周一海

甲狀腺是脖子上一個(gè)蝴蝶形的小器官，位于氣管前。甲狀腺激素分泌過低或過高，都可能引起甲狀腺功能的異常，我們比較熟悉的“大脖子”就是甲狀腺疾病的表現(xiàn)之一。但很多人不知道的是，甲狀腺疾病是中國育齡婦女和妊娠前半期婦女常見病之一，甲狀腺功能異常可導(dǎo)致女性不孕不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、孩子智力下降等。

婦產(chǎn)科和內(nèi)分泌科專家建議，女性在計(jì)劃懷孕前或孕早期最好進(jìn)行甲狀腺功能檢查。

甲狀腺功能異常影響妊娠

孕婦甲狀腺功能異常主要有兩種情況。

一種是潛在的輕度甲亢。這類女性不容易懷孕，或者懷孕后容易流產(chǎn)。

另一種是甲減。這類女性月經(jīng)不正常，也不容易懷孕。甲減還會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育和智力。

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。前3個(gè)月的胎兒，處于腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果孕婦患有甲減，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

美國有專項(xiàng)研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親（其中既有甲減、也有甲亢的母親，以甲減更為多見）生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生出生缺陷（大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等）的比例約為18%。而在普通人群中，有出生缺陷的嬰兒僅約為3%。

有既往病史和流產(chǎn)史建議早查

雖然甲狀腺功能異常對(duì)胎兒的影響很大，但目前并不如妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓一樣為人所熟知。

甲狀腺功能異常跟免疫力、勞累、情緒、遺傳都有關(guān)系。甲亢患者有多吃消瘦、心慌、多汗、手顫、性格急躁、每天大便次數(shù)增多的癥狀。甲減患者有變胖、體溫降低、反應(yīng)減退、健忘、全身水腫、皮膚變黑等癥狀。但是，很多甲狀腺疾病患者可能沒有明顯癥狀，只有通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能從指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)異常。

醫(yī)生希望，能有更多女性在計(jì)劃懷孕前提早進(jìn)行甲狀腺功能檢查，一旦確診患病，可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕。母親的身體條件準(zhǔn)備好了，才能給胎兒一個(gè)健康的生長發(fā)育環(huán)境。即使孕期查出疾病，積極治療也有助于降低對(duì)胎兒的不良影響。

積極治療有助降低疾病影響

很多孕婦擔(dān)心孕期用藥會(huì)影響胎兒，甲狀腺功能異常的孕婦應(yīng)該明白一件事：不治療，孩子肯定有問題；用藥治療，能減小疾病對(duì)孩子的影響。如果因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔镁芙^治療，從而使甲狀腺疾病沒有得到控制，這樣給胎兒帶來的危害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)甚于藥物本身。

醫(yī)生表示，甲狀腺功能異常的孕婦一定要正確認(rèn)識(shí)疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療。治療得早，可以消除疾病對(duì)胎兒的影響；即使發(fā)現(xiàn)得晚，積極治療也有助于降低疾病對(duì)胎兒的傷害。endprint