鄒宏兵　鄭江紅　胡玉峰等

[摘要] 目的 對(duì)去氧孕烯炔雌醇片（媽富?。┲委煿δ苁д{(diào)性子宮出血（DUB）及控制月經(jīng)周期的臨床療效進(jìn)行觀察并探討。方法 取本醫(yī)院自2011年2月～2013年7月接診的DUB患者82例，將兩組患者按治療方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組41例接受口服媽富隆治療；而對(duì)照組41例則接受口服己烯雌酚治療。治療前后觀察兩組患者的月經(jīng)周期控制效果和止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的相應(yīng)副作用。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組有效率為95.1%（39/41），對(duì)照組為80.5%（33/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組控制出血和完全止血時(shí)間分別為（23.5±7.9）d和（39.2±14.6）d，對(duì)照組為（35.1±11.8）d和（56.7±18.4）d，止血失敗率比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分別為0和9.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 媽富隆治療DUB，止血和對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，且安全可靠，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 媽富?。籇UB；己烯雌酚；療效

[中圖分類號(hào)] R711.52 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）12-0051-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of marvelon in treatment for dysfunctional uterine bleeding and control for menstrual cycle. Methods Selected 82 cases of patients with DUB in the hospital from February 2011 to July 2013， patients were divided into experimental group and control group according to different ways， 41 cases in the experimental group received marvelon therapy； while 41 cases in the control group accepted diethylstilbestrol therapy. The effect of menstrual cycle control and bleeding time were observed before and after treatment and corresponding side effects in two groups were statistic. Results After treatment， the effective rate of experimental group was 95.1%（39/41）， the control group was 80.5%（33/41）， the difference was statistically significant（P<0.05）； control bleeding and bleeding times of experimental group were （23.5±7.9）d and （39.2±14.6） d， the control group（35.1±11.8）d and（56.7±18.4）d， To compared the hemostatic failure rate of the experimental group and the control group were 0 and 9.8%，the difference was statistically significant（P<0.05）； There were no significant differences between the side effects rate in two groups（P<0.05）. Conclusion It is more efficient that Marvelon treatment DUB， and better effect in bleeding and menstrual cycle control， thus should be further promoted in clinical practice.

[Key words] Marvelon； DUB； Diethylstilbestrol； Clinical effect

功能失調(diào)性子宮出血（DUB）是育齡婦女最常見的一種疾病，其發(fā)病率在育齡年齡段婦女中高達(dá)5%，患者的情緒和身體均受到較為嚴(yán)重的影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，10%～30%的女性在經(jīng)期都受到DUB的困擾[1，2]。DUB的發(fā)病原因包括解剖、內(nèi)分泌和醫(yī)源性因素，部分患者并無明顯的病理原因特征。對(duì)DUB采取排除性診斷措施，通常與月經(jīng)量過多相混淆。約有一半左右的月經(jīng)過多是由DUB引起。建議疑似DUB的婦女采取超聲掃描的方式進(jìn)行診斷，或者宮腔鏡以及血液檢查相結(jié)合，進(jìn)一步排除出血原因，從而正確治療。傳統(tǒng)上對(duì)于DUB的治療通常采用口服己烯雌酚，但是引起的并發(fā)癥較多，治療效果不佳。媽富隆是目前較為安全可靠的第三代甾體避孕藥，可以有效地抑制子宮內(nèi)膜的增生，對(duì)控制經(jīng)血量效果顯著。我院在2011年2月～2013年7月期間對(duì)41例DUB患者采用媽富隆進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取自2011年2月～2013年7月我院接診的DUB患者82例（符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版DUB診斷標(biāo)準(zhǔn)確診）。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎疾??；自身免疫系統(tǒng)疾病；精神異常不能配合治療患者。實(shí)驗(yàn)組：年齡21～59歲，平均（34.6±13.2）歲，陰道流血時(shí)間7 d～3個(gè)月，平均28.6 d，病程持續(xù)6個(gè)月～1年。對(duì)照組：年齡19～58歲，平均（33.7±14.9）歲，陰道流血時(shí)間9 d～2個(gè)月，平均27.7 d，病程持續(xù)5個(gè)月～1.2年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)患者出血程度，給予口服媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030559）治療，每日3～4片，直至出血停止后減少服用量，按照每3天減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。連續(xù)治療3個(gè)周期為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，治療期間若出現(xiàn)感染則加用抗生素。

1.2.2對(duì)照組 所有患者給予己烯雌酚（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024916）治療。1 mg/次，4次/d，至陰道流血停止后減少服用量，按照每3 d減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的月經(jīng)周期控制效果和止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的相應(yīng)副作用。根據(jù)患者癥狀變化對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療期間未出現(xiàn)明顯異常出血現(xiàn)象，療程結(jié)束后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，同時(shí)未出現(xiàn)其他異常。有效：治療過程中有少量的出血，堅(jiān)持完成治療，治療結(jié)束后，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常。無效：治療前3 d出血并未明顯減少，出血量而放棄次方法治療[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效21例，無效2例，有效率為95.1%，對(duì)照組顯效14例，有效19例，無效8例，有效率為80.5%，兩組患者有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DUB是嚴(yán)重影響育齡女性生活的常見病證，表現(xiàn)為異常的陰道出血，往往由于激素失衡而引起，孕激素水平下降引起前列腺素F2α水平下降和月經(jīng)過多[3]。對(duì)DUB治療有效的臨床藥物包括氨甲環(huán)酸[4]、非甾體抗炎藥（NSAIDs）[5]、復(fù)方口服避孕丸、孕激素、達(dá)那唑和促性腺激素釋放激素類似物等[6，7]。氨甲環(huán)酸治療DUB時(shí)，在月經(jīng)周期的黃體期較安慰劑和NSAIDs更加有效，且無副作用。研究顯示，氨甲環(huán)酸治療能減少34%～59%的月經(jīng)量[8]，療效顯著，然而氨甲環(huán)酸只是DUB治療的短效或者急性藥物，而不能作為標(biāo)準(zhǔn)治療方式，因?yàn)榘奔篆h(huán)酸的抗纖溶特性有引起相應(yīng)血管栓塞疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。子宮內(nèi)膜脫落時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺素濃度明顯增加，而NSAIDs可以抑制前列腺的合成，從而控制經(jīng)血量。孕激素治療DUB的原理是可以恢復(fù)子宮內(nèi)膜的自然生長(zhǎng)和脫落的循環(huán)，與其他激素藥物相比并無明顯優(yōu)勢(shì)，且可能引起水潴留和多毛癥等副作用。

本次研究旨在對(duì)媽富隆治療DUB及控制月經(jīng)周期的臨床療效進(jìn)行觀察并探討。我們通過對(duì)82例DUB患者分別采取口服媽富隆和口服己烯雌酚治療，進(jìn)行對(duì)照性實(shí)驗(yàn)研究。

DUB的病理基礎(chǔ)是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補(bǔ)充雌激素，傳統(tǒng)上對(duì)DUB的治療均采取補(bǔ)充雌激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生從而達(dá)到止血效果，然而雌激素治療會(huì)引起諸如頭暈、嘔吐、胃不適等副作用，且治療期間可能出現(xiàn)突發(fā)性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇。通過對(duì)抗雌激素的生理作用，進(jìn)而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產(chǎn)生，通過兩方面的作用能快速修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷，并有效抑制子宮內(nèi)膜增生，調(diào)整月經(jīng)周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[10，11]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內(nèi)膜增生和控制月經(jīng)周期上療效顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，媽富隆治療的患者綜合療效明顯高于己烯雌酚治療的患者；且口服媽富隆治療DUB，出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯短于己烯雌酚治療；且兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，媽富隆治療DUB，止血和對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，且安全可靠，患者的接受度高，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Munro MG， Broder M， Critchley HOD，et al. An international response to questions about terminologies，investigation，and management of abnormal uterine bleeding：use of an electronic audience response system[C]//Seminars in reproductive medicine. Thieme Medical Publishers，2011， 29（5）：436-445.

[2] Matteson KA，Anderson BL，Pinto SB，et al. Practice patterns and attitudes about treating abnormal uterine bleeding：a national survey of obstetricians and gynecologists[J]. American journal of obstetrics and gynecology，2011，205（4）：321.

[3] 尹曉旭. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血35例臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：150-151.

[4] Marret H，F(xiàn)auconnier A，Chabbert-Buffet N，et al. Clinical practice guidelines on menorrhagia：management of abnormal uterine bleeding before menopause[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology，2010，152（2）：133-137.

[5] 孫敏玲. 媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420.

[6] 王緯玲. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血25例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（10）：1376-1377.

[7] Davidson BR，DiPiero CM，Govoni KD，et al. Abnormal uterine bleeding during the reproductive years[J]. Journal of Midwifery & Womens Health，2012，57（3）：248-254.

[8] 趙金娟. 去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3055-3056.

[9] Sweet MG，Schmidt-Dalton TA，Weiss PM，et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women[J]. Am Fam Physician，2012，85（1）：35-43.

[10] Van Dongen H，van de Merwe AG，de Kroon CD，et al. The impact of alternative treatment for abnormal uterine bleeding on hysterectomy rates in a tertiary referral center[J]. Journal of Minimally Invasive Gynecology，2009，16（1）：47-51.

[11] 白石. 媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：196-197.

（收稿日期：2013-10-14）endprint

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)患者出血程度，給予口服媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030559）治療，每日3～4片，直至出血停止后減少服用量，按照每3天減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。連續(xù)治療3個(gè)周期為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，治療期間若出現(xiàn)感染則加用抗生素。

1.2.2對(duì)照組 所有患者給予己烯雌酚（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024916）治療。1 mg/次，4次/d，至陰道流血停止后減少服用量，按照每3 d減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的月經(jīng)周期控制效果和止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的相應(yīng)副作用。根據(jù)患者癥狀變化對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療期間未出現(xiàn)明顯異常出血現(xiàn)象，療程結(jié)束后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，同時(shí)未出現(xiàn)其他異常。有效：治療過程中有少量的出血，堅(jiān)持完成治療，治療結(jié)束后，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常。無效：治療前3 d出血并未明顯減少，出血量而放棄次方法治療[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效21例，無效2例，有效率為95.1%，對(duì)照組顯效14例，有效19例，無效8例，有效率為80.5%，兩組患者有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DUB是嚴(yán)重影響育齡女性生活的常見病證，表現(xiàn)為異常的陰道出血，往往由于激素失衡而引起，孕激素水平下降引起前列腺素F2α水平下降和月經(jīng)過多[3]。對(duì)DUB治療有效的臨床藥物包括氨甲環(huán)酸[4]、非甾體抗炎藥（NSAIDs）[5]、復(fù)方口服避孕丸、孕激素、達(dá)那唑和促性腺激素釋放激素類似物等[6，7]。氨甲環(huán)酸治療DUB時(shí)，在月經(jīng)周期的黃體期較安慰劑和NSAIDs更加有效，且無副作用。研究顯示，氨甲環(huán)酸治療能減少34%～59%的月經(jīng)量[8]，療效顯著，然而氨甲環(huán)酸只是DUB治療的短效或者急性藥物，而不能作為標(biāo)準(zhǔn)治療方式，因?yàn)榘奔篆h(huán)酸的抗纖溶特性有引起相應(yīng)血管栓塞疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。子宮內(nèi)膜脫落時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺素濃度明顯增加，而NSAIDs可以抑制前列腺的合成，從而控制經(jīng)血量。孕激素治療DUB的原理是可以恢復(fù)子宮內(nèi)膜的自然生長(zhǎng)和脫落的循環(huán)，與其他激素藥物相比并無明顯優(yōu)勢(shì)，且可能引起水潴留和多毛癥等副作用。

本次研究旨在對(duì)媽富隆治療DUB及控制月經(jīng)周期的臨床療效進(jìn)行觀察并探討。我們通過對(duì)82例DUB患者分別采取口服媽富隆和口服己烯雌酚治療，進(jìn)行對(duì)照性實(shí)驗(yàn)研究。

DUB的病理基礎(chǔ)是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補(bǔ)充雌激素，傳統(tǒng)上對(duì)DUB的治療均采取補(bǔ)充雌激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生從而達(dá)到止血效果，然而雌激素治療會(huì)引起諸如頭暈、嘔吐、胃不適等副作用，且治療期間可能出現(xiàn)突發(fā)性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇。通過對(duì)抗雌激素的生理作用，進(jìn)而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產(chǎn)生，通過兩方面的作用能快速修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷，并有效抑制子宮內(nèi)膜增生，調(diào)整月經(jīng)周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[10，11]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內(nèi)膜增生和控制月經(jīng)周期上療效顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，媽富隆治療的患者綜合療效明顯高于己烯雌酚治療的患者；且口服媽富隆治療DUB，出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯短于己烯雌酚治療；且兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，媽富隆治療DUB，止血和對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，且安全可靠，患者的接受度高，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Munro MG， Broder M， Critchley HOD，et al. An international response to questions about terminologies，investigation，and management of abnormal uterine bleeding：use of an electronic audience response system[C]//Seminars in reproductive medicine. Thieme Medical Publishers，2011， 29（5）：436-445.

[2] Matteson KA，Anderson BL，Pinto SB，et al. Practice patterns and attitudes about treating abnormal uterine bleeding：a national survey of obstetricians and gynecologists[J]. American journal of obstetrics and gynecology，2011，205（4）：321.

[3] 尹曉旭. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血35例臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（34）：150-151.

[4] Marret H，F(xiàn)auconnier A，Chabbert-Buffet N，et al. Clinical practice guidelines on menorrhagia：management of abnormal uterine bleeding before menopause[J]. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology，2010，152（2）：133-137.

[5] 孫敏玲. 媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（3）：417-420.

[6] 王緯玲. 媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血25例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（10）：1376-1377.

[7] Davidson BR，DiPiero CM，Govoni KD，et al. Abnormal uterine bleeding during the reproductive years[J]. Journal of Midwifery & Womens Health，2012，57（3）：248-254.

[8] 趙金娟. 去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（22）：3055-3056.

[9] Sweet MG，Schmidt-Dalton TA，Weiss PM，et al. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women[J]. Am Fam Physician，2012，85（1）：35-43.

[10] Van Dongen H，van de Merwe AG，de Kroon CD，et al. The impact of alternative treatment for abnormal uterine bleeding on hysterectomy rates in a tertiary referral center[J]. Journal of Minimally Invasive Gynecology，2009，16（1）：47-51.

[11] 白石. 媽富隆治療功能性子宮出血的臨床分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：196-197.

（收稿日期：2013-10-14）endprint

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 根據(jù)患者出血程度，給予口服媽富?。ê商m歐加農(nóng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030559）治療，每日3～4片，直至出血停止后減少服用量，按照每3天減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。連續(xù)治療3個(gè)周期為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，治療期間若出現(xiàn)感染則加用抗生素。

1.2.2對(duì)照組 所有患者給予己烯雌酚（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024916）治療。1 mg/次，4次/d，至陰道流血停止后減少服用量，按照每3 d減少1/3，至1片/d，服藥至陰道不出血21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的月經(jīng)周期控制效果和止血時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的相應(yīng)副作用。根據(jù)患者癥狀變化對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療期間未出現(xiàn)明顯異常出血現(xiàn)象，療程結(jié)束后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，同時(shí)未出現(xiàn)其他異常。有效：治療過程中有少量的出血，堅(jiān)持完成治療，治療結(jié)束后，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常。無效：治療前3 d出血并未明顯減少，出血量而放棄次方法治療[3]。有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效18例，有效21例，無效2例，有效率為95.1%，對(duì)照組顯效14例，有效19例，無效8例，有效率為80.5%，兩組患者有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

DUB是嚴(yán)重影響育齡女性生活的常見病證，表現(xiàn)為異常的陰道出血，往往由于激素失衡而引起，孕激素水平下降引起前列腺素F2α水平下降和月經(jīng)過多[3]。對(duì)DUB治療有效的臨床藥物包括氨甲環(huán)酸[4]、非甾體抗炎藥（NSAIDs）[5]、復(fù)方口服避孕丸、孕激素、達(dá)那唑和促性腺激素釋放激素類似物等[6，7]。氨甲環(huán)酸治療DUB時(shí)，在月經(jīng)周期的黃體期較安慰劑和NSAIDs更加有效，且無副作用。研究顯示，氨甲環(huán)酸治療能減少34%～59%的月經(jīng)量[8]，療效顯著，然而氨甲環(huán)酸只是DUB治療的短效或者急性藥物，而不能作為標(biāo)準(zhǔn)治療方式，因?yàn)榘奔篆h(huán)酸的抗纖溶特性有引起相應(yīng)血管栓塞疾病的風(fēng)險(xiǎn)[9]。子宮內(nèi)膜脫落時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺素濃度明顯增加，而NSAIDs可以抑制前列腺的合成，從而控制經(jīng)血量。孕激素治療DUB的原理是可以恢復(fù)子宮內(nèi)膜的自然生長(zhǎng)和脫落的循環(huán)，與其他激素藥物相比并無明顯優(yōu)勢(shì)，且可能引起水潴留和多毛癥等副作用。

本次研究旨在對(duì)媽富隆治療DUB及控制月經(jīng)周期的臨床療效進(jìn)行觀察并探討。我們通過對(duì)82例DUB患者分別采取口服媽富隆和口服己烯雌酚治療，進(jìn)行對(duì)照性實(shí)驗(yàn)研究。

DUB的病理基礎(chǔ)是雌激素水平降低，因此，治療的原則是補(bǔ)充雌激素，傳統(tǒng)上對(duì)DUB的治療均采取補(bǔ)充雌激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生從而達(dá)到止血效果，然而雌激素治療會(huì)引起諸如頭暈、嘔吐、胃不適等副作用，且治療期間可能出現(xiàn)突發(fā)性的異常出血。媽富隆是一種較為安全高效的第三代甾體避孕藥，其成分為去氧孕烯和炔雌醇。通過對(duì)抗雌激素的生理作用，進(jìn)而抑制黃體生成激素和雄激素的分泌和產(chǎn)生，通過兩方面的作用能快速修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷，并有效抑制子宮內(nèi)膜增生，調(diào)整月經(jīng)周期，減少陰道出血，從而減少患者的痛苦[10，11]。大量的研究表明，媽富隆在抑制子宮內(nèi)膜增生和控制月經(jīng)周期上療效顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，媽富隆治療的患者綜合療效明顯高于己烯雌酚治療的患者；且口服媽富隆治療DUB，出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯短于己烯雌酚治療；且兩組副作用比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，媽富隆治療DUB，止血和對(duì)月經(jīng)周期的控制效果好，且安全可靠，患者的接受度高，應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2013-10-14）endprint