呂金秀

急慢性關(guān)節(jié)肌肉疼痛是很多骨科疾病及內(nèi)科疾病的最常見癥狀, 多數(shù)患者以口服非甾體類消炎止痛藥物治療為主,但副作用大, 藥效維持的時間短。腫痛消貼是本院自制的中藥外用制劑, 在治療風(fēng)濕性疾病效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本科125例患者, 符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》痹癥制定標(biāo)準(zhǔn), 隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組65例, 男30例, 女35例, 年齡20～75歲, 平均年齡(50.12±6.23)歲, 病程2 d～13年, 平均病程(5.12±5.41)年；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎26例, 膝骨性關(guān)節(jié)炎24例, 腰肌勞損15例。對照組60例, 男28例, 女32例, 年齡21～77歲, 平均年齡(51.24±5.41)歲, 病程2 d～15年, 平均病程(5.12±5.41)年, 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎24例, 膝骨性關(guān)節(jié)炎20例, 腰肌勞損16例。兩組在性別、年齡、疾病種類及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用本院自制腫痛消貼穴(規(guī)格為直徑5 cm)貼敷疼痛部位, 持續(xù)貼敷24 h, 1次/d, 使用療程為7 d為1個療程。對照組用1%雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(商品名：扶他林, 北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H19990291), 將適量藥物涂于患處, 稍加揉搓, 按摩, 使皮膚充分吸收, 3次/d。療程均為1周。用藥期間均停用任何中西藥止痛口服制劑。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①綜合療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定標(biāo)準(zhǔn), 改善率=(治療前評分值-治療后評分值)/治療前評分值×100%。治愈：疼痛等癥狀消失, 活動正常, 改善率>90%； 顯效：疼痛等癥狀基本消除, 活動不受限, 改善率>70%且<90%；有效：疼痛等癥狀基本消除,活動輕度受限, 改善率>30%且<70%；無效：疼痛等癥狀與活動無明顯改善, 改善率<30%。②不良反應(yīng)：有無局部皮疹、水皰及過敏反應(yīng)等?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS3.1分析相關(guān)資料。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效 治療組總有效率90.77%明顯高于對照組76.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者臨床療效比較, 見表1。

2.2 安全性 患者生命體征如血壓、心率、呼吸在治療前后均無明顯變化, 無過敏現(xiàn)象的發(fā)生, 試驗(yàn)期間無不良事件和嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腫痛消貼穴是本院自制外用藥, 其成分主要由十八味中草藥組成, 主要有：生大黃、紅花、桃仁、冰片、乳香、沒藥、黃連、薄荷、透骨草、赤芍、細(xì)辛、生川烏、生草烏、梔子、土茯苓、黃芩、姜黃、三七等, 研成粉末, 加入適量白酒和蜂蜜進(jìn)行調(diào)和, 取少許平鋪于穴貼輔料上, 然后貼敷于患處。其功效為清熱解毒、活血消腫、溫經(jīng)止痛。此藥對皮膚刺激性小, 很少有皮膚過敏反應(yīng)。在觀察的65例患者當(dāng)中尚未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)。

臨床上對于多種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)肌肉疼痛在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中多稱為“痹癥”?！端貑枴け园Y》曰:“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也?！憋L(fēng)寒濕邪侵襲, 外邪留于經(jīng)絡(luò), 使之閉阻, 導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而致。臨床癥狀多以氣血瘀滯, 機(jī)體關(guān)節(jié)疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”、“膝骨性關(guān)節(jié)炎”、“腰肌勞損”等均屬于此病范疇。中醫(yī)外用藥物, 有著悠久的歷史。清代名醫(yī)徐靈胎曾說“用膏貼之, 閉塞其氣, 使藥性從毛孔而入其腠理, 通經(jīng)貫絡(luò), 或提而出之, 或攻而散之, 較之服藥尤有力, 此至妙之法也?！逼つw吸收機(jī)理, 已被現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明［2］。有實(shí)驗(yàn)研究證明,中藥外用可干預(yù)骨細(xì)胞因子基因的表達(dá), 提高自由基清除劑超氧化物歧化酶(SOD)活性作用, 在一定程度上可代替或減少口服消炎止痛藥物及激素類藥物, 尤其是特異性COX-2抑制劑的使用, 從而減少心血管及消化道潰瘍等事件的發(fā)生,外用的消痛貼在減少藥物毒副作用等方面起著顯著的優(yōu)勢,從而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨, 治療骨性關(guān)節(jié)炎的目的［3］。

綜上所述, 消痛貼治療風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛、急慢性損傷、關(guān)節(jié)及肌肉的疼痛等具有良好的臨床效果, 使用價值高, 值得推廣。

［1］ 唐武.布洛芬緩釋膠囊的不良反應(yīng).醫(yī)藥導(dǎo)報, 2001, 20(3): 201.

［2］ 王選惠, 王育東.胸痹膏穴位貼敷治療心絞痛88例臨床觀察,中外健康文摘(醫(yī)藥月刊), 2006, 3(10):91.

［3］ 劉坤, 李盛華, 宋貴杰.中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)研究集釋.中醫(yī)藥學(xué)刊, 2004, 12(2):283, 319.