王春連　周雪　李正斌等

[摘要] 目的 探討超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在孕11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的應(yīng)用價值。 方法 選取2010年3月～2013年1月來我院產(chǎn)檢的2 938例孕11～13+6周孕婦，采用GE-E8、PHILIPS IU-22儀器，經(jīng)腹部掃查，對11～13+6周胎兒行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，同時對胎兒各系統(tǒng)畸形進行篩查，按不同孕齡將2 938例胎兒分為三組：A組（11+0～11+6周）、B組（12+0～12+6周）和C組（13+0～13+6周），對三組胎兒10個標(biāo)準(zhǔn)切面顯示情況進行組間對比分析。 結(jié)果 對2938例孕婦進行超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)早孕期篩查異常人數(shù)50例，中孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的顯示情況見文中表格。 結(jié)論 中孕期超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在早孕期11～13+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查中有重要價值，通過標(biāo)準(zhǔn)切面的應(yīng)用，早孕期基本可篩查出衛(wèi)生部規(guī)定中孕期系統(tǒng)篩查必須檢出的六大畸形。

[關(guān)鍵詞] 超聲標(biāo)準(zhǔn)切面；系統(tǒng)超聲檢查；早孕期；畸形

[中圖分類號] R445.1；R714.5 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）12-0074-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of ultrasound standard section in the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses. Methods A total of 2 938 pregnant women in 11-13+6 weeks of pregnancy who received antenatal inspection in our hospital from March 2010 to January 2013 were selected. GE-E8 and PHILIPS IU-22 instruments were used for the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses and the screening of fetal malformation in each organ. The 2938 fetuses were divided into 3 groups according to the gestational age， namely group A （11+0-11+6 weeks）， group B （12+0-12+6 weeks） and group C （13+0-14+6 weeks）. The display situation of ten standard sections of the 3 groups of fetuses was compared and analyzed. Results After the ultrasound examination of the 2938 pregnant women， 50 abnormal women were found by early pregnancy screening. The display situation of middle pregnancy ultrasound standard section in the systematic ultrasound examination of 11-13+6 weeks old fetuses was shown in the table of the text. Conclusion Middle pregnancy ultrasound standard section is of important value to the systematic ultrasound examination of early pregnancy 11-13+6 weeks old fetuses. Through the application of standard section， six major malformations required being detected in the middle pregnancy systematic screening by the Ministry of Health can be screened out basically in the early pregnancy.

[Key words] Ultrasound standard section； Systematic ultrasound examination； Early pregnancy； Deformity

我國出生缺陷總發(fā)生率約為11‰～14‰[1]，且呈逐年上升趨勢。每年約80萬～120萬出生缺陷兒降生，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾已迫在眉睫[2]。本研究通過前瞻性研究，研究早孕期胎兒頭部、顏面部、心臟、腹部及肢體等嚴(yán)重胎兒畸形的早期超聲診斷有望發(fā)現(xiàn)和總結(jié)早期胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的超聲表現(xiàn)，并可評估早期診斷的可行性、準(zhǔn)確性、特異性和敏感性，為妊娠早期胎兒畸形的超聲篩查提供更多理論依據(jù)和臨床應(yīng)用的技術(shù)支持，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.2 儀器

儀器采用GE-E8，凸陣探頭2～5 MHz的腹部超聲探頭及容積探頭，PHILIPS IU-22，2～5 MHz腹部探頭及3.5 MHz容積探頭[3]。

1.3 超聲檢查方法

經(jīng)腹部掃查，對11～13+6周胎兒行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，除胎兒頭臀長、NT及靜脈導(dǎo)管的檢測外，并對胎兒各系統(tǒng)畸形進行篩查，基本引用中孕期系統(tǒng)超聲篩查的標(biāo)準(zhǔn)切面進行超聲檢查。endprint

1.4 切面圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

切面要求顯示的結(jié)構(gòu)清晰的圖像評為2分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，不夠清晰的圖像評為1分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)的圖像評為0分[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對比分析A、B、C三組圖像的2分切面顯示率差異[5]，用R×C χ2檢驗比較三組胎兒各標(biāo)準(zhǔn)切面2分切面顯示率在不同初始切面三維容積包容積數(shù)據(jù)的差異，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文認(rèn)為至少對每個胎兒進行10個切面檢查，才可以提高嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的檢出率。這些切面分別是：NT切面、正中矢狀切面、側(cè)腦室切面、丘腦切面、小腦橫切面、脊柱矢狀切面、四腔心切面、雙腎橫切面、腹圍切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月來我院產(chǎn)檢的2938例孕11～13+6周孕婦中，早孕期篩查異常人數(shù)50例。追蹤早孕期超聲正常病例，發(fā)現(xiàn)早孕期超聲檢查漏診48例，其中心血管異常24例；神經(jīng)系統(tǒng)異常4例；骨骼四肢異常4例，泌尿系異常9例，消化系統(tǒng)異常2例，呼吸系統(tǒng)異常1例，胎兒水腫1例，顏面部異常2例，雙胎輸血綜合征1例。

不同孕齡組NT切面、正中矢狀切面圖像清晰顯示率（2分切面率）、側(cè)腦室切面容積包圖像及丘腦切面容積包圖像的A組與B組間對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均< 0.05；10個標(biāo)準(zhǔn)切面清晰顯示率（2分切面顯示率）B組均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。NT切面、正中矢狀切面、丘腦切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。小腦橫切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有切面均為C組圖像清晰顯示率最高（2分切面顯示率），B組其次，A組最低，因此圖像總體顯示質(zhì)量C組最佳，B組次之，A組圖像質(zhì)量較差。見表1。

3 討論

隨著我國文化水平和經(jīng)濟水平的進一步提高，人們健康意識的逐步增強，再加之以降低缺陷兒出生以及優(yōu)生優(yōu)育為目的的大規(guī)模人群預(yù)防性計劃的實施，將會為本項目中研制的新技術(shù)的市場開拓提供保證[7]。本市將來大規(guī)模開展胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形預(yù)防和干預(yù)計劃后，每年因降低嚴(yán)重畸形患兒出生數(shù)，可產(chǎn)生巨大的社會效益和間接經(jīng)濟效益。

本研究及我們以往的研究都認(rèn)為對中孕期胎兒超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查研究有很高的臨床實用價值[6]。孕13+0～13+6較孕11+0～11+6或12+0～12+6時段各臟器顯示率更高，且13+0～13+6時檢查費時較少，若發(fā)現(xiàn)急性引產(chǎn)，胎兒存活率極低，可避免一些社會問題。因此孕13+0～13+6可作為早孕期各臟器系統(tǒng)篩查的較佳時段。

本研究發(fā)現(xiàn)遲發(fā)畸形、腎積水、腹腔囊腫、左腎積水合并左巨輸尿管、腦積水各1例，而在此前的早孕期系統(tǒng)超聲篩查中均未發(fā)現(xiàn)。本研究中四肢顯示率較以往一些研究中要高，原因是把四肢細(xì)分為上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并通過各個切面的觀察記錄，而不是籠統(tǒng)記錄四肢顯示情況[8]。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查有其一定的局限性，11～13+6孕期系統(tǒng)超聲檢查全面、系統(tǒng)性，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面的系統(tǒng)超聲檢查在早孕期亦有很大的臨床價值，更早、更精確地提高了胎兒畸形的檢出率。

系統(tǒng)超聲篩查較常規(guī)超聲檢查費時，但只要我們注重提高操作熟練程度，熟知胎兒畸形好發(fā)部位，檢查時間可相應(yīng)減少。我們嚴(yán)格遵循胎兒超聲檢查安全閾值規(guī)范，在系統(tǒng)篩查中胎兒心臟檢查一般只用2～3 min，一例正常胎兒一般用時10～15 min，對胎兒敏感部位如睪丸、眼球盡量減少檢查用時間[9]。

綜上，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面對早孕期胎兒各臟器系統(tǒng)篩查可以有效地判斷胎兒的嚴(yán)重畸形情況，其中13+0～13+6周為早孕期胎兒系統(tǒng)篩查的最佳時段。

[參考文獻]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

[2] Picone O，de Keersmaecker B，Ville Y. Ultrasonographic features of orofacial clefts at first trimester of pregnancy： report of two cases[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2003，32（8 Pt 1）：736-739.

[3] Sepulveda W，Wong AE，Martinez-Ten P，et al. Retronasal triangle： a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（1）：7-13.

[4] Ebrashy A，El Kateb A，Momtaz M，et al. 13-14-week fetal anatomy scan： A 5-year prospective study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（3）：292-296.

[5] Adonakis G，Spinos N，Tourikis J，et al. A case of body stalk anomaly at 12 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（3）：218-220.

[6] 李勝利，文華軒. 早孕期產(chǎn)前超聲診斷進展[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（4）：287-292.

[7] 魯海鷗，韓陽. 早孕期超聲規(guī)范化檢查的臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（18）：6100-6101.

[8] 聶紅蓮，那麗娟，陳菲，等. 經(jīng)陰道超聲對孕早期胎兒畸形的診斷價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（8）：540-542.

[9] 甄理，韓瑾，潘敏，等. 規(guī)范化早孕期超聲結(jié)構(gòu)篩查在診斷臍膨出中的意義[J]. 中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2011，3（2）：98-99.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

1.4 切面圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

切面要求顯示的結(jié)構(gòu)清晰的圖像評為2分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，不夠清晰的圖像評為1分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)的圖像評為0分[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對比分析A、B、C三組圖像的2分切面顯示率差異[5]，用R×C χ2檢驗比較三組胎兒各標(biāo)準(zhǔn)切面2分切面顯示率在不同初始切面三維容積包容積數(shù)據(jù)的差異，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文認(rèn)為至少對每個胎兒進行10個切面檢查，才可以提高嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的檢出率。這些切面分別是：NT切面、正中矢狀切面、側(cè)腦室切面、丘腦切面、小腦橫切面、脊柱矢狀切面、四腔心切面、雙腎橫切面、腹圍切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月來我院產(chǎn)檢的2938例孕11～13+6周孕婦中，早孕期篩查異常人數(shù)50例。追蹤早孕期超聲正常病例，發(fā)現(xiàn)早孕期超聲檢查漏診48例，其中心血管異常24例；神經(jīng)系統(tǒng)異常4例；骨骼四肢異常4例，泌尿系異常9例，消化系統(tǒng)異常2例，呼吸系統(tǒng)異常1例，胎兒水腫1例，顏面部異常2例，雙胎輸血綜合征1例。

不同孕齡組NT切面、正中矢狀切面圖像清晰顯示率（2分切面率）、側(cè)腦室切面容積包圖像及丘腦切面容積包圖像的A組與B組間對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均< 0.05；10個標(biāo)準(zhǔn)切面清晰顯示率（2分切面顯示率）B組均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。NT切面、正中矢狀切面、丘腦切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。小腦橫切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有切面均為C組圖像清晰顯示率最高（2分切面顯示率），B組其次，A組最低，因此圖像總體顯示質(zhì)量C組最佳，B組次之，A組圖像質(zhì)量較差。見表1。

3 討論

隨著我國文化水平和經(jīng)濟水平的進一步提高，人們健康意識的逐步增強，再加之以降低缺陷兒出生以及優(yōu)生優(yōu)育為目的的大規(guī)模人群預(yù)防性計劃的實施，將會為本項目中研制的新技術(shù)的市場開拓提供保證[7]。本市將來大規(guī)模開展胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形預(yù)防和干預(yù)計劃后，每年因降低嚴(yán)重畸形患兒出生數(shù)，可產(chǎn)生巨大的社會效益和間接經(jīng)濟效益。

本研究及我們以往的研究都認(rèn)為對中孕期胎兒超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查研究有很高的臨床實用價值[6]。孕13+0～13+6較孕11+0～11+6或12+0～12+6時段各臟器顯示率更高，且13+0～13+6時檢查費時較少，若發(fā)現(xiàn)急性引產(chǎn)，胎兒存活率極低，可避免一些社會問題。因此孕13+0～13+6可作為早孕期各臟器系統(tǒng)篩查的較佳時段。

本研究發(fā)現(xiàn)遲發(fā)畸形、腎積水、腹腔囊腫、左腎積水合并左巨輸尿管、腦積水各1例，而在此前的早孕期系統(tǒng)超聲篩查中均未發(fā)現(xiàn)。本研究中四肢顯示率較以往一些研究中要高，原因是把四肢細(xì)分為上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并通過各個切面的觀察記錄，而不是籠統(tǒng)記錄四肢顯示情況[8]。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查有其一定的局限性，11～13+6孕期系統(tǒng)超聲檢查全面、系統(tǒng)性，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面的系統(tǒng)超聲檢查在早孕期亦有很大的臨床價值，更早、更精確地提高了胎兒畸形的檢出率。

系統(tǒng)超聲篩查較常規(guī)超聲檢查費時，但只要我們注重提高操作熟練程度，熟知胎兒畸形好發(fā)部位，檢查時間可相應(yīng)減少。我們嚴(yán)格遵循胎兒超聲檢查安全閾值規(guī)范，在系統(tǒng)篩查中胎兒心臟檢查一般只用2～3 min，一例正常胎兒一般用時10～15 min，對胎兒敏感部位如睪丸、眼球盡量減少檢查用時間[9]。

綜上，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面對早孕期胎兒各臟器系統(tǒng)篩查可以有效地判斷胎兒的嚴(yán)重畸形情況，其中13+0～13+6周為早孕期胎兒系統(tǒng)篩查的最佳時段。

[參考文獻]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

[2] Picone O，de Keersmaecker B，Ville Y. Ultrasonographic features of orofacial clefts at first trimester of pregnancy： report of two cases[J]. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris），2003，32（8 Pt 1）：736-739.

[3] Sepulveda W，Wong AE，Martinez-Ten P，et al. Retronasal triangle： a sonographic landmark for the screening of cleft palate in the first trimester[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（1）：7-13.

[4] Ebrashy A，El Kateb A，Momtaz M，et al. 13-14-week fetal anatomy scan： A 5-year prospective study[J]. Ultrasound Obstet Gynecol，2010，35（3）：292-296.

[5] Adonakis G，Spinos N，Tourikis J，et al. A case of body stalk anomaly at 12 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2008，35（3）：218-220.

[6] 李勝利，文華軒. 早孕期產(chǎn)前超聲診斷進展[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（4）：287-292.

[7] 魯海鷗，韓陽. 早孕期超聲規(guī)范化檢查的臨床意義[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，24（18）：6100-6101.

[8] 聶紅蓮，那麗娟，陳菲，等. 經(jīng)陰道超聲對孕早期胎兒畸形的診斷價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（8）：540-542.

[9] 甄理，韓瑾，潘敏，等. 規(guī)范化早孕期超聲結(jié)構(gòu)篩查在診斷臍膨出中的意義[J]. 中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2011，3（2）：98-99.

（收稿日期：2013-09-04）endprint

1.4 切面圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)

切面要求顯示的結(jié)構(gòu)清晰的圖像評為2分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)可辨認(rèn)，不夠清晰的圖像評為1分；切面要求顯示的結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)的圖像評為0分[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對比分析A、B、C三組圖像的2分切面顯示率差異[5]，用R×C χ2檢驗比較三組胎兒各標(biāo)準(zhǔn)切面2分切面顯示率在不同初始切面三維容積包容積數(shù)據(jù)的差異，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文認(rèn)為至少對每個胎兒進行10個切面檢查，才可以提高嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的檢出率。這些切面分別是：NT切面、正中矢狀切面、側(cè)腦室切面、丘腦切面、小腦橫切面、脊柱矢狀切面、四腔心切面、雙腎橫切面、腹圍切面、四肢切面[6]。2010年3月～2013年1月來我院產(chǎn)檢的2938例孕11～13+6周孕婦中，早孕期篩查異常人數(shù)50例。追蹤早孕期超聲正常病例，發(fā)現(xiàn)早孕期超聲檢查漏診48例，其中心血管異常24例；神經(jīng)系統(tǒng)異常4例；骨骼四肢異常4例，泌尿系異常9例，消化系統(tǒng)異常2例，呼吸系統(tǒng)異常1例，胎兒水腫1例，顏面部異常2例，雙胎輸血綜合征1例。

不同孕齡組NT切面、正中矢狀切面圖像清晰顯示率（2分切面率）、側(cè)腦室切面容積包圖像及丘腦切面容積包圖像的A組與B組間對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P均< 0.05；10個標(biāo)準(zhǔn)切面清晰顯示率（2分切面顯示率）B組均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。NT切面、正中矢狀切面、丘腦切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。小腦橫切面清晰顯示率（2分切面顯示率）C組高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有切面均為C組圖像清晰顯示率最高（2分切面顯示率），B組其次，A組最低，因此圖像總體顯示質(zhì)量C組最佳，B組次之，A組圖像質(zhì)量較差。見表1。

3 討論

隨著我國文化水平和經(jīng)濟水平的進一步提高，人們健康意識的逐步增強，再加之以降低缺陷兒出生以及優(yōu)生優(yōu)育為目的的大規(guī)模人群預(yù)防性計劃的實施，將會為本項目中研制的新技術(shù)的市場開拓提供保證[7]。本市將來大規(guī)模開展胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形預(yù)防和干預(yù)計劃后，每年因降低嚴(yán)重畸形患兒出生數(shù)，可產(chǎn)生巨大的社會效益和間接經(jīng)濟效益。

本研究及我們以往的研究都認(rèn)為對中孕期胎兒超聲標(biāo)準(zhǔn)切面篩查研究有很高的臨床實用價值[6]。孕13+0～13+6較孕11+0～11+6或12+0～12+6時段各臟器顯示率更高，且13+0～13+6時檢查費時較少，若發(fā)現(xiàn)急性引產(chǎn)，胎兒存活率極低，可避免一些社會問題。因此孕13+0～13+6可作為早孕期各臟器系統(tǒng)篩查的較佳時段。

本研究發(fā)現(xiàn)遲發(fā)畸形、腎積水、腹腔囊腫、左腎積水合并左巨輸尿管、腦積水各1例，而在此前的早孕期系統(tǒng)超聲篩查中均未發(fā)現(xiàn)。本研究中四肢顯示率較以往一些研究中要高，原因是把四肢細(xì)分為上臂、前臂、手、大腿、小腿、足各部分并通過各個切面的觀察記錄，而不是籠統(tǒng)記錄四肢顯示情況[8]。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查有其一定的局限性，11～13+6孕期系統(tǒng)超聲檢查全面、系統(tǒng)性，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面的系統(tǒng)超聲檢查在早孕期亦有很大的臨床價值，更早、更精確地提高了胎兒畸形的檢出率。

系統(tǒng)超聲篩查較常規(guī)超聲檢查費時，但只要我們注重提高操作熟練程度，熟知胎兒畸形好發(fā)部位，檢查時間可相應(yīng)減少。我們嚴(yán)格遵循胎兒超聲檢查安全閾值規(guī)范，在系統(tǒng)篩查中胎兒心臟檢查一般只用2～3 min，一例正常胎兒一般用時10～15 min，對胎兒敏感部位如睪丸、眼球盡量減少檢查用時間[9]。

綜上，我們認(rèn)為超聲標(biāo)準(zhǔn)切面對早孕期胎兒各臟器系統(tǒng)篩查可以有效地判斷胎兒的嚴(yán)重畸形情況，其中13+0～13+6周為早孕期胎兒系統(tǒng)篩查的最佳時段。

[參考文獻]

[1] Markov D，Jacquemyn Y，Leroy Y. Bilateral cleft lip and palate associated with increased nuchal translucency and maternal cocaine abuse at 14 weeks of gestation[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30（2-3）：109-110.

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（收稿日期：2013-09-04）endprint