張志強　李孟云

[摘要] 目的 總結腸扭轉的CT表現，探討多層螺旋CT（MSCT）對腸扭轉的診斷價值。 方法 回顧性分析11例腸扭轉患者的CT檢查資料和臨床資料，所有患者均行CT平掃和增強掃描，并將數據傳送到ADW 4.2工作站，進行圖像后處理。 結果 CT平掃顯示腸管不同程度擴張、脹氣，內見長短不一的液氣平面影，腸壁和腸系膜增厚，密度減低，增強掃描病變腸段強化減弱；9例小腸扭轉患者中，3例可見“U”形征，8例可見“漩渦”征；4例見“鳥喙”征，3例見“靶環(huán)”征；2例MPR圖像顯示腸系膜血管扭曲，3例伴有腹腔積液；2例乙狀結腸扭轉患者均可見“鳥喙”征，其中1例可見“S”征，另1例可見“U”形征。 結論 腸扭轉的MSCT表現有一定特征，MSCT分辨率高，掃描速度快，應用圖像后處理技術可多方位、多角度觀察病灶，對腸扭轉的診斷具有一定價值。

[關鍵詞] 腸扭轉；體層攝影術；多層螺旋CT

[中圖分類號] R445.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）04（b）-0104-03

[Abstract] Objective To summarize the CT manifestation of intestinal volvulus and investigate the diagnostic value of multi-slice spiral CT（MSCT） on intestinal volvulus. Methods CT examination data and clinical data of 11 patients with intestinal volvulus was analyzed retrospectively，all the patients underwent CT plain scan and enhanced scan，and the datas was sented the ADW 4.2 workstation for image postprocessing. Results Different degree of intestinal dilatation，flatulence and liquid-gas surface were showed on CT，thickening of the intestinal wall and mesentery，lower density，the intestinal segment lesions with reduced enhancement.Among the 9 cases of small bowel volvulus，the signs of "U" shape configuration were found in 3 cases，"whirlpool" in 8 cases；"beak" in 4 cases；"target loop" in 3 cases；Twisted mesenteric vascular of MPR image were displayed in 2 cases，3 cases with seroperitoneum."Beak" sign was found in 2 patients with sigmoid colon volvulus，and 1 case with "S" sign，the other with "U" shape sign. Conclusion Intestinal volvulus has characteristic features on MSCT images，MSCT has the advantages of high resolution and fast scanning speed，it can observe the lesions in multi-direction and multi angle to use image postprocessing，it has the value in diagnosing intestinal volvulus.

[Key words] Intestinal volvulus；Tomography；Multi-slice spiral CT

腸扭轉是指部分腸襻沿腸系膜縱軸旋轉>180°，或者腸襻進入網膜孔導致腸段發(fā)生旋轉而產生的閉襻性腸梗阻。發(fā)生腸扭轉時，腸系膜血管受壓，血流受阻，可形成絞窄性腸梗阻，受累腸襻可在短時間內發(fā)生壞死、穿孔和中毒性休克，臨床病死率可達15%～40%[1-3]。腸扭轉是一種外科嚴重的急腹癥，及時明確診斷，盡早采取手術治療可有效改善患者預后。多層螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）分辨率高，掃描速度快，并且具有強大的圖像后處理功能，目前已成為腸扭轉的常規(guī)檢查項目之一[4]。本研究回顧性分析經手術證實的11例腸扭轉患者的CT檢查資料和臨床資料，探討MSCT對腸扭轉的診斷價值，以提高本病的CT診斷正確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年1月～2014年1月本院外科收治的11例腸扭轉患者，均經手術治療確診，其中，男性8例，女性3例；年齡34～68歲，平均47.9歲；所有患者均有腹部手術史，手術時間4周～6年，平均10.8個月；均表現為不同程度的腹痛，其中，陣發(fā)性腹部絞痛8例，持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇2例，腹痛程度較輕1例，但持續(xù)時間較長，6例伴有惡心、嘔吐癥狀，嘔吐物為胃內容物，2例有腹腔積液體征，10例肛門停止排氣、排便。所有患者入院后首先行立位腹平片檢查，均可見結腸脹氣、擴張，其中6例見多發(fā)液氣平面影。

1.2 方法

采用西門子Somatom Sensation型16層螺旋CT掃描設備，所有患者均行全腹平掃和增強掃描，掃描參數為120 kV，210 mAs，層厚、層距均為5 mm，螺距0.8，重建層厚2 mm，重建間隔1 mm，重建矩陣為512×512，增強掃描采用非離子造影劑碘海醇（以碘計濃度為300 mg/ml，北京北陸藥業(yè)公司生產）80～100 ml，應用高壓注射器經肘前靜脈注射，設定推注速率為3.5 ml/s，進行動脈期（28～32 s）、門脈期（65～70 s）雙期掃描。掃描結束后將數據傳送到ADW 4.2圖像處理工作站，進行多平面重組（MPR）和最大密度投影（MIP）。

2 結果

2.1 手術結果

11例患者均采用手術治療痊愈，未出現死亡病例，術中及術后病理證實為腸扭轉，其中，9例為小腸扭轉，1例扭轉540°，3例扭轉360°，5例扭轉270°；2例為小腸內疝所致，1例為小腸系膜較長，6例扭轉的小腸出現缺血、壞死，腹腔內并見血性液體，提示為絞窄性腸梗阻。2例為乙狀結腸扭轉，1例扭轉270°，乙狀結腸冗長，內見糞石沉積，另1例扭轉180°，腸壁明顯不規(guī)則增厚，術后病理證實為結腸腺癌。

2.2 CT表現

CT平掃顯示腸管不同程度擴張、脹氣，內見長短不一的液氣平面影，腸壁和腸系膜增厚，密度減低，增強掃描病變腸段強化減弱。9例小腸扭轉患者中，3例可見“U”形征，8例可見“漩渦”征（圖1為某男性患者，小腸扭轉，增強掃描門脈期顯示“漩渦”征）；4例見“鳥喙”征（圖2為某男性患者，58歲，直腸癌術后6個月，平掃顯示小腸扭轉并見“鳥喙”征）；3例見“靶環(huán)”征；2例MPR圖像顯示腸系膜血管扭曲（圖3，與圖1為同一患者，MPR像顯示腸系膜血管扭曲），3例伴有腹腔積液。2例乙狀結腸扭轉患者均可見“鳥喙”征，其中1例可見“S”征，另1例可見“U”形征。

3 討論

腸扭轉是外科常見的急腹癥之一，多發(fā)于小腸和乙狀結腸，腸管先天發(fā)育異常如腸系膜過長、腸系膜根部窄小及各種因素導致的腸管活動度大是腸扭轉發(fā)病的重要原因，另外，腹部手術后軟組織粘連、術后遺留腸襻過長、腫瘤及飽餐后劇烈運動也是本病的發(fā)病主要因素[1]。腸扭轉病情發(fā)展快，死亡率高，術前盡早明確診斷顯得尤為重要[5]。近年來，隨著CT檢查設備的更新?lián)Q代和診斷水平的提高，MSCT檢查逐漸應用于急腹癥的診斷，腸梗阻的術前診斷正確率也逐步提高，已成為腸梗阻診斷主要的檢查方法之一。周鳳祥等[6]研究結果顯示，MSCT對小腸扭轉部位、方向和度數的判斷準確率可達90%、90%和65%，診斷準確率和腸梗阻程度的判斷均達到100%，在小腸扭轉的診斷中具有重要價值。本研究采用MSCT及后處理技術對腸扭轉的各種特征性征象均得以顯示，11例患者均于術前明確診斷。

腸扭轉主要CT表現：①“漩渦”征，表現為腸管及腸系膜血管圍繞某一中心螺旋狀盤繞、聚集而形成漩渦狀改變，CT橫斷面圖像可顯示圍繞某中心排列的帶狀影和血管影，MPR冠狀位重建可觀察到扭曲、移位的腸系膜血管，本組8例小腸扭轉患者可見“漩渦”征，說明“漩渦”征是腸扭轉最為常見的CT征象。陶云年等[7]認為“漩渦”征是腸扭轉特異性征象，值得提出的是“漩渦”征并非腸扭轉的特異征象，筆者認為腸管、腸系膜等其他疾病同樣可表現為“漩渦”征，稱為“假漩渦”征，國外學者曾報道了1例腸系膜巨大脂肪瘤扭轉致腸梗阻病例，其CT掃描也可見“漩渦”征[8]。周衛(wèi)軍等[9]也認為“漩渦”征雖然能高度提示腸扭轉，但并不具有特異性。MPR可對腸管、血管形態(tài)及空間位置進行多方位、多角度觀察，為診斷提供更加直觀的信息[10]，有利于“假漩渦”征的鑒別，提高診斷準確率。②“鳥喙”征，漩渦處兩端腸管均脹氣、擴張，聚集大量液體，臨近漩渦的腸管受壓呈鳥嘴樣變尖，本組4例小腸梗阻和2例乙狀結腸梗阻患者可見此征象，小腸梗阻“鳥喙”征顯示率相對較低，可能與掃描層面較厚或腸管重疊有關，薄層掃描和MPR處理可提高顯示率，乙狀結腸扭轉“鳥喙”征顯示率較高，與周樂夫等[11]研究結果一致，可能與乙狀結腸特殊的解剖位置有關。③“靶環(huán)”征，腸壁強化減弱和腹腔積液，腸扭轉后腸壁壓力增大，腸壁及血管受壓，血液供應減少，同時靜脈回流受阻，腸壁水腫、增厚，呈分層狀，CT表現為“靶環(huán)”征。腸壁血供減少也是強化減弱的主要原因，有學者認為可根據腸壁的強化程度、強化與時間的相關性來判斷腸壁的缺血和壞死情況[12-15]，但本研究認為腸扭轉后腸管擴張、脹氣明顯，腸壁菲薄，難以對其CT值進行準確測量，無法根據腸壁的強化情況對病情作出判斷。腹腔積液與腸管壞死、穿孔及水腫后液體滲出有關，本組3例出現靶環(huán)征患者均伴有腹腔積液。④“U”形征和“S”征，多發(fā)于乙狀結腸扭轉患者，表明扭轉的腸襻發(fā)生U形或S形改變。

綜上所述，腸扭轉MSCT表現有一定特征，尤其“漩渦”征和“鳥喙”征分別對于小腸梗阻和乙狀結腸扭轉具有較高的特異度和靈敏度，腹腔積液和“靶環(huán)”征的出現預示腸壁可能發(fā)生壞死，應積極安排手術治療。MSCT分辨率高，掃描速度快，圖像后處理技術可多方位、多角度觀察病灶，對腸扭轉的診斷具有價值。

[參考文獻]

[1] 任培土，林凌，傅宏.螺旋CT對術后腸扭轉的診斷價值[J].中華普外科手術學雜志·電子版，2013，7（1）：62-66.

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[6] 周鳳祥，朱樹龍，周春山，等.小腸扭轉MSCT研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：91-93.

[7] 陶云年，張文奇，王善軍，等.腹內疝伴腸扭轉的螺旋CT診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，22（1）：102-105.

[8] Jonathan D，Wolko JD，Rosenfeld DL，et al.Torsion of a giant mesenteric lipoma[J].Pediatr Radiol，2003，33（1）：34-36.

[9] 周衛(wèi)軍，計明珍，徐中華，等.腸系膜血管漩渦征對小腸扭轉的CT診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，21（10）：1593-1595.

[10] 陳欣，李欣，趙濱.MSCTA在兒童腸旋轉不良伴中腸扭轉中的診斷價值[J].放射學實踐，2013，28（9）：921-923.

[11] 周樂夫，鐘熹，江魁明.腸扭轉患者多排螺旋CT特征[J].中華消化病與影像雜志·電子版，2012，2（4）：282-285.

[12] 顧曉方，黃淵全，史新平，等.多層螺旋CT對乙狀結腸扭轉的診斷價值[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（7）：855-856.

[13] Levsky JM，Den EI，Du Brow RA，et al.CT findings of sigmoid volvulus[J].AJR Am J Roentgenol，2010，194（1）：136-143.

[14] 陳家露.老年急性腸梗阻30例臨床診療分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：78.

[15] 江波.腸扭轉的臨床診斷治療與分析研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（21）：148-149.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）

2 結果

2.1 手術結果

11例患者均采用手術治療痊愈，未出現死亡病例，術中及術后病理證實為腸扭轉，其中，9例為小腸扭轉，1例扭轉540°，3例扭轉360°，5例扭轉270°；2例為小腸內疝所致，1例為小腸系膜較長，6例扭轉的小腸出現缺血、壞死，腹腔內并見血性液體，提示為絞窄性腸梗阻。2例為乙狀結腸扭轉，1例扭轉270°，乙狀結腸冗長，內見糞石沉積，另1例扭轉180°，腸壁明顯不規(guī)則增厚，術后病理證實為結腸腺癌。

2.2 CT表現

CT平掃顯示腸管不同程度擴張、脹氣，內見長短不一的液氣平面影，腸壁和腸系膜增厚，密度減低，增強掃描病變腸段強化減弱。9例小腸扭轉患者中，3例可見“U”形征，8例可見“漩渦”征（圖1為某男性患者，小腸扭轉，增強掃描門脈期顯示“漩渦”征）；4例見“鳥喙”征（圖2為某男性患者，58歲，直腸癌術后6個月，平掃顯示小腸扭轉并見“鳥喙”征）；3例見“靶環(huán)”征；2例MPR圖像顯示腸系膜血管扭曲（圖3，與圖1為同一患者，MPR像顯示腸系膜血管扭曲），3例伴有腹腔積液。2例乙狀結腸扭轉患者均可見“鳥喙”征，其中1例可見“S”征，另1例可見“U”形征。

3 討論

腸扭轉是外科常見的急腹癥之一，多發(fā)于小腸和乙狀結腸，腸管先天發(fā)育異常如腸系膜過長、腸系膜根部窄小及各種因素導致的腸管活動度大是腸扭轉發(fā)病的重要原因，另外，腹部手術后軟組織粘連、術后遺留腸襻過長、腫瘤及飽餐后劇烈運動也是本病的發(fā)病主要因素[1]。腸扭轉病情發(fā)展快，死亡率高，術前盡早明確診斷顯得尤為重要[5]。近年來，隨著CT檢查設備的更新?lián)Q代和診斷水平的提高，MSCT檢查逐漸應用于急腹癥的診斷，腸梗阻的術前診斷正確率也逐步提高，已成為腸梗阻診斷主要的檢查方法之一。周鳳祥等[6]研究結果顯示，MSCT對小腸扭轉部位、方向和度數的判斷準確率可達90%、90%和65%，診斷準確率和腸梗阻程度的判斷均達到100%，在小腸扭轉的診斷中具有重要價值。本研究采用MSCT及后處理技術對腸扭轉的各種特征性征象均得以顯示，11例患者均于術前明確診斷。

腸扭轉主要CT表現：①“漩渦”征，表現為腸管及腸系膜血管圍繞某一中心螺旋狀盤繞、聚集而形成漩渦狀改變，CT橫斷面圖像可顯示圍繞某中心排列的帶狀影和血管影，MPR冠狀位重建可觀察到扭曲、移位的腸系膜血管，本組8例小腸扭轉患者可見“漩渦”征，說明“漩渦”征是腸扭轉最為常見的CT征象。陶云年等[7]認為“漩渦”征是腸扭轉特異性征象，值得提出的是“漩渦”征并非腸扭轉的特異征象，筆者認為腸管、腸系膜等其他疾病同樣可表現為“漩渦”征，稱為“假漩渦”征，國外學者曾報道了1例腸系膜巨大脂肪瘤扭轉致腸梗阻病例，其CT掃描也可見“漩渦”征[8]。周衛(wèi)軍等[9]也認為“漩渦”征雖然能高度提示腸扭轉，但并不具有特異性。MPR可對腸管、血管形態(tài)及空間位置進行多方位、多角度觀察，為診斷提供更加直觀的信息[10]，有利于“假漩渦”征的鑒別，提高診斷準確率。②“鳥喙”征，漩渦處兩端腸管均脹氣、擴張，聚集大量液體，臨近漩渦的腸管受壓呈鳥嘴樣變尖，本組4例小腸梗阻和2例乙狀結腸梗阻患者可見此征象，小腸梗阻“鳥喙”征顯示率相對較低，可能與掃描層面較厚或腸管重疊有關，薄層掃描和MPR處理可提高顯示率，乙狀結腸扭轉“鳥喙”征顯示率較高，與周樂夫等[11]研究結果一致，可能與乙狀結腸特殊的解剖位置有關。③“靶環(huán)”征，腸壁強化減弱和腹腔積液，腸扭轉后腸壁壓力增大，腸壁及血管受壓，血液供應減少，同時靜脈回流受阻，腸壁水腫、增厚，呈分層狀，CT表現為“靶環(huán)”征。腸壁血供減少也是強化減弱的主要原因，有學者認為可根據腸壁的強化程度、強化與時間的相關性來判斷腸壁的缺血和壞死情況[12-15]，但本研究認為腸扭轉后腸管擴張、脹氣明顯，腸壁菲薄，難以對其CT值進行準確測量，無法根據腸壁的強化情況對病情作出判斷。腹腔積液與腸管壞死、穿孔及水腫后液體滲出有關，本組3例出現靶環(huán)征患者均伴有腹腔積液。④“U”形征和“S”征，多發(fā)于乙狀結腸扭轉患者，表明扭轉的腸襻發(fā)生U形或S形改變。

綜上所述，腸扭轉MSCT表現有一定特征，尤其“漩渦”征和“鳥喙”征分別對于小腸梗阻和乙狀結腸扭轉具有較高的特異度和靈敏度，腹腔積液和“靶環(huán)”征的出現預示腸壁可能發(fā)生壞死，應積極安排手術治療。MSCT分辨率高，掃描速度快，圖像后處理技術可多方位、多角度觀察病灶，對腸扭轉的診斷具有價值。

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[4] 曾祥芹，胡道予，龐穎，等.MSCAT診斷腸扭轉[J].放射學實踐，2011，26（10）：1075-1078.

[5] 王娜，蒲紅，趙原，等.小腸扭轉的多層螺旋CT診斷[J].華西醫(yī)學，2013，28（8）：1229-1230.

[6] 周鳳祥，朱樹龍，周春山，等.小腸扭轉MSCT研究[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（6）：91-93.

[7] 陶云年，張文奇，王善軍，等.腹內疝伴腸扭轉的螺旋CT診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2012，22（1）：102-105.

[8] Jonathan D，Wolko JD，Rosenfeld DL，et al.Torsion of a giant mesenteric lipoma[J].Pediatr Radiol，2003，33（1）：34-36.

[9] 周衛(wèi)軍，計明珍，徐中華，等.腸系膜血管漩渦征對小腸扭轉的CT診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，21（10）：1593-1595.

[10] 陳欣，李欣，趙濱.MSCTA在兒童腸旋轉不良伴中腸扭轉中的診斷價值[J].放射學實踐，2013，28（9）：921-923.

[11] 周樂夫，鐘熹，江魁明.腸扭轉患者多排螺旋CT特征[J].中華消化病與影像雜志·電子版，2012，2（4）：282-285.

[12] 顧曉方，黃淵全，史新平，等.多層螺旋CT對乙狀結腸扭轉的診斷價值[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（7）：855-856.

[13] Levsky JM，Den EI，Du Brow RA，et al.CT findings of sigmoid volvulus[J].AJR Am J Roentgenol，2010，194（1）：136-143.

[14] 陳家露.老年急性腸梗阻30例臨床診療分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：78.

[15] 江波.腸扭轉的臨床診斷治療與分析研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（21）：148-149.

（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）

2 結果

2.1 手術結果

11例患者均采用手術治療痊愈，未出現死亡病例，術中及術后病理證實為腸扭轉，其中，9例為小腸扭轉，1例扭轉540°，3例扭轉360°，5例扭轉270°；2例為小腸內疝所致，1例為小腸系膜較長，6例扭轉的小腸出現缺血、壞死，腹腔內并見血性液體，提示為絞窄性腸梗阻。2例為乙狀結腸扭轉，1例扭轉270°，乙狀結腸冗長，內見糞石沉積，另1例扭轉180°，腸壁明顯不規(guī)則增厚，術后病理證實為結腸腺癌。

2.2 CT表現

CT平掃顯示腸管不同程度擴張、脹氣，內見長短不一的液氣平面影，腸壁和腸系膜增厚，密度減低，增強掃描病變腸段強化減弱。9例小腸扭轉患者中，3例可見“U”形征，8例可見“漩渦”征（圖1為某男性患者，小腸扭轉，增強掃描門脈期顯示“漩渦”征）；4例見“鳥喙”征（圖2為某男性患者，58歲，直腸癌術后6個月，平掃顯示小腸扭轉并見“鳥喙”征）；3例見“靶環(huán)”征；2例MPR圖像顯示腸系膜血管扭曲（圖3，與圖1為同一患者，MPR像顯示腸系膜血管扭曲），3例伴有腹腔積液。2例乙狀結腸扭轉患者均可見“鳥喙”征，其中1例可見“S”征，另1例可見“U”形征。

3 討論

腸扭轉是外科常見的急腹癥之一，多發(fā)于小腸和乙狀結腸，腸管先天發(fā)育異常如腸系膜過長、腸系膜根部窄小及各種因素導致的腸管活動度大是腸扭轉發(fā)病的重要原因，另外，腹部手術后軟組織粘連、術后遺留腸襻過長、腫瘤及飽餐后劇烈運動也是本病的發(fā)病主要因素[1]。腸扭轉病情發(fā)展快，死亡率高，術前盡早明確診斷顯得尤為重要[5]。近年來，隨著CT檢查設備的更新?lián)Q代和診斷水平的提高，MSCT檢查逐漸應用于急腹癥的診斷，腸梗阻的術前診斷正確率也逐步提高，已成為腸梗阻診斷主要的檢查方法之一。周鳳祥等[6]研究結果顯示，MSCT對小腸扭轉部位、方向和度數的判斷準確率可達90%、90%和65%，診斷準確率和腸梗阻程度的判斷均達到100%，在小腸扭轉的診斷中具有重要價值。本研究采用MSCT及后處理技術對腸扭轉的各種特征性征象均得以顯示，11例患者均于術前明確診斷。

腸扭轉主要CT表現：①“漩渦”征，表現為腸管及腸系膜血管圍繞某一中心螺旋狀盤繞、聚集而形成漩渦狀改變，CT橫斷面圖像可顯示圍繞某中心排列的帶狀影和血管影，MPR冠狀位重建可觀察到扭曲、移位的腸系膜血管，本組8例小腸扭轉患者可見“漩渦”征，說明“漩渦”征是腸扭轉最為常見的CT征象。陶云年等[7]認為“漩渦”征是腸扭轉特異性征象，值得提出的是“漩渦”征并非腸扭轉的特異征象，筆者認為腸管、腸系膜等其他疾病同樣可表現為“漩渦”征，稱為“假漩渦”征，國外學者曾報道了1例腸系膜巨大脂肪瘤扭轉致腸梗阻病例，其CT掃描也可見“漩渦”征[8]。周衛(wèi)軍等[9]也認為“漩渦”征雖然能高度提示腸扭轉，但并不具有特異性。MPR可對腸管、血管形態(tài)及空間位置進行多方位、多角度觀察，為診斷提供更加直觀的信息[10]，有利于“假漩渦”征的鑒別，提高診斷準確率。②“鳥喙”征，漩渦處兩端腸管均脹氣、擴張，聚集大量液體，臨近漩渦的腸管受壓呈鳥嘴樣變尖，本組4例小腸梗阻和2例乙狀結腸梗阻患者可見此征象，小腸梗阻“鳥喙”征顯示率相對較低，可能與掃描層面較厚或腸管重疊有關，薄層掃描和MPR處理可提高顯示率，乙狀結腸扭轉“鳥喙”征顯示率較高，與周樂夫等[11]研究結果一致，可能與乙狀結腸特殊的解剖位置有關。③“靶環(huán)”征，腸壁強化減弱和腹腔積液，腸扭轉后腸壁壓力增大，腸壁及血管受壓，血液供應減少，同時靜脈回流受阻，腸壁水腫、增厚，呈分層狀，CT表現為“靶環(huán)”征。腸壁血供減少也是強化減弱的主要原因，有學者認為可根據腸壁的強化程度、強化與時間的相關性來判斷腸壁的缺血和壞死情況[12-15]，但本研究認為腸扭轉后腸管擴張、脹氣明顯，腸壁菲薄，難以對其CT值進行準確測量，無法根據腸壁的強化情況對病情作出判斷。腹腔積液與腸管壞死、穿孔及水腫后液體滲出有關，本組3例出現靶環(huán)征患者均伴有腹腔積液。④“U”形征和“S”征，多發(fā)于乙狀結腸扭轉患者，表明扭轉的腸襻發(fā)生U形或S形改變。

綜上所述，腸扭轉MSCT表現有一定特征，尤其“漩渦”征和“鳥喙”征分別對于小腸梗阻和乙狀結腸扭轉具有較高的特異度和靈敏度，腹腔積液和“靶環(huán)”征的出現預示腸壁可能發(fā)生壞死，應積極安排手術治療。MSCT分辨率高，掃描速度快，圖像后處理技術可多方位、多角度觀察病灶，對腸扭轉的診斷具有價值。

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（收稿日期：2014-03-04 本文編輯：袁 成）