程紅光 王琳 郝芳華

將健康風(fēng)險(xiǎn)納入環(huán)評(píng)可行性分析

程紅光 王琳 郝芳華

隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，環(huán)境污染影響人群健康問(wèn)題日益凸顯。了解健康風(fēng)險(xiǎn)成為公眾對(duì)環(huán)境問(wèn)題最為迫切的需求，環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)亦逐步成為環(huán)境影響中的優(yōu)先分析對(duì)象。在環(huán)境影響評(píng)價(jià)中納入環(huán)境健康評(píng)估內(nèi)容，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)區(qū)域開(kāi)發(fā)活動(dòng)和建設(shè)項(xiàng)目的客觀評(píng)估，全面反映工業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題，同時(shí)也為環(huán)境管理由污染治理向風(fēng)險(xiǎn)管理的轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。本文重點(diǎn)探討了將環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)納入環(huán)評(píng)的可行性，并針對(duì)我國(guó)環(huán)境健康管理的發(fā)展提出了一系列的政策建議。

環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)評(píng)；可行性；環(huán)境管理

近年來(lái)，隨著我國(guó)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，環(huán)境污染影響人群健康問(wèn)題日益凸顯。過(guò)去30年，我國(guó)人群惡性腫瘤死亡率由83.65/10萬(wàn)人上升至134.80/10萬(wàn)人，出生缺陷率由1996年的8.76 ‰上升到2010年的14.99 ‰。同時(shí)，我國(guó)環(huán)境健康信訪數(shù)量逐年遞增，年均信訪量達(dá)60萬(wàn)件，健康損害事件引起全社會(huì)關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計(jì)，“十一五”期間環(huán)境與健康事件數(shù)量呈加速上升趨勢(shì)，關(guān)于環(huán)境與健康問(wèn)題的媒體報(bào)道數(shù)量逐年上升，2010年較2006年上升了91 %。與之相對(duì)應(yīng)，公眾也日益把環(huán)境健康問(wèn)題看做衡量環(huán)境保護(hù)工作有效性的事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，如四川什邡、浙江寧波和遼寧大連等多起環(huán)境事件在社會(huì)上產(chǎn)生了巨大影響，這對(duì)于我國(guó)當(dāng)前以污染治理和總量控制為核心的環(huán)境管理體制提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。了解健康風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為公眾對(duì)于環(huán)境問(wèn)題最為迫切的需求，并成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展中主要的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

在國(guó)際上，不少國(guó)家十分重視環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)的研究，一些國(guó)家、組織甚至已開(kāi)展不同形式的健康影響評(píng)價(jià)。然而在我國(guó)，仍然將空氣、土壤、水作為最為重要的評(píng)價(jià)要素，選擇的評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方法、監(jiān)測(cè)資料也多圍繞這3個(gè)要素，人體健康處于我國(guó)健康影響評(píng)價(jià)要素的末端。我國(guó)的環(huán)評(píng)制度在30年實(shí)踐中，已經(jīng)在協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)之間的相互關(guān)系中發(fā)揮了巨大作用。但是，隨著公眾環(huán)境意識(shí)的不斷提高，迫切需要破解環(huán)境評(píng)價(jià)結(jié)果與公眾對(duì)環(huán)境的感受之間差異的矛盾。在環(huán)評(píng)中納入環(huán)境健康評(píng)估，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于區(qū)域開(kāi)發(fā)活動(dòng)和建設(shè)項(xiàng)目的客觀評(píng)估，全面反映工業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶來(lái)的環(huán)境問(wèn)題，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)環(huán)境保護(hù)工作向風(fēng)險(xiǎn)管理轉(zhuǎn)變的重要步驟，提高環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力、開(kāi)展環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)管理，是“十二五”期間的重點(diǎn)領(lǐng)域和主要任務(wù)。

環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)在健康領(lǐng)域的不足，可能導(dǎo)致已通過(guò)環(huán)評(píng)的建設(shè)項(xiàng)目仍會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)厝巳航】翟斐蓢?yán)重影響。

健康評(píng)價(jià)概念的區(qū)分

關(guān)于環(huán)境評(píng)價(jià)有環(huán)境影響評(píng)價(jià)和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的概念之分，關(guān)于健康評(píng)價(jià)也有健康影響評(píng)價(jià)與健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)之分。

環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

在廣義上，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是指對(duì)由人類的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所引發(fā)或面臨的自然災(zāi)害等各種危害，所造成的人體健康、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)系統(tǒng)等方面的可能損失，進(jìn)行評(píng)估，并據(jù)此進(jìn)行管理和決策的過(guò)程。狹義上，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)通常是指對(duì)有毒有害物質(zhì)危害人體健康和生態(tài)系統(tǒng)的影響程度進(jìn)行概率估計(jì)，并提出減小環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的方案和對(duì)策。美國(guó)環(huán)境保護(hù)署認(rèn)為，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是對(duì)環(huán)境污染引起人體健康和生態(tài)危害的種類及程度的描述過(guò)程。1983年，美國(guó)國(guó)家科學(xué)院出版的紅皮書《聯(lián)邦政府的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：管理程序》提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)“四步法”，即危害鑒定、劑量—效應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)、暴露評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)表征，這成為環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，目前已被許多國(guó)家和國(guó)際組織采用。

健康影響評(píng)價(jià)

世界衛(wèi)生組織對(duì)于健康影響評(píng)價(jià)做出如下定義：健康影響評(píng)價(jià)是用來(lái)判斷政策、計(jì)劃、建設(shè)項(xiàng)目對(duì)人群健康潛在影響以及該影響在人群中的分布狀況的程序、方法和工具。這一定義在國(guó)際上受到較為廣泛的認(rèn)可。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)環(huán)境污染的健康影響評(píng)價(jià)方法主要有流行病學(xué)方法和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)資料評(píng)價(jià)法兩類。在實(shí)踐中，由于流行病學(xué)方法需要大量的時(shí)間、人力、財(cái)力，所以基于人群流行病學(xué)資料建立的健康影響評(píng)價(jià)模型比較少，其中典型代表之一是美國(guó)環(huán)境保護(hù)署建立的兒童血鉛預(yù)測(cè)模型——綜合暴露吸收生物動(dòng)力學(xué)模型；目前，國(guó)外更多采用的還是基于動(dòng)物毒理學(xué)方法與成果的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模式，我國(guó)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 人體健康（征求意見(jiàn)稿）》同樣采取健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模式。

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的一部分。環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是以風(fēng)險(xiǎn)度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，將環(huán)境污染與人體健康聯(lián)系起來(lái)，定量描述污染對(duì)人體產(chǎn)生健康危害的風(fēng)險(xiǎn)。本文所提及的將環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)納入環(huán)評(píng)的可行性分析，實(shí)為分析采用健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模式評(píng)價(jià)健康影響。

將健康風(fēng)險(xiǎn)納入環(huán)評(píng)可行性分析

在我國(guó)引入環(huán)評(píng)制度之初，并沒(méi)有仿效發(fā)達(dá)國(guó)家構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，而是構(gòu)建了項(xiàng)目審批權(quán)。環(huán)保部門要求擬建項(xiàng)目的主體出具環(huán)評(píng)報(bào)告，并對(duì)環(huán)評(píng)報(bào)告進(jìn)行審核，由此推動(dòng)環(huán)評(píng)的實(shí)施。不同于發(fā)達(dá)國(guó)家環(huán)評(píng)制度，我國(guó)環(huán)評(píng)制度所實(shí)施的輸出都與污染追責(zé)制度所實(shí)現(xiàn)的輸出沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。可見(jiàn)，我國(guó)環(huán)評(píng)制度已經(jīng)基本形成了脫離污染追責(zé)制度而單獨(dú)發(fā)揮作用的獨(dú)特運(yùn)行機(jī)制，這也是我國(guó)環(huán)評(píng)制度與發(fā)達(dá)國(guó)家環(huán)評(píng)制度的最大差異。

環(huán)評(píng)的根本目的是為決策提供技術(shù)支持，同時(shí)規(guī)范開(kāi)發(fā)建設(shè)行為。環(huán)評(píng)制度的實(shí)施對(duì)于推進(jìn)產(chǎn)業(yè)合理布局和企業(yè)的優(yōu)化選址，預(yù)防開(kāi)發(fā)建設(shè)活動(dòng)可能產(chǎn)生的環(huán)境污染和破壞發(fā)揮著不可替代的積極作用。在《環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》配套的《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 總綱》中明確將“人群健康”列為評(píng)價(jià)內(nèi)容之一。但是，受基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、技術(shù)方法和評(píng)價(jià)內(nèi)容等諸多因素限制，在環(huán)評(píng)過(guò)程中并沒(méi)有真正開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)，其不足之處主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

環(huán)境健康基礎(chǔ)資料缺乏

建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)中一般都有完整的項(xiàng)目周邊環(huán)境質(zhì)量資料，但這對(duì)于健康影響評(píng)價(jià)而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。健康影響評(píng)價(jià)需要大量關(guān)于不同性別、年齡、地區(qū)人群的暴露評(píng)估資料以及正確使用這些資料的技術(shù)方法，這方面我國(guó)還十分薄弱。美國(guó)毒理管理委員會(huì)與世界衛(wèi)生組織在其健康影響評(píng)價(jià)指南、附件、配套技術(shù)資料中均給出了大量評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、技術(shù)資料資源。我國(guó)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 人體健康（征求意見(jiàn)稿）》沒(méi)有給出實(shí)用性的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和相關(guān)技術(shù)資源，使得健康影響評(píng)價(jià)的開(kāi)展缺乏支持。

環(huán)境健康標(biāo)準(zhǔn)存在不足

環(huán)評(píng)中采用的標(biāo)準(zhǔn)主要有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與排放標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)環(huán)境中有害物質(zhì)做出限制性規(guī)定，用于衡量環(huán)境現(xiàn)狀的優(yōu)劣程度；排放標(biāo)準(zhǔn)對(duì)排入環(huán)境的有害物質(zhì)做出限制性規(guī)定，用于污染源的控制，由綜合性排放標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)性排放標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。當(dāng)前環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)的不足之處主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，標(biāo)準(zhǔn)覆蓋不足。生態(tài)環(huán)境質(zhì)量與人體健康密切相關(guān)，我國(guó)目前缺乏生態(tài)類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)。

其次，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)偏少。如我國(guó)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》指標(biāo)只有109項(xiàng)，而美國(guó)《地表水質(zhì)量建議標(biāo)準(zhǔn)》指標(biāo)已達(dá)169項(xiàng)。

最后，優(yōu)先污染物名單指標(biāo)不足。目前，我國(guó)空氣、土壤優(yōu)先污染物名單呈空白狀態(tài)，僅有水中優(yōu)先污染物黑名單，且名單涵蓋數(shù)量少，在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

上述環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不足限制了環(huán)評(píng)的完整性、針對(duì)性和科學(xué)性。

環(huán)境評(píng)價(jià)內(nèi)容較為局限

從評(píng)價(jià)要素角度來(lái)看，我國(guó)目前環(huán)評(píng)中仍然將空氣、土壤、水作為最重要的評(píng)價(jià)要素，人體健康處于我國(guó)環(huán)評(píng)要素的末端，尚未引起評(píng)價(jià)人員與行政管理機(jī)構(gòu)的足夠重視。現(xiàn)有評(píng)價(jià)缺乏對(duì)某些環(huán)境要素改變帶來(lái)的敏感人群健康影響的分析。有些建設(shè)項(xiàng)目存在生物性污染因子排放的隱患，如醫(yī)院、醫(yī)療廢物處置設(shè)施等；有些則可能改變某種病原微生物或其宿主的棲息范圍，如水利工程、農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)開(kāi)發(fā)等，使人群感染某些傳染病的機(jī)會(huì)增加。這方面的健康風(fēng)險(xiǎn)目前環(huán)評(píng)沒(méi)有涉及。

從污染因子角度來(lái)看，目前的建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)和規(guī)劃環(huán)評(píng)的重點(diǎn)都是COD、氨氮、二氧化硫和氮氧化物等常規(guī)污染物，沒(méi)有考慮細(xì)菌、病毒、寄生蟲等生物性污染因子的健康影響。而對(duì)會(huì)產(chǎn)生較大健康風(fēng)險(xiǎn)的一些污染物，如重金屬、有毒有機(jī)污染物等，既缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)也缺乏有效方法。從健康危害的角度考慮，排放量并不總與危害程度成正比，對(duì)于那些具有致癌性的無(wú)閾化學(xué)污染物，很小的排放量就可能帶來(lái)很大的傷害。另外，重金屬等污染物通過(guò)蓄積作用，可能對(duì)人體健康，尤其是兒童健康帶來(lái)重大影響。因此，目前的環(huán)評(píng)很可能忽略了對(duì)于人群健康存在更大風(fēng)險(xiǎn)的污染因子。

相關(guān)技術(shù)方法尚未成熟

我國(guó)環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)大多直接參考和引用發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)，而相關(guān)研究偏少，特別是健康效應(yīng)部分的基礎(chǔ)不夠充分，這就使得環(huán)評(píng)對(duì)于健康影響的評(píng)價(jià)和分析不足。

以綜合暴露吸收生物動(dòng)力學(xué)模型為例，該模型可以避免兒童鉛污染健康影響評(píng)價(jià)時(shí)采血樣、測(cè)血鉛導(dǎo)致的不配合、不安定狀況，并節(jié)約部分成本；而且模型可以預(yù)測(cè)環(huán)境介質(zhì)中鉛含量變化時(shí)人群中血鉛超標(biāo)比例的趨勢(shì)。我國(guó)涉鉛污染建設(shè)項(xiàng)目中尚未有效利用該模型進(jìn)行健康影響評(píng)價(jià)。

此外，計(jì)算衛(wèi)生防護(hù)距離的污染物與產(chǎn)生健康效應(yīng)污染物之間可能存在不一致，同時(shí)有些污染物并非以呼吸道為主要暴露途徑，這使得衛(wèi)生防護(hù)距離在考慮健康風(fēng)險(xiǎn)方面存在缺陷，而對(duì)于規(guī)劃層次的環(huán)評(píng)則沒(méi)有類似衛(wèi)生防護(hù)距離的概念。

預(yù)防治理措施不夠明確

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素必須采取有效的衛(wèi)生預(yù)防、治理措施。美國(guó)毒理管理委員會(huì)的《公共健康評(píng)價(jià)導(dǎo)則手冊(cè)》對(duì)發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素后的衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃、內(nèi)容有具體的要求，指導(dǎo)性強(qiáng)；我國(guó)《環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則 人體健康（征求意見(jiàn)稿）》只要求“提出減少不良健康影響的手段”，并沒(méi)有完整闡述采取手段的種類、內(nèi)容及其相應(yīng)的原理，使得項(xiàng)目建設(shè)單位在建設(shè)前、建設(shè)中、運(yùn)營(yíng)后采取的防治措施缺乏針對(duì)性，環(huán)境行政管理部門監(jiān)管重點(diǎn)也不明確。

公眾參與機(jī)制尚不完整

公眾參與是環(huán)評(píng)中的重要內(nèi)容，公開(kāi)進(jìn)行調(diào)查并聽(tīng)取公眾對(duì)評(píng)價(jià)程序的意見(jiàn)，便于環(huán)評(píng)贏得公眾支持，提高公眾的參與意識(shí)，促進(jìn)決策民主化，提高決策透明度。然而，由于我國(guó)環(huán)評(píng)制度對(duì)于公眾參與的方式、階段、人員、效果等沒(méi)有進(jìn)行規(guī)定，并沒(méi)有形成公眾參與的完整機(jī)制，導(dǎo)致目前許多建設(shè)項(xiàng)目不能將項(xiàng)目建設(shè)的基本情況及相關(guān)信息及時(shí)、充分、明確告知群眾。公眾參與前得到的項(xiàng)目資料簡(jiǎn)略，尤其缺乏健康影響的基本資料，使得公眾難以做出合理的判斷。由于缺少對(duì)項(xiàng)目情況的全面了解，群眾意見(jiàn)的準(zhǔn)確性和可參考性大打折扣，使得知情權(quán)難以得到落實(shí)，監(jiān)督權(quán)亦無(wú)從談起，一旦發(fā)生環(huán)境糾紛往往難以得到妥善解決。環(huán)評(píng)在公眾參與內(nèi)容和形式上難以提供合理有效的健康影響信息，導(dǎo)致目前大量環(huán)境事件受到公眾質(zhì)疑。

環(huán)保部門圍繞環(huán)境健康問(wèn)題已經(jīng)開(kāi)展了大量的科研調(diào)查實(shí)踐，將對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)納入環(huán)評(píng)工作提供有力的支持。

未考慮非環(huán)境因素影響

環(huán)境只是健康影響因素之一，很多社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也對(duì)人群健康產(chǎn)生重大影響。世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，收入水平與人們的健康狀況有直接的正相關(guān)關(guān)系；根據(jù)英國(guó)衛(wèi)生部調(diào)查，交通設(shè)施的完備程度與某些疾病的死亡率相關(guān)。目前，因社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件改變而產(chǎn)生的健康影響在國(guó)外環(huán)評(píng)中受到越來(lái)越多的關(guān)注，而國(guó)內(nèi)對(duì)此尚缺乏認(rèn)識(shí)。

環(huán)境健康管理領(lǐng)域的政策建議

當(dāng)前我國(guó)環(huán)境管理正在由污染控制，轉(zhuǎn)向質(zhì)量管理和風(fēng)險(xiǎn)管理。環(huán)境健康管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的重要內(nèi)容，是“以人為本”這一原則在環(huán)境管理中的具體落實(shí)，為推動(dòng)環(huán)境健康管理的發(fā)展，針對(duì)當(dāng)前我國(guó)面臨的形勢(shì)和主要問(wèn)題，提出以下幾方面的建議：

開(kāi)展前期研究，逐步實(shí)現(xiàn)將健康影響納入環(huán)評(píng)

目前，我國(guó)的環(huán)評(píng)分為建設(shè)項(xiàng)目和規(guī)劃兩個(gè)層次，那么將健康影響評(píng)價(jià)納入環(huán)評(píng)也應(yīng)該考慮針對(duì)這兩個(gè)層次的工作內(nèi)容而有所差異。針對(duì)建設(shè)項(xiàng)目，由于選址和污染物信息等較為充分，應(yīng)該從解決公眾參與的信息不對(duì)稱問(wèn)題入手，對(duì)有健康影響的污染物應(yīng)當(dāng)給出周邊人群健康風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)信息，從而滿足公眾對(duì)環(huán)境健康信息的需求，提高其參與可能。規(guī)劃環(huán)評(píng)對(duì)于解決目前存在的因布局不合理造成的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題具有十分重要的作用。目前的規(guī)劃環(huán)評(píng)主要針對(duì)區(qū)域開(kāi)發(fā)的規(guī)模和布局問(wèn)題，而對(duì)其產(chǎn)生的健康風(fēng)險(xiǎn)布局考慮不足。因此，規(guī)劃環(huán)評(píng)應(yīng)當(dāng)從區(qū)域開(kāi)發(fā)的優(yōu)控污染物識(shí)別、環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)、產(chǎn)業(yè)布局的綜合環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)等角度討論環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

盡管將健康影響評(píng)價(jià)納入環(huán)評(píng)的必要性的已成為社會(huì)共識(shí)，但是規(guī)劃和建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)導(dǎo)則雖經(jīng)多次探討卻一直難以出臺(tái)。這里面既有制度的原因，更重要的是相關(guān)研究工作缺乏，例如適合中國(guó)國(guó)情的暴露參數(shù)研究、優(yōu)控污染物識(shí)別方法、累積影響評(píng)價(jià)方法、健康風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)以及綜合環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)研究等。這些研究的開(kāi)展需要國(guó)家和全社會(huì)環(huán)境健康工作的支持，特別是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)保部相關(guān)管理部門的職能，從而為解決我國(guó)環(huán)境健康問(wèn)題提供制度保障。

針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，開(kāi)展環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與監(jiān)測(cè)

環(huán)境健康的相關(guān)信息缺乏是開(kāi)展健康影響評(píng)價(jià)的主要限制性因素，亦是形成相關(guān)政策的前提，從當(dāng)前的情況來(lái)看，解決健康信息不充分的問(wèn)題已經(jīng)到了非常迫切的地步。然而，我國(guó)目前的環(huán)境監(jiān)測(cè)主要是針對(duì)COD、氨氮、二氧化硫、氮氧化物等因子，對(duì)具有明顯健康影響的非常規(guī)污染物的相關(guān)監(jiān)測(cè)信息缺乏，相應(yīng)地監(jiān)測(cè)布點(diǎn)也多是滿足污染源監(jiān)控和環(huán)境質(zhì)量評(píng)估的需要，而未能針對(duì)人群分布特征，從滿足環(huán)境健康需要的角度開(kāi)展綜合監(jiān)測(cè)體系的建設(shè)。

由于我國(guó)不同區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局和人口結(jié)構(gòu)存在很大差異，環(huán)境健康問(wèn)題在各個(gè)地區(qū)存在很大的差異，其污染物種類、分布、人群特征等均決定了區(qū)域的環(huán)境健康狀況。因此，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展區(qū)域優(yōu)先控制污染物的篩選與識(shí)別研究，并針對(duì)非常規(guī)污染物暴露途徑特征，開(kāi)展有針對(duì)性的環(huán)境健康監(jiān)測(cè)，收集和整理相關(guān)信息，為開(kāi)展環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)，進(jìn)而建立環(huán)境健康管理的相關(guān)制度奠定基礎(chǔ)。

實(shí)現(xiàn)有序管理，構(gòu)建環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)分級(jí)體系

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)形成了多樣性的產(chǎn)業(yè)格局分布，《國(guó)家污染物環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)名錄》中所列出的各類污染物在我國(guó)的分布存在差異，各個(gè)區(qū)域所面臨的環(huán)境問(wèn)題迥異。以重金屬鉛為例，因鋼鐵、冶煉和采掘業(yè)等在我國(guó)的分布差異，其污染排放的空間分布在各個(gè)區(qū)域存在很大的不同，一些區(qū)域內(nèi)的鉛污染矛盾較為突出，鉛的環(huán)境健康事件頻發(fā)與鉛污染分布廣泛之間存在相關(guān)性。

隨著我國(guó)環(huán)境健康工作的逐步積累和深入，環(huán)境健康影響評(píng)價(jià)亦具備了一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和技術(shù)條件。首先，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展了人群暴露參數(shù)調(diào)查研究，并已初步形成了中國(guó)人群暴露參數(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，這為環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；其次，針對(duì)各類化學(xué)污染物的環(huán)境與健康風(fēng)險(xiǎn)比較與排序，也已經(jīng)開(kāi)展了多項(xiàng)研究，為環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)提供了支撐；此外，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)和健康風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)分級(jí)技術(shù)等也為在環(huán)評(píng)中實(shí)施環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供了方法工具；最后，由環(huán)保部和衛(wèi)生部組織開(kāi)展的環(huán)境與健康專項(xiàng)調(diào)查不僅為環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)積累了大量數(shù)據(jù)，同時(shí)為其提供了一套有效的方法體系。

在此基礎(chǔ)上，應(yīng)加快出臺(tái)我國(guó)環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)分區(qū)的相關(guān)政策，并定期發(fā)布國(guó)家環(huán)境健康狀況評(píng)估報(bào)告，針對(duì)不同分區(qū)的環(huán)境健康狀況信息進(jìn)行評(píng)估，對(duì)在不同區(qū)域內(nèi)的開(kāi)發(fā)活動(dòng)給予指導(dǎo)和規(guī)范，同時(shí)消除公眾對(duì)于開(kāi)發(fā)活動(dòng)的健康影響疑慮，為環(huán)境管理向風(fēng)險(xiǎn)管理轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。

郝芳華，北京師范大學(xué)副校長(zhǎng)，環(huán)境學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師； 程紅光、王琳，北京師范大學(xué)環(huán)境學(xué)院。