尚淑玲，尚靜雅，宋金萍，李迥，劉云平，鄭景珍

（1.河北唐山市協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 063000；2.唐山工人醫(yī)院；3.開灤總醫(yī)院）

成人原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者抑郁和焦慮狀況調(diào)查

尚淑玲1，尚靜雅1，宋金萍2，李迥1，劉云平1，鄭景珍3

（1.河北唐山市協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 063000；2.唐山工人醫(yī)院；3.開灤總醫(yī)院）

免疫性血小板減少癥（ITP）是臨床上最常見的出血性疾病，約占出血性疾病的30%，是一種自身免疫性疾病。有統(tǒng)計表明，ITP患者的生活質(zhì)量甚至低于癌癥患者［1］。一部分患者經(jīng)常會出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、思維遲緩、睡眠障礙、負罪感或有自殺念頭等癥狀，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。本研究對187例原發(fā)性ITP患者進行了抑郁和焦慮癥狀的調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2013年1月唐山市協(xié)和醫(yī)院血液科門診及住院治療的187例成人原發(fā)性ITP患者作為研究對象，均符合2011年國內(nèi)原發(fā)性ITP共識修訂診斷標準［2］；排除其他精神疾患及思維評判能力障礙者，所有患者均自愿簽署知情同意書。其中男85例，女102例，平均年齡（36.3±11.5）歲。另選同期本院體檢中心健康體檢者100例設為健康對照組，其中男45例，女55例，平均年齡（37.6±12.3）歲。兩組在性別、年齡構成差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查采用Zung抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS）［3］及自編的一般情況調(diào)查表，包括年齡、性別等。

1.2.2 調(diào)查方法 先對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，統(tǒng)一指導方法完成整個調(diào)查項目，用同一指導語。首先向患者講清量表的填寫方法和注意事項，并將每個問題的的含義講清楚，然后讓患者作出獨立的自我評定。如果自評者不識字或視力障礙，可由工作人員逐一念給他聽，讓其自己評定。SDS、SAS量表各有20個條目組成，采用1～4級評分，自評后把20個項目中各項分數(shù)相加，得到總評分。

1.2.3 評價標準 SDS得分50～59分為輕度抑郁，60～69為中度抑郁，＞70分為重度抑郁［4］；SAS得分40～49分為輕度焦慮，50～59分為中度焦慮，＞60分為重度焦慮［5］。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 成人ITP患者合并抑郁情況 研究組總患病率達到42.8%，較對照組的11.0%明顯增多（χ2＝30.39，P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例合并抑郁狀況分布的比較［例（%）］

2.2 成人ITP患者合并焦慮情況 研究組總患病率達到25.1%，較對照組的6%明顯增多（χ2＝15.84，P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例合并焦慮狀況分布的比較［例（%）］

3 討論

有研究表明，抑郁和焦慮是慢性病患者中最為常見的兩種消極情緒［6］。處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著精神和軀體的極大痛苦，甚至出現(xiàn)自傷和自殺念頭或行為［7-9］。處于焦慮狀態(tài)的患者就會反復就醫(yī)，嚴重影響患者和家人正常的生活和工作，同時也會造成巨大的醫(yī)療資源浪費［10］。通過本項187例的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)有42.8%的ITP患者合并抑郁情緒，有25.1%的患者合并焦慮情緒，應該引起我們臨床醫(yī)生的廣泛關注。要消除患者的焦慮、抑郁情緒，除有效促進患者血小板計數(shù)的提升之外，提高患者健康狀況也同樣重要。因此，我們在對患者進行心理干預時，根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁原因的不同，給予針對性的干預，包括認知干預、環(huán)境干預、情緒干預、家庭社會方面的干預等［11-13］。在各種心理干預中，應該特別重視對患者家庭社會方面的干預，因為家庭的溫暖、社會的理解和支持是治療心身疾病的良藥。家庭功能越高，則患者焦慮、抑郁的發(fā)生率越低［14-16］。

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R558.2

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10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.037

2013-09-10）

尚淑玲，主治醫(yī)師，Email：shangshulingwx＠sohu.com