張昭

林阿姨退休后在一家公司補差，由于生活不太規(guī)律，時常胃疼。每次疼時，她都自己買藥服用。但前兩天，當她再次這樣處理“胃疼”時，疼痛非但沒有緩解，反而出現(xiàn)憋氣、心慌等狀況，被家人送到醫(yī)院檢查后才知，自己得的并非胃病，而是急性心肌梗塞。心臟與胃風馬牛不相及，為什么心臟問題會引發(fā)胃部疼痛呢？

事實上，引發(fā)胃部疼痛的因素很多，未必都是由胃病引起的。如果先入為主地認為自己得了胃病，自行服用胃藥，很可能延誤治療，發(fā)生危險。

疑似胃痛1：急性心梗

在所有疑似胃痛的上腹部疼痛中，危險性較高的首推急性心肌梗塞。一部分人群，特別是老年人心梗時，由于心臟部位的神經(jīng)與胃部神經(jīng)有重疊，因此很可能心梗發(fā)作時，牽涉胃部也出現(xiàn)疼痛。但心肌梗塞同時還會伴有胸悶、憋氣、時而有嘔吐等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)胃痛時有上述癥狀，千萬別盲目按胃病處理，應(yīng)及時就醫(yī)。

疑似胃痛2：肝膽疾病

除急性心梗外，常見的肝膽疾病，如肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石等也都可表現(xiàn)為“胃疼”。臨床上，此類疼痛與胃痛最為相近，極易導(dǎo)致患者判斷錯誤?？勺鲄⒖嫉氖牵话闱闆r下，此類疼痛常伴有腹部脹滿等癥狀，特別是在食用油膩等難以消化的食物后格外明顯。此外，由于結(jié)石的刺激，膽石癥的患者膽囊及膽管可能出現(xiàn)炎癥，導(dǎo)致發(fā)燒、黃疸，這也可以提醒患者這絕非胃病。

疑似胃痛3：心理因素

近年來，因精神壓力、負性情緒影響消化系統(tǒng)就醫(yī)的人數(shù)逐年增加，其中更年期女性為數(shù)不少。焦慮、緊張等均可致胃部疼痛，但此類原因表現(xiàn)在胃部的不良反應(yīng)，多為疼痛不規(guī)律、位置不固定，并同時伴有失眠等癥狀。在排除器質(zhì)性病變后，患者應(yīng)求助心理醫(yī)生。

疑似胃痛4：胰腺疾病

胰腺癌或胰腺炎患者也常有上腹部隱痛及嘔吐等癥狀，但此類疼痛多有向腰背部放射性疼痛的特點，應(yīng)仔細檢查進行鑒別。

疑似胃痛5：腸道疾病

腸梗阻、腸道炎癥及腫瘤也有部分表現(xiàn)為上腹部疼痛。這類患者多數(shù)還會有排便的變化，應(yīng)配合糞便檢查加以鑒別。

疑似胃痛6：膈胸膜炎、大葉性肺炎

膈胸膜炎和部分大葉性肺炎也會引發(fā)胃部疼痛，“胃疼”時可根據(jù)呼吸時是否疼痛，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)燒等癥狀來辨別，如伴有此類癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。

疑似胃痛7：脊柱、神經(jīng)炎

由于神經(jīng)根受到刺激，脊柱的疾病也會造成上腹部疼痛。此外，發(fā)生在下胸部及上腹部的帶狀皰疹一類疾病所引發(fā)的神經(jīng)疼痛，也會讓人誤以為是“胃疼”。神經(jīng)性疼痛有針刺、過電的感覺，且多為橫向疼痛，如因皰疹原因引發(fā)的“胃疼”，兩三天后皮膚會出現(xiàn)進一步癥狀。

陳冶摘自《家庭醫(yī)藥快樂養(yǎng)生》2014年第2期endprint