肖 莉

（貴州省仁懷市中醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

泮托拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍并出血的療效觀察

肖 莉

（貴州省仁懷市中醫(yī)院，貴州 仁懷 564500）

目的 研究消化性潰瘍合并出血（PUB）的患者運(yùn)用泮托拉唑及奧美拉唑治療的臨床效果。方法 選取2010年8月-2012年8月間在我院進(jìn)行診治的212例PUB的患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組的120例患者運(yùn)用泮托拉唑進(jìn)行治療；對(duì)照組的92例患者運(yùn)用奧美拉唑進(jìn)行治療。比較兩組患者的各項(xiàng)生命體征以及出血量變化情況。結(jié)果 通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行治療后，觀察組的患者中，有112例經(jīng)3 d治療止血，8例經(jīng)5 d治療止血，未見(jiàn)有治療超過(guò)5 d的患者，止血總有效率為93.33%；對(duì)照組的患者中，有86例經(jīng)3 d治療止血，6例經(jīng)5 d治療止血，未見(jiàn)有治療超過(guò)5 d的患者，止血總有效率為93.48%；兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 PUB的患者運(yùn)用泮托拉唑治療和運(yùn)用奧美拉唑治療的臨床效果基本一致，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，是可以在臨床廣泛應(yīng)用的安全、有效的藥物。

消化性潰瘍；出血；奧美拉唑；泮托拉唑；臨床療效

每年發(fā)生急性上消化道出血的患者數(shù)量為40～150/10萬(wàn)，死亡率約為6%～10%，死亡率隨著患者數(shù)量及患者年齡的增長(zhǎng)而增加，尤其是伴有心臟疾病、肝腎功能不全以及患有惡性腫瘤的患者[1-2]。導(dǎo)致消化道出血的原因較為復(fù)雜，最多見(jiàn)的為消化性潰瘍所引起的出血，如果治療不及時(shí)會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[3]。選取2010年8月-2012年8月間在我院進(jìn)行診治的212例消化性潰瘍合并出血（PUB）的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月-2012年8月間在我院進(jìn)行診治的212例PUB的患者，152例為男性，60例為女性；年齡在21～66歲之間；最近4 d到醫(yī)院就診經(jīng)胃鏡檢查確診為PUB的患者。

1.2 治療方法

觀察組的120例患者運(yùn)用泮托拉唑進(jìn)行治療，每次將40 mg泮托拉唑加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組的92例患者運(yùn)用奧美拉唑進(jìn)行治療，靜脈滴注，2次/d，每次40 mg。

1.3 療效判斷

顯效：治療未超過(guò)3 d即停止出血；有效：治療未超過(guò)5 d即停止出血；無(wú)效：經(jīng)過(guò)5 d以上的治療仍存在活動(dòng)性出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行治療后，止血總有效率為100%；兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

3 討論

消化性潰瘍主要是由于病變部位的血管出現(xiàn)破裂出血，引起血小板凝集及一系列凝血機(jī)制的啟動(dòng)，這些變化都加速了出血部位的血凝塊出現(xiàn)，促進(jìn)了潰瘍出血的停止[4-5]。經(jīng)體外研究實(shí)驗(yàn)表明[6]，當(dāng)PH為7.4時(shí)血小板的凝集達(dá)到最佳狀態(tài)，當(dāng)PH逐漸降低時(shí)，血小板的凝聚力也逐漸的降低，當(dāng)PH低于5.9時(shí)，血小板完全失去了凝集功能。因此，在對(duì)消化性潰瘍同時(shí)存在出血的患者，應(yīng)積極的抑制胃酸的分泌，這對(duì)療效產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。運(yùn)用制酸藥來(lái)升高胃內(nèi)PH值是治療消化性潰瘍并出血的治療基礎(chǔ)[7]。通過(guò)對(duì)本文所選的患者進(jìn)行治療后，觀察組的患者中，有112例經(jīng)3 d治療止血，10例經(jīng)5 d治療止血，未見(jiàn)有治療超過(guò)5 d的患者，止血總有效率為100%；對(duì)照組的患者中，有86例經(jīng)3 d治療止血，6例經(jīng)5 d治療止血，未見(jiàn)有治療超過(guò)5 d的患者，止血總有效率為100%；兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)。由此可見(jiàn)，兩種藥物治療消化性潰瘍并出血的臨床效果基本一致。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出[8-9]，運(yùn)用靜脈注射PPI后起效時(shí)間在15～30 min，1 h內(nèi)可抑制86%～90%的胃酸，泮托拉唑與奧美拉唑均能夠有效的抑制胃酸分泌，加快潰瘍面的愈合，進(jìn)而達(dá)到止血的目的[10]。

綜上所述，PUB的患者運(yùn)用泮托拉唑治療和運(yùn)用奧美拉唑治療的臨床效果基本一致，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)少，是可以在臨床廣泛應(yīng)用的安全、有效的藥物。

[1] 李 翠.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009,30(3):41-42.

[2] cloud.Omeprazole and pantoprazole in the treatment of peptic ulc er hemorrhage compared[J]. Journal of Guiyang Medical Universi ty,2008(03):741-742.

[3] 李 燕.奧美拉唑聯(lián)合L-谷氨酰胺呱侖酸鈉治療老年非甾體類抗炎藥相關(guān)潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)藥.2013,35(05):546-547.

[4] 吳忠遼,馬改蘋,李和平.兩種方案治療消化性潰瘍出血的最小成本分析[J].藥物流行病學(xué)雜志.2009,18(01):845-846.

[5] 周利民.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥業(yè).2009,18(11):623-624.

[6] Wang Changyou,Wang Feng.A comparative study on the bleeding[J].Jo urnal of Qiqihar Medical School ulcer omeprazole and pantoprazole in treatment of upper gastrointestinal,2009,36(08): 55-56.

[7] 王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國(guó)藥師.2012,15(05):693-694.

[8] 龐晨輝.泮托拉唑與奧美拉唑用于預(yù)防外科術(shù)后應(yīng)激性潰瘍的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2008,46(09):759-760.

[9] 張運(yùn)忠,關(guān)大勇,馮 春.泮托拉唑粉針治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志.2009,29(17):1 479-1 480.

[10] 李水祥.奧美拉唑加阿莫西林加甲硝唑短程聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2006,5(05):519.

（本文編輯 韓志濤）

Comparative analysis of curative effect of pantoprazole and omeprazole in treating peptic ulcer and bleeding

XIAO Li
(Renhuai Traditional Chinese Medical Hospital,Renhuai,Guizhou 564500,China)

Objective on patients with peptic ulcer bleeding in patients with clinical effect of pantoprazole and omeprazole treatment. Methods in our hospital from 2010 August to choose treatment were -2012 year in August 212 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage patients, which were randomly divided into two groups, the observation group of 120 patients using pantoprazole treatment; 92 patients in the control group were treated with Omeprazole; compared two groups of patients with various life signs and the amount of bleeding changes. Results the treatment in the patients selected for this paper, the observation group of patients, 112 cases had bleeding after 3 days treatment, 10 cases after 5 days of treatment in patients with bleeding, there is no treatment for more than 5 days, bleeding the total ef fi ciency of 93.33%; control group, 86 cases in 3 days treatment of hemostasis, 6 cases after 5 days of treatment in patients with bleeding, there is no treatment for more than 5 days, bleeding the total efficiency of 93.48%; two groups were compared the clinical curative effect, no significant difference, no statistical signi fi cance (P>0.05), two patients had no adverse reaction. Conclusion the clinical effect of peptic ulcer complicated with hemorrhage in patients with pantoprazole and omeprazole treatment is basically the same, with less adverse reactions, can be widely used in clinical safe, effective drug.

Peptic ulcer;Bleeding;Omeprazole; Pantoprazole;Clinical effect

R573.1

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.003.003.02

2013-10-31

肖 莉，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。