劉凌鷹 駱小航

為觀察應(yīng)用燈盞花素注射液(麥普寧, 瑞陽制藥有限公司生產(chǎn))治療腦梗死患者的療效, 本文選擇30例腦梗死患者應(yīng)用燈盞花素治療, 另外30例應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液對照觀察?，F(xiàn)將結(jié)果對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者均為2012年1月～2013年12月在本院住院或門診治療的急性或慢性復(fù)發(fā)的患者, 均經(jīng)頭顱MRI或CT確診為腦梗死［1］。其中治療組病變?yōu)榛坠?jié)區(qū)腔隙性梗死的22例, 顳葉梗死的7例, 小腦梗死的1例；對照組病變?yōu)榛坠?jié)區(qū)腔隙性梗死的21例, 顳葉梗死的9例。60例患者中男32例, 女28例；年齡48～83歲, 平均年齡62.3歲, 其中合并高血壓有42例, 糖尿病9例。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)分為治療組(燈盞花素組)與對照組(依達(dá)拉奉組), 組間例數(shù)比為1:1。分組遵循隨機(jī)原則。治療組予燈盞花素400 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 ml中, 1次/d靜脈滴注, 10 d為1療程。對照組予依達(dá)拉奉30 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250 ml中,2次/d, 靜脈滴注15 d為1個療程。

1.3 療效評定指標(biāo) 基本治愈：臨床癥狀消失, 肌力恢復(fù)正常, 能獨(dú)立行走；顯著好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯改變, 肌力改善Ⅱ級以上；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn), 肌力改善Ⅰ級以上；無改善：癥狀和體征無明顯變化［2］。顯著好轉(zhuǎn)率=(基本治愈+顯著好轉(zhuǎn))/例數(shù)×100%；總有效率=(基本治愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 檢驗(yàn)指標(biāo) 治療前后分別檢測兩組患者的血液流變學(xué)情況(腦血流圖), 同時作腎功能、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率表示, 采用χ2檢驗(yàn), 等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后總療效比較 治療組療效優(yōu)于對照組, 說明兩組綜合療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后腦血流圖比較 兩組治療前腦血流圖波幅比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組比較, 兩組治療前后比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療后綜合療效比較(n, %)

表2 治療前后腦血流圖(椎-基底動脈系統(tǒng))的組間比較(, Ω)

表2 治療前后腦血流圖(椎-基底動脈系統(tǒng))的組間比較(, Ω)

注：治療前兩組比較, P>0.05；治療后兩組比較, P<0.05；兩組治療前后比較, P<0.05

組別 例數(shù) 治療前波幅 治療后波幅治療組 30 0.121±0.062 0.250±0.041對照組 30 0.114±0.059 0.221±0.061

3 討論

燈盞花性辛, 微溫, 具有活血舒筋、散寒解表、祛風(fēng)除濕等功效, 用于心痛、風(fēng)濕痹痛、癱瘓等。其有效成分是黃酮類物質(zhì), 具有擴(kuò)血管, 改善微循環(huán), 增加組織灌注, 改善血液流變性及改善脂質(zhì)代謝等作用, 另有消除氧自由基, 對抗脂質(zhì)過氧化, 抑制炎癥介質(zhì)的形成和釋放, 防止神經(jīng)元的缺血性損傷［3］。隨著分析技術(shù)、提取技術(shù)的不斷提高和臨床藥理、治療的研究, 對燈盞花素的研究和應(yīng)用也已取得一定成果。

腦梗死是老年人的一種常見病、多發(fā)病。許錦葉［4］研究表明268例腦梗死患者與正常對照組, 在血液黏滯性、聚集性及凝固性等方面, 各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯高于正常人, 從而導(dǎo)致血流量減少, 血流減慢, 阻礙病變血管及側(cè)支循環(huán)的血供,造成血栓形成及腦梗死。燈盞花素為純中藥制劑, 其性活血化瘀, 其藥對缺血性腦血管病具有降低血黏度及改善血液循環(huán), 擴(kuò)張腦血管等作用。應(yīng)用燈盞花素注射液治療腦梗死,與依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行療效對比觀察, 燈盞花素注射液治療組患者治療后臨床癥狀改善明顯, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療組治療后血液流變學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)生了顯著變化, 治療前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文研究表明, 燈盞花素注射液具有明顯的降低血液黏稠度、提高紅細(xì)胞變形性作用, 可明顯改善老年腦梗死患者腦組織的微循環(huán), 增加腦血流量, 有利于血管再通和病變部位腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。因此, 燈盞花素值得在臨床上加以推廣使用。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會, 中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-380.

［2］ 陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381-383.

［3］ 郭志成, 李麗.燈盞花素聯(lián)用三七總苷對急性腦梗死大鼠ICAM-1的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(10):1213-1215.

［4］ 許錦葉.268例腦梗死的血液流變學(xué)觀察.廣東醫(yī)學(xué), 1995, 16(1):40-41.