烏云斯迪 寶音德力格爾

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市杭錦旗四十梁中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017400)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、遷延難愈、易癌變等特點(diǎn)，其病理特征為胃黏膜的上皮組織和局部或廣泛性腺體萎縮導(dǎo)致黏膜肌層增厚，胃黏膜逐漸變薄，胃黏膜上皮皮生化、細(xì)胞增生甚至癌變[1]。積極治療CAG是阻斷其癌變的重要手段，目前尚缺乏特效療法。而蒙醫(yī)治療該疾病有奇特的療效。近年來(lái)筆者采用蒙醫(yī)辨證治療該疾病收到良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2003年12月至2012年5月診治的103例慢性萎縮性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組(51例)和對(duì)照組(52例)。觀察組男性24例，女性27例，年齡在23～71歲之間，平均43.1土6.3歲，胃黏膜萎縮:輕度患者14例，中度18例，重度19例;對(duì)照組男性25例，女性27例，年齡在22～69歲之間，平均41.9土5.4歲，胃黏膜萎縮:輕度患者15例，中度20例，重度17例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)制訂的《慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及治療的試行意見(jiàn)》[2]及參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中“胃衰”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均經(jīng)纖維胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎。

1.3 治療方法

西醫(yī)對(duì)照組:采用單純西藥治療，即甲硝唑400mg/次，2次/d;左氧氟沙星200mg/次，每日2次;蘭索拉唑30mg/次，2次/d;維持3個(gè)月。

蒙醫(yī)治療組:采用蒙醫(yī)辨證治療，以去寒性巴達(dá)干、升胃火為原則，給予訶子－12味、石榴－6味、潔白丸為主藥，再根據(jù)分型，辨證巴達(dá)干偏盛時(shí)給予光明鹽－6味，赫依偏盛時(shí)給予如達(dá)－5味，寒性希日時(shí)給予哈日嘎布日－10味或金訶子－5味等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈:臨床癥狀消失，檢查顯示胃黏膜炎癥明顯消退，腺體萎縮和腸化生恢復(fù)正常。顯效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)，檢查顯示胃黏膜炎癥減輕，腺體萎縮和腸化生有所恢復(fù)。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn)或者檢查顯示胃黏膜炎癥減輕或者腺體萎縮和腸化生有所恢復(fù)。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，檢查顯示胃黏膜炎癥加重，腺體萎縮和腸化生無(wú)明顯變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí)用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)療程后，觀察組痊愈37例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率總有效率96.08%;對(duì)照組痊愈12例，顯效19例，有效10例，無(wú)效11例，總有效率78.85%。蒙醫(yī)治療組臨床效果顯著優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)(見(jiàn)表 1)。

表1 兩組治療后療效比較

3 討論

CAG是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的難治病之一，1978年WHO將CAG列為胃癌的癌前狀態(tài)，在其基礎(chǔ)上伴發(fā)的不完全型腸上皮化生和中、重度異型增生則被視為胃癌前病變，約占胃鏡受檢病例的14.2%左右。已引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)者的廣泛重視和研究[5]。該病屬于蒙醫(yī)“胃衰”病范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病原因是機(jī)體在外因作用下，特別是寒性條件下，使體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，“巴達(dá)干”偏盛，侵入胃，繼而胃火衰退，引起長(zhǎng)時(shí)間的胃內(nèi)清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病[6]。

當(dāng)前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上治療該疾病的方法越來(lái)越多，其中，采用蒙醫(yī)辨證治療的效果顯著。本研究結(jié)果顯示，連續(xù)治療3個(gè)療程后，蒙醫(yī)治療組臨床效果顯著優(yōu)于西醫(yī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示蒙醫(yī)治療該疾病可以較大提高臨床療效，且毒副作用小，是治療慢性萎縮性胃炎的有效方法之一，值得臨床推廣。

[1]葉遠(yuǎn)松.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(22):91－92.

[2]周建中.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，l990，11(3):27－29.

[3]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì).蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社.2008.298.

[4]張瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，24(17):139－140.

[5]李瓊.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎研究近況[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008.11(17):1604.

[6]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].呼和浩特:民族出版社，1989.7:369－370.