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        不孕不育患者支原體感染狀況及藥敏分析

        2014-06-08 06:48:34高麗娜朱曉紅
        關(guān)鍵詞:生殖道感染率霉素

        陳 娟 曹 煬 高麗娜 朱曉紅 沈 蕓

        國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所計(jì)劃生育生殖健康技術(shù)服務(wù)中心(北京,100081)

        解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)是泌尿生殖道感染常見(jiàn)的非淋菌性病原體[1],可引起廣泛的生殖道感染、引發(fā)炎癥、影響精液質(zhì)量、甚至可引起不孕不育的發(fā)生[2-3]。本文對(duì)來(lái)本中心就醫(yī)的1615例不孕不育患者進(jìn)行生殖道分泌物支原體培養(yǎng)及支原體藥敏試驗(yàn),分析不孕不育患者支原體感染及抗生素藥物敏感性情況,以期對(duì)臨床診療及用藥提供幫助。

        1 材料與方法

        1.1 對(duì)象

        2011年1月~2013年6月來(lái)本中心就診的不孕不育患者1615例(女性825例、男性790例)中檢出支原體陽(yáng)性124例,其中女性88例,年齡20~45(28.15±4.03)歲;男性36例,年齡22~35(28.77±3.81)歲;不孕年限1~20年。

        1.2 標(biāo)本采集

        男性:用男性尿道專用無(wú)菌棉拭子于尿道內(nèi)口2~2.5cm處旋轉(zhuǎn)1周,取出后立刻接種到支原體培養(yǎng)板(珠海浪峰生物技術(shù)有限公司)。女性:陰道窺器下用無(wú)菌棉球擦凈宮頸分泌物后,用無(wú)菌棉拭子在宮頸管內(nèi)口1~2cm處旋轉(zhuǎn)3周,取出(試子不可碰觸陰道壁)后接種到支原體培養(yǎng)板(珠海浪峰生物技術(shù)有限公司)。

        1.3 試驗(yàn)方法

        選擇支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏試劑盒(珠海浪峰生物技術(shù)有限公司),對(duì)標(biāo)本進(jìn)行Uu和Mh培養(yǎng)鑒定,并做12種抗生素敏感試驗(yàn)。標(biāo)本處理、試驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書。

        1.4 觀察項(xiàng)目及結(jié)果判定

        觀察不同年齡、性別患者支原體感染率及支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果。支原體感染判定:培養(yǎng)板上Uu測(cè)試孔于接種后24h~28h與陰性對(duì)照孔相比,由橙黃色變?yōu)榧t色且清亮,則表示Uu感染陽(yáng)性(Uu≥104);Mh測(cè)試孔于接種后48h培養(yǎng)基變?yōu)榍辶良t色則判定為Mh感染陽(yáng)性(Mh≥104)。藥物敏感判定:藥敏試驗(yàn)板高濃度和低濃度抗生素孔培養(yǎng)基均由橙黃色變?yōu)榍辶良t色,表示支原體對(duì)該藥物耐藥;高、低濃度抗生素孔均不變色則表示支原體對(duì)該藥物敏感;若低濃度孔變色而高濃度孔不變色則表示支原體對(duì)該抗生素藥物中度敏感。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同性別患者支原體感染情況

        男、女患者支原體感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.84,P<0.01),其中女性患者 Uu感染率明顯高于Mh和Uu+Mh感染率,男性患者M(jìn)h感染率高于Uu和Uu+Mh感染率(χ2=6.09,P<0.05)。男性與女性患者比較,Uu感染率(χ2=49.27,P<0.01)和 Mh感染率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=12.55,P<0.01),見(jiàn)表1。

        表1 不同性別不孕不育患者支原體感染情況

        2.2 齡不同年齡患者支原體感染情況

        3個(gè)年齡階段患者支原體陽(yáng)性感染無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.93,P>0.05)。

        表2 不同年齡不孕不育患者支原體感染情況

        2.3 感染支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

        124例患者感染支原體對(duì)12種抗生素藥物的敏感性。見(jiàn)表3。

        表3 124例感染支原體藥敏試驗(yàn)結(jié)果[例(%)]

        3 討論

        不孕不育是多種原因共同作用的結(jié)果,其中支原體引起生殖道感染是不孕不育的重要因素之一。支原體可通過(guò)造成生殖道炎癥[4]、刺激宮頸分泌黏液阻止精子進(jìn)入[5]、關(guān)聯(lián)抗精子抗體和抗子宮內(nèi)膜抗體的產(chǎn)生[6-7]等影響女性受孕,也可以通過(guò)影響精子運(yùn)動(dòng)和穿透卵細(xì)胞能力、使精子正常代謝和生理功能受損等多個(gè)環(huán)節(jié)導(dǎo)致男性不育[8]。

        本研究結(jié)果顯示不孕不育患者中,男女患者支原體易感類型具有差異:女性患者Uu感染率高于Mh和混合感染,男性患者M(jìn)h感染率高于Uu和混合感染,且女性患者Uu和Mh感染率均高于男性患者,與文獻(xiàn)[9]的結(jié)果一致。這可能是由于女性的生理構(gòu)造及陰道黏膜環(huán)境較男性更適宜支原體的生長(zhǎng)[10]。另外,就診的不同年齡患者之間支原體感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這說(shuō)明不孕不育患者支原體感染與年齡無(wú)關(guān)。

        隨著抗生素的廣泛使用,支原體不可避免地出現(xiàn)不同程度的耐藥性。本文抗生素藥敏試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果顯示:Uu對(duì)環(huán)酯紅霉素(94.51%)、強(qiáng)力霉素(93.41%)、交沙霉素 (96.70%)、美滿霉素(91.21%)高度敏感,而對(duì)環(huán)丙沙星(18.68%)最不敏感,左氧氟沙星(37.36%)、加替沙星(38.46%)次之;Mh對(duì)甲砜霉素(86.36%)的敏感性最強(qiáng),對(duì)羅紅霉素(9.09%)、阿奇霉素(9.09%)的最不敏感,其次是環(huán)酯紅霉素(18.18%)、克拉霉素(18.18%);Uu和Mh合并感染對(duì)強(qiáng)力霉素(81.82%)敏感,對(duì)紅霉素(9.09%)的最不敏感,其次是環(huán)酯紅霉素(18.18%)、克拉霉素 (18.18%)、羅紅霉素(18.18%)。3種類型支原體對(duì)強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素的敏感性均>50%,與研究[11]的結(jié)果相近。

        現(xiàn)臨床上常使用大量抗生素治療支原體感染,導(dǎo)致支原體對(duì)抗生素藥物的敏感性不斷降低,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)支原體對(duì)抗生素類藥物的敏感性制定不同用藥方案,使不孕不育患者支原體感染得以及時(shí)控制,從而提高生殖健康水平。

        [1]陳東科,陳麗,胡云建.泌尿生殖道支原體感染趨勢(shì)及耐藥性分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(2):170-172.

        [2]呂曉麗,閻琳,鄒菊賢,等.生殖道感染與不孕不育的關(guān)系[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(7):835-836.

        [3]黃長(zhǎng)武,彭蘭芬,鄭哲明,等.支原體、衣原體及抗精子抗體檢測(cè)在男性不育癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(11):1412-1414.

        [4]詹耀球,李艷萍.正確認(rèn)識(shí)支原體對(duì)人類孕育的影響[J].中國(guó)性科學(xué),2006,15(8):13-15.

        [5]李騰蛟,邱潔,肖鋒,等.支原體與粘液膿性宮頸炎的相關(guān)性研究與藥敏分析[J].皮膚病與性病,2013(3):132-133.

        [6]胡俊.支原體,衣原體感染及抗精子抗體,抗子宮內(nèi)膜抗體與女性不孕癥的相關(guān)性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(12):27-28.

        [7]陳春慧,陳麗娟.支原體感染誘發(fā)不孕的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,(2):53-54.

        [8]Gdoura R,Kchaou W,Chaari C,et al.Ureaplasma urealyticum,Ureaplasma parvum,Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium infections and semen quality of infertile men[J].BMC Infectious Diseases,2007,7(1):129.

        [9]邢玉鑒,陳燕.不孕不育患者支原體感染狀況及藥敏分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(7):1056-1058.

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        [11]吳艷梅.1741例不孕不育患者支原體感染及藥敏分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(8):951-952.

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