常規(guī)藥物治療31例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為2009年10月至2012年2月我院針灸科門診患者,均無人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)史。按照就診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組31例。治療組中年齡最小16歲,最大30歲,平均22歲;病程最短1.1年,最長6.4年。對照組中年齡最小15歲,最大29歲,平均21歲;病程最短0.9年,最長6.1年。兩組年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2004年出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]制定臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后(1星期內(nèi))出現(xiàn)下腹部疼痛,并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作,連續(xù)3次以上,而經(jīng)B超、盆腔檢查無異常所見或婦科檢查(未婚可行肛檢)排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變,確定為原發(fā)性痛經(jīng)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡為14～30歲,且符合上述原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①有婦科器質(zhì)性疾病(如子宮肌瘤);②畏懼針刺治療者;③不能堅(jiān)持本方案治療或中途接受其他治療方法,影響療效觀察者。

2 治療方法

2.1 治療組

取關(guān)元、中極、三陰交(雙)。氣滯血瘀加太沖、血海;肝郁濕熱者配行間、陰陵泉;肝腎虧損者配腎俞,命門;氣血虧虛者配氣海,足三里。患者取仰臥位,穴位常規(guī)消毒后,選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm一次性毫針快速刺入,根據(jù)患者胖廋進(jìn)針1.5～2寸,施以適當(dāng)?shù)奶岵迥磙D(zhuǎn)手法,得氣后在穴位施以艾灸。取數(shù)段長2 cm艾條,用棉簽桿在艾條一端扎一小孔,然后將艾條點(diǎn)燃后插在針柄上施灸,灸至以皮膚泛紅而不灼傷為度,待艾絨自然燃盡,小心把灰取下即可。痛經(jīng)發(fā)作時(shí)每日1次,治療時(shí)間為3～4 d。平時(shí)注意保暖,在下次月經(jīng)來潮前2 d按上述方法操作。共治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對照組

于月經(jīng)來潮前1～2 d或腹痛時(shí)口服布洛芬緩釋膠囊300 mg(中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字號(hào)H10900089,300 mg/粒),每日2次,連服2～3 d至癥狀緩解。有胃部不適者可輔以維生素B6。共治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效。

兩組患者均在治療期間注意禁食生冷及辛辣刺激性食物,多食新鮮水果、蔬菜,避免身體受涼。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者治療前后進(jìn)行評(píng)分,經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分(基礎(chǔ)分),腹痛難忍1分,腹痛明顯0.5分,坐臥不寧1分,休克2分,面色蒼白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需臥床休息1分,影響工作學(xué)習(xí)1分,用一般止痛措施不緩解1分,用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分,伴惡心嘔吐0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴肛門墜脹0.5分,疼痛在1 d以內(nèi)增加0.5分(每增加1 d加0.5分)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

治愈:治療后積分恢復(fù)至0分,小腹冷痛、面色蒼白等癥狀消失,3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。

顯效:治療后積分降低,至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,無頭暈、心慌等不適,能正常生活者。

有效:治療后積分降低至治療前的1/2至3/4,只有輕微腹痛者,其余癥狀好轉(zhuǎn)。

無效:腹痛及其他癥狀無明顯改變者。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料自身對照用檢驗(yàn),組間比較采用方差分析。

3.4 治療結(jié)果

由表1可見,治療組治愈率和總有效率分別為58.1%和96.8%,對照組分別為25.8%和80.6%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)行腹痛”、“室女痛經(jīng)”等范疇,主要病因由氣血不暢所致,分虛實(shí)兩方面,實(shí)者多因情志不舒,肝郁氣滯或經(jīng)期感寒飲冷,寒凝胞宮,沖任不暢,氣血運(yùn)行受阻,不通則痛;虛者多因氣血虧虛,肝腎不足,胞脈失養(yǎng),不榮則痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)[7]。

艾灸具有溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)、振奮陽氣、益氣固脫的作用。由于艾絨氣味芬芳,辛熱走竄,燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱能和光能經(jīng)試驗(yàn)證明能有效改善病灶部位血管通透性的升高,改善血液濃稠性、黏滯性、聚集性等血液流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)性質(zhì),降低炎癥部位的IL-1與TNF的含量,減少炎癥刺激,加快局部病理性廢物的清除能力,促進(jìn)局部血液循環(huán),從而達(dá)到通則不痛的目的。關(guān)元屬任脈經(jīng)穴,并與任脈相通,且又是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴,位于人體陰陽元?dú)饨魂P(guān)之處,能大補(bǔ)元?dú)舛妹?。針之可行氣活血、化瘀止?灸之可溫經(jīng)散寒、調(diào)補(bǔ)沖任。取氣海、關(guān)元、中極等下腹部任脈經(jīng)穴,具有溫暖下焦、補(bǔ)益精血、調(diào)養(yǎng)沖任的作用[8-9]。三陰交是足三陰經(jīng)的交會(huì)穴,為調(diào)理肝、脾、腎三經(jīng)之要穴,灸三陰交可溫補(bǔ)足三陰經(jīng)氣,暖胞脈,調(diào)沖任,理氣行血而達(dá)通經(jīng)止痛的目的,共奏溫宮散寒、調(diào)補(bǔ)肝腎、通經(jīng)祛瘀、理氣止痛之功,從而使沖任調(diào)和、氣血通暢,月經(jīng)順暢,痛經(jīng)乃消[10]。

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Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion for Primary Dysmenorrhea

-,-,.

,,442000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion in treating primary dysmenorrhea.Sixty-two patients with primary dysmenorrhea were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion, while the control group was by oral administration of Ibuprofen sustained-release capsule. The therapeutic efficacies were evaluated after 3 treatment courses.The recovery rate and total effective rate were respectively 58.1% and 96.8% in the treatment group versus 25.8% and 80.6% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is an effective method in treating primary dysmenorrhea.

Acupuncture-moxibustion; Dysmenorrhea; Acupuncture; Moxibustion

1005-0957(2014)05-0414-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0414

2013-11-24

焦富蓮(1964 - ),女,主管護(hù)師

梁永翠(1981 - ),女,護(hù)師,E-mail:1159708578@qq.com