安然

上一周，妮可·基德曼亮相戛納的時候，她主演的電影《摩納哥王妃》遭到了冷遇，而她那張能夠應(yīng)驗“今年二十，明年十八”的臉，卻上了報紙的頭條。英國《每日郵報》在刊登了她十年前和現(xiàn)如今的兩張對比照片后說：不得不推測，這張永遠光滑的面孔，是Botox所起的作用。

今年是Botox（A型肉毒毒素，中文商品名保妥適）首次被發(fā)現(xiàn)具有除皺美容作用25周年。這種原本用于治療眼瞼痙攣、斜頸癥和偏頭痛的注射液在進入臨床應(yīng)用最初的13年里都默默無聞，隨后卻因為偶然被發(fā)現(xiàn)可用于皮膚除皺而立即名聲大噪。它的這段和壯陽藥偉哥類似的“歪打正著”的出身，折射出美容和性一樣，都是泛媒體時代熱衷于制造的“娛樂至死”的健康話題。如今，“瘋狂的毒素”之風(fēng)愈刮愈烈，美容業(yè)最時髦的做法是：推薦人們在20多歲皺紋形成之前就預(yù)防性地注射Botox。

步Botox的后塵，瑞典Q-Med 公司的產(chǎn)品Restylane（成分是透明質(zhì)酸）經(jīng)美國食品與藥物管理局（FDA）批準進入市場。這種透明的凝膠狀制劑同樣通過注射進入皮膚，少量的透明質(zhì)酸與皮膚組織相融合，并吸收和鎖定水分子，注射后30分鐘內(nèi)皺紋就能消失。與Botox的使用類似，“患者”需要每隔半年重復(fù)注射才能保持效果。

盡管如此，美國皮膚科學(xué)會的專家們?nèi)匀恍判氖愕卣J為，像Botox、Restylane這樣的藥物美容手段大有發(fā)展前途，理由是：它們和整容手術(shù)相比沒有損傷，和名目繁多的化妝品相比效果確切，而且治療過程快速、簡便、安全。

心急的商家早就杜撰了一個生硬的名詞——“藥妝品”來統(tǒng)稱這些具有藥物作用并在化妝品市場上大受青睞的產(chǎn)品。越來越多的藥廠正沿著這個路子研究開發(fā)用于美容的生物活性物質(zhì)——全球120多家藥妝品公司正在分吃超過百億美元的市場大餐。

也許是受Botox經(jīng)驗的啟發(fā)，利用藥物原本的副作用來實現(xiàn)美容的效果也算是藥妝品研發(fā)的一種套路：治療錐蟲病的藥物Vaniqa被開發(fā)成一種脫毛劑，用來去除和抑制女性汗毛；抗高血壓藥Minoxidel被重新注冊成一種叫Rogaine的生發(fā)藥后賣得更火。美容藥正發(fā)展成一個大家族，抗日光損害、去色素、去痘、防干燥以及抗皮膚衰老新藥的審批文件紛紛擺到FDA官員的辦公桌，然后走向市場。

1993年，美國賓州大學(xué)教授Kligman在其“果酸護膚美容法”盛行之時，提出“介于藥物和化妝品之間的產(chǎn)品”這一概念。其實，說到藥物的美容效果，中藥的歷史要悠久得多：三國時期， 孫權(quán)之子寵愛的鄧夫人在外用中藥治療疾病時， 不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)她的面部皮膚比往日更顯白里透紅、妖艷動人。歷史上用于養(yǎng)顏駐顏的中藥配方不勝枚舉：人參的益補氣血；珍珠粉的嫩膚白面、駐顏消斑；當歸的養(yǎng)血活血行氣；黃芪的補氣生血和茯苓的潤澤皮膚等。

如今，盡管“藥妝品”的說法在美容業(yè)人人皆知，但是各國藥政部門出于嚴格區(qū)分藥物和化妝品的考量，并沒有將這一名稱列為一個單獨的類別。在歐洲，藥妝品屬于“活性化妝品”或“功能性化妝品”，對于這類產(chǎn)品沒有相應(yīng)的法規(guī)進行管理。日本專門為藥妝品設(shè)立了新的類別“醫(yī)藥部外品”，獲得審批之后的醫(yī)藥部外品在市場上與普通化妝品一樣，可以在藥房、藥妝店和超市等渠道銷售。

中國將化妝品分為“特殊用途化妝品”和“一般用途化妝品”，前者包括育發(fā)、染發(fā)、燙發(fā)、脫毛、美乳、健美、除臭、祛斑及防曬等九大類，其生產(chǎn)與銷售需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準。但是國家食品藥品監(jiān)督管理局并不認定“特殊用途化妝品”就是“藥妝品”，而且將標識為“藥妝品”和“醫(yī)學(xué)護膚品”的行為視為違規(guī)。盡管如此，薇姿、雅漾、理膚泉等藥妝品牌仍在中國大行其道。

美國FDA則將這類超出化妝品定義的功能性產(chǎn)品作為非處方藥來進行審批和管理?！澳軌蚋淖?nèi)梭w結(jié)構(gòu)和功能的產(chǎn)品都被視為藥品。例如，透明質(zhì)酸是構(gòu)成皮膚的成分之一，Restylane具有改變皮膚形態(tài)結(jié)構(gòu)的藥理作用，所以理應(yīng)被當作藥物?！?FDA化妝品部主任琳達·凱茲解釋說，F(xiàn)DA不會把“藥妝品”這樣含混的概念用作新的產(chǎn)品類別，“在FDA的詞典里，藥就是藥，化妝品就是化妝品，我們使用不同的法規(guī)進行審批和管理，不能混淆?！?而且，根據(jù)風(fēng)險和效益對等的原則，相對于用來治病的藥物而言，F(xiàn)DA對用于美容的藥物在審批程序上要求更嚴。

盡管如此，許多整形外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，藥物美容突然間時髦了起來。像Botox、Restylane這樣的注射美容越來越受追捧，雖然這些方法不是永久性的，需要重復(fù)進行，但是由于它們做起來安全、方便，所以正被那些白領(lǐng)階層的人們津津樂道，并被稱為“午餐時間的美容”。