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        名醫(yī)坐堂

        2014-06-12 03:07:33
        為了孩子(孕0~3歲) 2014年6期
        關(guān)鍵詞:舌系帶抽動癥口吃

        陳津津

        上海兒童醫(yī)院兒童保健所副主任醫(yī)師、副教授。

        擅長與營養(yǎng)相關(guān)的喂養(yǎng)、兒童心理及行為問題,涉及營養(yǎng)不良、喂養(yǎng)不當(dāng)、營養(yǎng)性心理或行為問題,還有貧血、佝僂、矮小、多動、動作言語發(fā)育落后、學(xué)習(xí)困難等兒保常見病。

        專家門診時間:每周三下午、周一上午(特需)。

        沈理笑

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學(xué)博士、碩導(dǎo)。

        擅長兒童營養(yǎng),兒童生長發(fā)育評價,多動癥的診斷和治療,青少年生殖健康保健等。

        專家門診時間:每周一上午、周二上午(特需)、周三全天、周四上午。

        周靜冬

        上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任,師從全國名老中醫(yī)王烈教授、虞堅爾教授。

        擅長中醫(yī)藥治療小兒哮喘、咳嗽、扁桃體炎、鼻炎、反復(fù)呼吸道感染、厭食、便秘、抽動癥及疑難雜證。

        專家門診時間:每周一上午、周五下午、周六全天、周三下午(特需)。

        (陳津津)

        問:孩子為什么口吃?

        答:兒童口吃的原因不明,可能是由于遺傳因素,焦慮和應(yīng)激(如家庭生活事件),或因軀體疾病神經(jīng)功能失調(diào),或因模仿而形成口吃,也有研究認為與兒童神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育有關(guān),發(fā)音肌功能不協(xié)調(diào)等。

        問:發(fā)生口吃,男孩多還是女孩多?

        答:男孩口吃發(fā)生概率較女孩高。

        問:剛開始學(xué)說話的孩子都口吃嗎?

        答:在2~3歲語言發(fā)育的爆發(fā)期,短暫的口吃現(xiàn)象較常見,主要原因是兒童掌握的詞匯少,但思維迅速,同時發(fā)音器官尚不成熟,神經(jīng)系統(tǒng)對發(fā)音肌群的控制、肌群間的協(xié)調(diào)能力不足等。

        問:口吃的孩子長大后仍然口吃嗎?

        答:大部分兒童口吃癥狀會隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)并消失,但也會有極少數(shù)延續(xù)至成年。

        問:家庭成員之間不和睦會使孩子的口吃毛病加重嗎?

        答:會,在兒童口吃的原因中,心理是很重要的因素,若因家庭環(huán)境造成孩子激動、焦慮、緊張、恐懼或重大情感創(chuàng)傷等,都可能誘發(fā)或加重口吃現(xiàn)象。

        問:口吃的孩子多大歲數(shù)治療為宜?

        答:從口吃出現(xiàn)時,就應(yīng)及時就醫(yī),首先要排除抽動癥等神經(jīng)精神等方面的疾病,然后由專業(yè)醫(yī)生給出符合年齡特點的訓(xùn)練或治療建議。

        問:說話不清楚是舌頭有缺陷嗎?

        答:舌系帶短只是說話構(gòu)音不清中較常見的一種原因,其他參與構(gòu)音、共鳴的口腔、鼻腔、咽鼓管、發(fā)音肌群等方面的問題或聽力方面的問題,都能造成說話不清楚。

        問:是否有必要切下舌系帶,以防止說話不清楚?

        答:舌系帶完全去除是不行的,至于是否需做舌系帶松解術(shù)或延長術(shù)需由醫(yī)生根據(jù)舌系帶短的程度和語音不清的關(guān)聯(lián)性判斷,并不是所有的情況都需要手術(shù),有些舌系帶稍短的,通過后天語音訓(xùn)練也可以正常發(fā)音。

        問:孩子說話晚是不是智商有問題?

        答:說話晚的原因很多,有精神發(fā)育遲滯(弱智)、自閉癥、社交障礙、語言發(fā)育遲緩,臨床上也可以見到很多是由于語言環(huán)境剝奪(如家長和孩子很少語言交流)或受遺傳因素的影響而造成開口晚。

        問:說話晚和聽力有關(guān)嗎?

        答:不說話、說話晚或語音不清,都可能存在聽力的問題,所以有語言障礙的孩子初次就診時,都需進行聽力的檢查。

        (沈理笑)

        問:最初應(yīng)該讓寶寶吃哪些食物?

        答:出生后6個月內(nèi)的寶寶最好是母乳喂養(yǎng),母乳對寶寶來講是最天然最有營養(yǎng)的食物。如果母乳不足,那么可以選擇混合喂養(yǎng),即添加配方奶粉,而且最好是選擇牛乳配方的奶粉。隨著寶寶年齡的增長,4~6個月可以開始逐漸添加輔食,最初引入的應(yīng)該是強化鐵和鋅的純米粉,隨后引入蛋黃、水果泥、土豆泥、魚泥等食物。

        問:在寶寶吃奶之前喂飯還是吃飯之前喂奶?

        答:對于已經(jīng)開始進食米飯的嬰幼兒來講,飯和奶最好不要同時喂。一般來講正餐還是以米飯或面食為主,而早餐、臨睡前、下午的點心以奶為主,這樣更有利于嬰幼兒建立良好的飲食習(xí)慣。

        問:幾點鐘給寶寶喂飯最好?

        答:沒有特別的規(guī)定。以寶寶的作息時間為準(zhǔn)。有的寶寶醒的早,那么午餐可以在11點,有的起的晚,那么可以是12點。晚餐時間盡可能和成人保持一致。如果父母下班晚,那么嬰兒的進餐時間應(yīng)該和撫養(yǎng)人相同。

        問:怎樣給寶寶添加輔食?

        答:給寶寶添加的輔食必須與寶寶的發(fā)育狀態(tài)相一致。即4~6個月添加泥狀食物,如菜泥、水果泥、米粉等;7~9個月添加末狀的食物,如軟飯、爛面、魚泥等;10~12個月添加切碎的食物,如軟飯、碎菜、豆制品等。添加新的食物要從一種到多種,由稀到稠,從少到多,而且要在寶寶身體健康的時候添加。

        (周靜冬)

        問:我的孩子喜歡眨眼睛,揉鼻子,會不會是抽動癥,還是單純由過敏引起的?

        答:孩子眨眼,揉鼻子比較多見,主要見于抽動癥和過敏原因所致。

        區(qū)分兩者的要點是:過敏或炎癥引起的,常表現(xiàn)眼癢、眼紅或眼周紅、眨眼時輕時重;鼻部癥狀多伴鼻癢難忍,噴嚏、鼻塞,使用抗過敏藥,癥狀可緩解。如果單純是眨眼,揉鼻子,首先要排除過敏引起,排除之后則考慮是否是抽動癥,抽動癥的眨眼、揉鼻或搐鼻,一般動作固定、幅度較大,入睡后消失,如果伴有其他部位,如肩部、嘴巴等地方的抽動,基本就可以確診是抽動癥。

        問:抽動癥要注意些什么?

        答:

        1.抽動癥是一種不自主的行為,家長和老師不要責(zé)備孩子,要給予安慰和鼓勵,不要過多關(guān)注,不在精神上施加壓力;

        2.禁止進食零食,尤其是含過多添加劑及有興奮和刺激作用的食品;

        3.盡量避免觀看情節(jié)緊張的電視節(jié)目和玩情節(jié)緊張的游戲等;

        4.心情放松,減少焦慮和緊張情緒;

        5.提倡多做戶外運動。

        問:抽動癥什么時候會加重?

        答:當(dāng)孩子感冒發(fā)燒的時候,情緒變化或受刺激,及過食零食、有添加劑和刺激性的食品會加重。尤其是情緒變化或受刺激包括很多因素,如學(xué)習(xí)壓力大,個性好強,精神易緊張、焦慮,所愿不遂,任性易怒,玩刺激的游戲等等。關(guān)鍵是父母要找出原因,以后盡量減少這些刺激。

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