周曉丹，施洪，李賀

（南京軍區(qū)福州總院健康管理體檢中心，福州 350025）

老年人高血壓與血清同型半胱氨酸相關(guān)性探析

周曉丹，施洪，李賀

（南京軍區(qū)福州總院健康管理體檢中心，福州 350025）

目的探析老年人群高血壓與同型半胱氨酸（Hcy）的關(guān)系，以期降低老年人心腦血管疾病的發(fā)生。方法以90例老年高血壓人群為病例組，232例同齡正常血壓人群為對照組，比較兩組Hcy水平及差別。結(jié)果在男性人群中，高血壓組Hcy水平（15.36±4.55）μmol／L，對照組（13.34±3.86）μmol／L；女性人群中高血壓組Hcy水平為（12.26±4.11）μmol／L，對照組（10.53±2.48）μmol／L，性別和組間均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論高血壓人群中血清Hcy水平明顯高于同齡正常血壓人群。

高血壓；半胱氨酸；老年人

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類特別是中老年人健康的常見病，具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”，“四高一多”的特點(diǎn)［1］。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為同型半胱氨酸（Hcy）升高是血管疾病的一個獨(dú)立危險因素［2］，與許多疾病有關(guān)聯(lián)［3-6］。本文探討老年人群高血壓與血清同型半胱氨酸水平之間關(guān)系、臨床意義，并為預(yù)防和治療老年心、腦血管疾病提供臨床依據(jù)，以期降低老年人心腦血管疾病做一些有益探索。現(xiàn)報告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院體檢中心2012年90例60歲以上老年高血壓病人群為觀察對象，選擇同時期正常血壓體檢人員232例為對照。高血壓組男性人群55例，年齡60～93歲，平均年齡（69.7±6.3）歲，對照組152例，年齡60～91歲，平均年齡（69.2±7.6）歲；高血壓組女性人群35例，年齡60～87歲，平均年齡（68.0±5.9）歲，對照組80例，年齡60～88歲，平均年齡（67.6±6.1）歲；兩組從性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與方法 受檢者晨起空腹采集靜脈血3 mL，3 000 r／min離心10 min，分離血清待檢，檢測采用循環(huán)酶法，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；所有質(zhì)控品和校準(zhǔn)品均與試劑配套。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血清同型半胱氨酸水平分析 男性Hcy水平均高于女性，男、女高血壓組Hcy水平均高于正常血壓組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。2.2 高同型半胱氨酸水平分析 按照Hcy診斷標(biāo)準(zhǔn)：Hcy＞13.9為高同型半胱氨酸血癥（陽性），病例對照組檢驗結(jié)果見表2，男、女高血壓組與正常血壓組高同型半胱氨酸血癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 老年高血壓人群Hcy水平（s，μmol／L）

表1 老年高血壓人群Hcy水平（s，μmol／L）

注：與正常血壓組比較，aP＜0.01；與男性比較，bP＜0.01

組別例數(shù)男性女性正常血壓組232 13.34±3.86 10.53±2.48ab高血壓組90 15.36±4.55 12.26±4.11ab

表2 老年高血壓人群中高Hcy的情況［例（%）］

3 討論

本文研究顯示，老年男性血清同型半胱氨酸水平明顯高于女性（P＜0.01）。多數(shù)資料顯示，隨著年齡的增加，人血清中Hcy的濃度也在升高，Hcy的濃度與年齡呈正相關(guān)［7］，而且相同年齡段的男性要比女性的Hcy濃度值要高［8］。這與男性心腦血管的發(fā)病率和死亡率均高于女性存在一致關(guān)系。男性、女性高血壓人群的血清同型半胱氨酸水平、高血清同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率均高于正常血壓人群，說明高同型半胱氨酸血癥是高血壓病的重要危險因素之一［9-11］。而動脈收縮壓在動脈粥樣硬化形成中又具有重要作用［12］。因此，Hcy可能是引起血壓升高和血管重構(gòu)的病理生理基礎(chǔ)。也有作者對血壓和血清Hcy水平進(jìn)行相關(guān)分析，顯示存在正相關(guān)關(guān)系，說明血壓的升高可以伴隨著血清Hcy水平的變化，血清Hcy水平的升高是高血壓的重要臨床表現(xiàn)之一［4］。Hcy與高血壓等產(chǎn)生協(xié)同作用，加重高血壓對血管的損害，促進(jìn)動脈粥樣硬化形成［13］。

綜上所述，同型半胱氨酸血癥不僅與高血壓有直接聯(lián)系，且與腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。因此，臨床工作中高血壓患者應(yīng)常規(guī)檢測同型半胱氨酸，篩選高危人群，對于高血壓的預(yù)防、診斷和疾病的監(jiān)控都具有重要臨床價值。早期藥物或非藥物干預(yù)，減少動脈硬化的發(fā)生，降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

［1］ 張美華，徐清芳，韓晨鵬.同型半胱氨酸測定在腦血管疾病中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（5）：34.

［2］ 武林，王風(fēng)學(xué).同型半胱氨酸的研究新進(jìn)展［J］.貴州醫(yī)學(xué)，2011，35（11）：1037-1039.

［3］ 何廣彥.原發(fā)性高血壓患者血漿Hcy與血管內(nèi)皮功能關(guān)系［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（3）：252-254.

［4］ 劉義明，凌云，鐘毓瓊，等.高Hcy與原發(fā)性高血壓相關(guān)性探討［J］.河北醫(yī)藥，2010，16（8）：949-951.

［5］ Temple ME，Luzier AB，Kazierad DJ.Homocysteine as a risk factorfor atherosclerosis［J］.Ann Pharmacothr，2000，34（1）：57.

［6］ 彭秀茹.高Hcy水平與腦梗死及頸動脈粥樣硬化的關(guān)系［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（5）：73-75.

［7］ 黃業(yè)華，任偉，楊沐，等.慢性腎臟病患者血清同型半胱氨酸的變化及影響因素［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（1）：11-13.

［8］ 王永文，丁樹和，曲青玲.不同年齡段人同型半胱氨酸測定結(jié)果分析［J］.中國實驗診斷學(xué)，2011，15（11）：1968-1969.

［9］ 齊力，郭駿騏.原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸檢測的臨床意義［J］.中國應(yīng)用醫(yī)藥，2013，8（2）：40-41.

［10］胡引鬧.高同型半胱氨酸血癥與高血壓相關(guān)性研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（6）：733-734.

［11］賈海玉，曹中朝，李長春.高Hcy血癥與高血壓病關(guān)系的研究［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（3）：301-302.

［12］溫奇.老年高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率的臨床分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（12）：1479-1480.

［13］劉秀麗，相毅，馮吉芳，等.應(yīng)用降低Hcy藥物對高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響［J］.實用心肺血管病雜志，2013，21（2）：34-35.

The relationship between elderly hypertension and serum homocysteine in aged peop le

ZHOU Xiaodan，SHI Hong，LIHe（Health Management Center，F(xiàn)uzhou General Hospital of PLA，F(xiàn)uzhou 350025，China）

Hypertension；Cysteine；Aged

R544.1

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.017

2013-11-08）

周曉丹，副主任護(hù)師，Email：fzzyy＿zxd＠sina.cn

ObjectiveTo assess the relationship between elderly hypertension and serum homocysteine（Hcy）for the purpose of reducing the happenstance of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the aged.M ethods 322 patients were divided into two group，90 elderly cases with hypertension was hypertension group，232 caseswith normal hypertension was control group.Compared the difference of serum Hcy levels between this two groups.ResultsThe serum level of Hcy in hypertension group was（15.36±4.55）μmol／L inmen，（12.26±4.11）μmol／L in women，and the serum level of Hcy in control group was（12.26±4.11）μmol／L in men，（10.53±2.48）μmol／L in women.P＜0.01）.There were statistics difference between two group.Conclusion The serum level of Hcy in hypertension group is significantly increased in patientswith hypertension.