孫遠(yuǎn)征,付雅楠

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督脈埋針治療三叉神經(jīng)痛臨床觀察

孫遠(yuǎn)征1,付雅楠2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150001)

觀察督脈埋針治療三叉神經(jīng)痛的臨床療效。將60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組采用督脈埋針配合常規(guī)針刺治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,比較兩組治療前后VAS評(píng)分。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。督脈埋針是一種治療三叉神經(jīng)痛的有效方法。

穴位療法;埋線;三叉神經(jīng)痛;督脈;電針

三叉神經(jīng)痛是以三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性劇痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1],屬中醫(yī)學(xué)“面痛”、“面風(fēng)痛”、“面頰痛”等范疇。近年來,應(yīng)用中醫(yī)學(xué)方法治療三叉神經(jīng)痛越來越受到人們的重視。筆者運(yùn)用督脈埋針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者30例,并與常規(guī)針刺治療30例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者均為2011年10月至2013年2月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸二病房及門診患者,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]制訂診斷標(biāo)準(zhǔn)。驟然發(fā)生的劇烈疼痛,嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi),每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘至1～2 min即驟然停止,間歇期正常;面部可有觸發(fā)點(diǎn);發(fā)作時(shí)可引起痛側(cè)流涎、流淚和面肌抽搐等;不痛時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為25～80歲;③同意本治療方法并能積極配合。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因其他疾病引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者;②妊娠、哺乳期婦女;③合并心血管、肝、腎及消化、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;④精神病、易合并感染及過敏體質(zhì)者;⑤不符合納入標(biāo)準(zhǔn),無法判斷療效,未按規(guī)定治療或資料不全等影響療效者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 埋針治療

取至陽穴?；颊呷「┓? 頭下低,前臂交叉放于胸前,兩肩下垂,使背部皮膚緊,皮膚常規(guī)消毒,采用1 mm×50 mm圓利針在至陽穴處沿皮逆經(jīng)橫刺入皮內(nèi),以患者局部有酸、麻、脹感為度,然后將留在皮外的針柄用膠布固定。埋針期間,囑患者每隔2～3 h按壓埋針處2～3 min,每次數(shù)十下,以增強(qiáng)刺激和療效。注意埋針處不可沾水,避免感染。埋針治療1次時(shí)間為1 d,間隔1 d再進(jìn)行第2次治療,共治療15次。

2.1.2 針刺治療

取四白、下關(guān)、地倉、攢竹、合谷、內(nèi)庭、太沖。第一支痛配患側(cè)陽白、絲竹空;第二支痛配患側(cè)顴髎、迎香;第三支痛配患側(cè)夾承漿、頰車、翳風(fēng)。針刺入深度、角度、方向視不同穴位及部位而定,得氣后使用G6805電針儀治療,施以連續(xù)波,強(qiáng)度以患者能耐受為度,留針40 min。每日1次,共治療30 d。

2.2 對(duì)照組

采用單純針刺治療,取穴、操作、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)定采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)[3],即劃一條長10 cm直線作為計(jì)量疼痛的標(biāo)尺,起端標(biāo)記0分,代表無疼痛,末端標(biāo)記10分,代表不能忍受的疼痛?；颊咴谥委熐昂蠓謩e在標(biāo)尺上劃上反映當(dāng)時(shí)疼痛程度的標(biāo)記,測(cè)量標(biāo)記點(diǎn)的數(shù)值,記錄VAS評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較用配對(duì)檢驗(yàn),組間比較采用兩樣本檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表2可見,兩組治療前VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.4 病例介紹

患者,男,55歲。因發(fā)作性右側(cè)面部疼痛近3年,加重3個(gè)月,于2012年9月就診于我院針灸二病房?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)面頰部抽搐樣疼痛,呈陣發(fā)性、燒灼樣,有扳機(jī)點(diǎn),吃飯或刷牙易引起劇痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為三叉神經(jīng)痛?？诜R西平,癥狀緩解。但近3個(gè)月,每日疼痛發(fā)作10次以上,每次持續(xù)2～3 min,考慮藥物副反應(yīng)大,為求中醫(yī)治療故來我院就診。察其神疲倦怠,痛苦面容,面色無華,形體適中,右側(cè)第三支痛甚。舌質(zhì)紅,舌苔白,脈沉弦。中醫(yī)診斷為面痛,證屬風(fēng)火上竄,擾亂陽明經(jīng)脈。治法為祛風(fēng)通絡(luò),調(diào)神止痛。予綜合針刺治療,主穴取四白、下關(guān)、地倉、攢竹、合谷、內(nèi)庭、太沖,配患側(cè)夾承漿、頰車、翳風(fēng)。督脈埋針治療采用圓利針在至陽穴處,沿皮逆經(jīng)橫刺入皮內(nèi),然后用膠布將留在皮外的針柄固定。埋針期間, 囑患者每隔2～3 h按壓埋針處2～3 min,每次數(shù)十下。治療3次后,患者發(fā)作次數(shù)明顯減少,間隔時(shí)間明顯延長。治療12次后,患者疼痛就已停止。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

4 討論

三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全明了,較多學(xué)者認(rèn)為是三叉神經(jīng)局部脫髓鞘產(chǎn)生異位沖動(dòng),相鄰軸索纖維偽突觸發(fā)生短路,以致激發(fā)半月節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元興奮而產(chǎn)生疼痛[4]。本病與中醫(yī)學(xué)中“偏頭風(fēng)”、“齒槽風(fēng)”、“面風(fēng)痛”等病頗有相似之處。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是因風(fēng)寒、風(fēng)熱外襲或陰虛陽亢、虛火上炎或肝腎實(shí)火上沖、心火內(nèi)盛導(dǎo)致手足三陽之經(jīng)閉阻,氣血郁滯,不通則痛。治宜疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)理氣血, 祛邪止痛。據(jù)本病疼痛發(fā)作特點(diǎn),與風(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變的特性相似。中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論記載,“面風(fēng)痛”是三陽經(jīng)筋受邪,手三陽經(jīng)筋會(huì)于“角”(側(cè)頭部),足三陽經(jīng)筋結(jié)合于“頄”(面頰部),且頭為“一身諸陽之會(huì)”,而督脈有督領(lǐng)全身陽氣,統(tǒng)率諸陽經(jīng)的作用。逆著督脈循行方向埋針,可通督泄熱,調(diào)神益智。至陽穴為督脈之要穴,“至陽”有陽氣至極之意,其能溫通經(jīng)脈,調(diào)理氣血,補(bǔ)其不足,瀉其有余,使氣血調(diào)和,通則不痛,最終使疼痛消失[5]。埋針可有效刺激穴位,具有振奮經(jīng)絡(luò)、腧穴的功能[6]。針埋入皮下后,可產(chǎn)生持續(xù)而穩(wěn)定的刺激,不斷地促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血的有序運(yùn)行,激發(fā)人體正氣, 從而達(dá)到祛除病邪的目的,尤其適用于反復(fù)發(fā)作的頑固性慢性疾病[7-9]。

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Clinical Observation of Needle-embedding in the Governor Vessel for Trigeminal Neuralgia

-1,-2.

1.,150001,; 2.,150001,

To observe the clinical efficacy of needle-embedding in the Governor Vessel in treating trigeminal neuralgia.Sixty patients with primary trigeminal neuralgia were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by needle-embedding in the Governor Vessel plus conventional acupuncture, and the control group was by conventional acupuncture. The Visual Analogue Scale (VAS) scores were compared.The two groups both achieved significant changes in VAS score after treatment (＜0.05). There was a significant difference in comparing VAS score between the two groups after treatment (＜0.05).Needle-embedding in the Governor Vessel is an effective method in treating trigeminal neuralgia.

Acupoint therapy; Embedding, Thread; Trigeminal neuralgia; Governor Vessel; Electroacupuncture

1005-0957(2014)01-0024-02

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.01.0024

2013-07-15

孫遠(yuǎn)征(1957 - ),男,教授