裘剛

我們平時(shí)所說的感冒，其實(shí)醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染，是小兒最常見的一類疾病的統(tǒng)稱，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎等。

感冒主要為病毒或者細(xì)菌感染所致，但以病毒占絕對(duì)多數(shù)（約90%以上），而病毒感染后?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等。嬰幼兒期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)，本就易患感冒，而鈣鐵鋅等微量元素缺乏的小兒則更會(huì)頻繁發(fā)病。

夏季是感冒的高發(fā)季節(jié)，主要是因?yàn)殡S著氣溫的升高，各種病毒細(xì)菌的繁殖及活動(dòng)也逐漸旺盛。從中醫(yī)的角度來說，夏季感冒屬于暑濕感冒，俗稱熱傷風(fēng)。暑濕感冒是因?yàn)橄募緪灍?，濕度比較大，在這個(gè)時(shí)候受涼，如吹空調(diào)等，受了風(fēng)寒之邪引起的。夏季感冒的癥狀雖和春秋及冬季感冒類似，但在處理上有一定的差別，故家長應(yīng)該有一定的認(rèn)識(shí)，以避免不必要的就醫(yī)（會(huì)增加交叉感染的機(jī)會(huì)）或因錯(cuò)誤的治療加重病情。

夏季感冒的癥狀

夏季感冒最主要最常見的癥狀就是發(fā)熱，一般為急起高熱，而且多不伴寒戰(zhàn)畏寒，出汗多但是不退熱。病程約3～5天，常還伴有胃納減少、精神不振等。

其他癥狀輕重不一，與年齡、病原和機(jī)體抵抗力有關(guān)。嬰幼兒常有咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、食欲減退，并可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁甚至熱性驚厥；年長兒則癥狀相對(duì)較輕且多訴咽痛等，部分患兒發(fā)病早期可有陣發(fā)性臍周疼痛，與發(fā)熱所致陣發(fā)性腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)。

夏季感冒的治療

對(duì)于絕大多數(shù)夏季感冒，其實(shí)并不需要到醫(yī)院就診，完全可以在家中自行治療。在病程中患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、食欲減退或發(fā)熱時(shí)精神萎靡都是常見的情況，除了及時(shí)退熱之外不需要特別處理，更不要為了加強(qiáng)營養(yǎng)而增加額外的喂食。但對(duì)于持續(xù)發(fā)熱超過3天、發(fā)熱間期精神萎靡、拒食或劇烈咳嗽甚至咳黃濃痰等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

夏季感冒的治療可以分為三部分：①一般治療指的是通過調(diào)節(jié)日常的飲食、休息，來輔助寶寶康復(fù)；②病因治療是指針對(duì)病毒或細(xì)菌的藥物治療，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行用藥；③而最重要的是對(duì)癥治療，針對(duì)發(fā)燒、鼻塞等癥狀的治療，比如退燒等，這是家長必須要掌握的。

1. 一般治療：

a. 保持充足的睡眠，注意補(bǔ)充水分及營養(yǎng)，但不應(yīng)進(jìn)食過多油膩或不容易消化的食物，也不要添加新的輔食，防止加重腸道負(fù)擔(dān)導(dǎo)致腹瀉。

b. 發(fā)熱期間暫時(shí)停止喂鈣劑及魚肝油，暫停添加新的輔食。

c. 與周圍的呼吸道疾病患者隔離，保持室內(nèi)通風(fēng)，預(yù)防交叉感染。

2. 病因治療：

a. 可以適當(dāng)給予抗病毒藥物治療。

b. 有并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染依據(jù)的可選用抗生素，療程3～5天（此處應(yīng)注意細(xì)菌感染依據(jù)，通常為醫(yī)院檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高或有熱前寒戰(zhàn)、流黃膿涕等癥狀）。

3. 對(duì)癥治療：（重要）

對(duì)癥治療包括發(fā)熱時(shí)退熱，有鼻塞流涕時(shí)可以適當(dāng)予以“感冒藥”（艾暢、臣功再欣）或用鹽水清洗鼻腔等來緩解不適，而其中最主要的就是退熱。由于小兒特別是嬰幼兒的散熱能力相對(duì)成人要差得多，而且高熱易導(dǎo)致驚厥等嚴(yán)重后果，故及時(shí)、迅速的退熱顯得尤為重要。

而對(duì)于夏季感冒，由于濕氣較重，故單純服用退熱藥的退熱效果往往并不理想，所以應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

a. 保持室內(nèi)空氣流通，松解包被、衣物（尤其是頸部）。

切忌在發(fā)熱時(shí)“捂汗”，由于小兒體溫調(diào)控的能力尚不成熟，而體表面積相對(duì)較大，散熱大部分要靠體表散熱。所以一旦用衣物或被褥包裹全身后，小兒反而會(huì)因?yàn)闊o法及時(shí)散熱而導(dǎo)致體溫不能下降，以致出現(xiàn)>41℃的超高熱甚至導(dǎo)致不可逆的循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)損害（捂熱綜合征）。

b. 溫水擦浴（或洗溫水澡）或酒精（稀釋至50%）擦浴。

這是最安全有效最實(shí)用的退熱方法，且可以短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次使用或與其他退熱方法一起使用。其中溫水擦浴適用于所有年齡的寶寶；而酒精擦浴則更適用于2歲以上的小兒。擦拭的部位主要為各個(gè)大血管最靠近體表的位置：頸部、軀干、腹股溝、腋下、肘部、腘窩（膝蓋后方）等。

c. 服用退熱藥物

應(yīng)當(dāng)注意退熱藥物是指布洛芬（美林）、對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）等非甾體抗炎藥物，而不是很多名稱中含退熱卻不含抗炎成分的藥物（此類多為中成藥或感冒藥），同時(shí)應(yīng)注意同種藥物使用間隔一般為4～6小時(shí)且一天不宜使用超過4次，而2種藥物交替使用間隔可縮短至2小時(shí)并減少副作用。

d. 掌握高熱預(yù)警信號(hào)

應(yīng)當(dāng)注意部分患兒發(fā)熱前會(huì)出現(xiàn)手足冰冷甚至寒戰(zhàn)發(fā)抖，這是由于四肢末端循環(huán)不暢所致，一般提示即將出現(xiàn)高熱。此時(shí)更應(yīng)及時(shí)松解衣物散熱，可對(duì)手足等冰冷部位用溫水擦拭或熱敷以利循環(huán)恢復(fù)。

夏季感冒，如何預(yù)防？

與其得病后治療，不如防患于未然，在預(yù)防夏季感冒方面，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

1. 積極鍛煉：加強(qiáng)體格鍛煉、適當(dāng)增加戶外活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)并保證充足的睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

2. 防治誘發(fā)因素：

a. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意環(huán)境的清潔，尤其是夏季多有蚊蟲孳生。

b. 保持室內(nèi)溫度恒定，不能讓室內(nèi)外溫差過大，并且不能讓空調(diào)的冷風(fēng)直接吹到寶寶，尤其是肚臍和腳底。

c. 避免穿過多或過少衣服，氣溫驟變時(shí)注意適當(dāng)增減衣服。

d. 提倡母乳喂養(yǎng)（6～8個(gè)月），均衡膳食，防治營養(yǎng)不良及各種微量元素缺乏。

3. 避免交叉感染：避免與家中其他患者接觸；避免食用患感染性疾病母親的乳汁；避免到人多擁擠的公共場所等。