黃文欽，莊淑娟，黃建山 (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市中醫(yī)院兒科，福建 廈門 361009)

除濕止癢洗液治療新生兒膿皰瘡療效觀察

黃文欽，莊淑娟，黃建山 (福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市中醫(yī)院兒科，福建 廈門 361009)

目的：觀察除濕止癢洗液治療新生兒膿皰瘡的療效。方法：將入選的100例新生兒膿皰瘡患兒采用隨機(jī)表非盲法分為治療組(采用除濕止癢洗液)51例，對(duì)照組(采用莫匹羅星軟膏)49例;各組按其所選藥物外涂患處，3次/d，比較兩組的72 h顯效率及總有效率。結(jié)果：除濕止癢洗液組的顯效率84%，總有效率96%;莫匹羅星軟膏組的顯效率49%，總有效率94%，;兩組患兒治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但顯效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論：除濕止癢洗液是治療新生兒膿皰瘡快速、有效且無(wú)明顯不良反應(yīng)的治療方法。

除濕止癢洗液;莫匹羅星軟膏;新生兒膿皰瘡

膿皰瘡是新生兒常見(jiàn)的一種皮膚病，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，嚴(yán)重者可并發(fā)菌血癥、肺炎甚至腦膜炎，甚至死亡。臨床上常采用莫匹羅星軟膏、夫西地酸鈉軟膏等涂抹，療效一般。近年來(lái)筆者采用除濕止癢洗液治療該病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月～2013年10月確診新生兒膿皰瘡患兒100例，采用隨機(jī)表非盲法分為兩組;其中治療組51例，男33例，女18例，日齡(7.2±5.1)d，病程1～2 d;對(duì)照組49例，其中男27例，女22例，日齡(7.1±4.9)d，病程1～2 d;兩組患兒在性別、年齡及病程等方面均無(wú)顯著性差異(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第4版《實(shí)用新生兒學(xué)》新生兒膿皰瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有膿毒血癥、肺炎、腦膜炎、休克患兒。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《皮膚病藥物治療學(xué)》進(jìn)行評(píng)估：①顯效：經(jīng)治療后膿皰瘡未增加、12 h內(nèi)膿皰瘡有所吸收且36 h內(nèi)完全消退;②有效：近治療后膿皰瘡有所增加、24 h內(nèi)膿皰瘡有吸收、72 h膿皰瘡?fù)耆涨覠o(wú)并發(fā)癥;③無(wú)效：治療后膿皰瘡增加、擴(kuò)散，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉和敗血癥等并發(fā)癥。

1.5 方法：治療組用除濕止癢洗液(廠家：四川省通園制藥有限公司)，對(duì)照組用莫匹羅星軟膏(廠家：中美天津史克制藥有限公司)，兩組均在每天早晨用清潔水全身沐浴，擦干，然后用上述藥物分別外涂患處及其周圍正常皮膚2～3 cm范圍，3次/d，共3 d，每天隔12 h觀察患兒膿皰瘡情況。治療期間保持患兒皮膚清潔，衣著適宜。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較：總有效率治療組為96%，對(duì)照組94%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);但治療組的顯效率為84%，高于對(duì)照組的49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

兩組總有效率：χ2值為0.002，P=0.963，P＞0.05，兩組顯效率：χ2值為14.11，P=0.000，P＜0.01

2.2 不良反應(yīng)：治療期間兩組均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

皮膚是機(jī)體最大的器官，是機(jī)體與外界環(huán)境之間的屏障，具有保護(hù)和調(diào)節(jié)功能。新生兒的體表面積/體重比例是成人的4倍，且皮膚嬌嫩，表皮防御功能比較低下，當(dāng)皮膚有輕度損傷時(shí)，凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌、B組鏈球菌等細(xì)菌特別容易侵入，導(dǎo)致新生兒膿皰瘡的發(fā)生。既往多采用外用抗生素治療，然而在治療過(guò)程中有些患兒治療時(shí)間略偏長(zhǎng)、膿皰吸收不明顯，皮損增多，甚至向濕疹演變。有臨床研究報(bào)告微生物感染尤其是金黃色葡萄球菌定值或感染分泌的超抗原是誘發(fā)或加重濕疹的重要原因之一。

病原微生物可作為超抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生炎性反應(yīng)，誘發(fā)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，參與濕疹發(fā)病［2］。除濕止癢洗液由蛇床子、地膚子、黃連、黃柏、白鮮皮、苦參、虎杖、紫花地丁、萹蓄、蒼術(shù)、茵陳、花椒、冰片組成，方中黃柏、黃連、虎杖、紫花地丁清熱解毒燥濕;苦參、花椒、蒼術(shù)、蛇床子燥濕殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止癢，白鮮皮、地膚子、茵陳、萹蓄清熱利濕止癢，冰片芳辟穢，清熱止癢，全方有清熱除濕、祛風(fēng)止癢之效，臨床上多用于濕疹的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理研究證明本方具有明顯的抗炎抑菌、止癢、促進(jìn)組織修復(fù)、增強(qiáng)免疫功能的作用［3］。故除濕止癢洗液外用治療新生兒膿皰瘡不僅可以發(fā)揮抗炎、抗細(xì)菌作用，并且能抑制和阻斷濕疹的病理進(jìn)程，預(yù)防因膿皰瘡導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用。

［1］邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：867－868.

［2］陸麗明，陳楷濤.濕疹發(fā)生機(jī)理的研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3(9)：76.

［3］南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：125.

2014－01－10 編校：李曉飛］