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        合肥某事業(yè)單位員工脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)及其相關(guān)因素探討

        2014-06-05 15:26:08張萌鄭慧張敏仇月玲
        中國(guó)臨床保健雜志 2014年5期
        關(guān)鍵詞:高血脂高血糖高尿酸

        張萌,鄭慧,張敏,仇月玲

        (安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,a超聲科,b檢驗(yàn)科,c體檢中心,合肥 230022)

        合肥某事業(yè)單位員工脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)及其相關(guān)因素探討

        張萌a,鄭慧a,張敏b,仇月玲c

        (安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,a超聲科,b檢驗(yàn)科,c體檢中心,合肥 230022)

        目的調(diào)查合肥某事業(yè)單位脂肪肝發(fā)病趨勢(shì)及性別、年齡、血脂、血尿酸、血糖與脂肪肝發(fā)病的關(guān)系,為實(shí)施健康干預(yù)提供依據(jù)。方法對(duì)2009-2012年行健康體檢的某事業(yè)單位員工根據(jù)年齡、性別分組調(diào)查脂肪肝的發(fā)病趨勢(shì),分析相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果2009-2012年受檢者脂肪肝發(fā)病率分別為23.83%、24.64%、25.94%、29.08%(χ2=10.441,P=0.015),發(fā)病率逐年升高,男性明顯高于女性。在脂肪肝患者中,脂肪肝合并高血脂者為63.29%;合并高尿酸者占8.46%;合并高血糖者占4.15%;單純脂肪肝者占24.12%。年度間相比,脂肪肝合并高血脂者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.770,P=0.622);脂肪肝合并高尿酸者逐年增高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.693,P=0.082),有上升趨勢(shì);脂肪肝合并高血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.863,P=0.601);不伴有血生化指標(biāo)改變的脂肪肝檢出率(χ2=6.627,P=0.099),有下降趨勢(shì)。結(jié)論脂肪肝發(fā)生率高,男性高于女性。高血脂、高尿酸血癥、高血糖常與脂肪肝伴發(fā)。

        脂肪肝;超聲心動(dòng)描記術(shù),多普勒,彩色;橫斷面研究;危險(xiǎn)因素

        隨著人民生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)的變化,我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率明顯升高[1]。本文對(duì)合肥市某單位員工2009-2012年在我院開(kāi)展健康檢查中脂肪肝的檢出率及其相關(guān)因素進(jìn)行橫斷面研究,調(diào)查同一人群脂肪肝的發(fā)病趨勢(shì),并分析與脂肪肝發(fā)病密切相關(guān)的血生化指標(biāo)的變化。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 選擇2009-2012年在我院體檢的某事業(yè)單位員工,分別為1045、1193、1208、1365人次,其中男性分別為562、612、603、690人次,女性分別為483、581、605、675人次。年齡為22~83歲,根據(jù)被調(diào)查人員性別、年齡分組,按年齡分為≥20~歲、≥30~歲、≥40~歲、≥50~歲、≥60歲組。

        1.2 檢查內(nèi)容 ①臨床體檢:一般項(xiàng)目、內(nèi)科、外科、婦科等臨床體檢。②輔助檢查:使用GE-Vivid7型B型超聲診斷儀,探頭頻率3.5 MHz進(jìn)行肝臟等檢查。③血生化檢查指標(biāo):肝腎功能、全套血脂(氧化酶法)、血糖(氧化酶法)、血尿酸(比色法)等項(xiàng)檢查。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟醫(yī)學(xué)分會(huì)脂肪肝和乙醇性肝病學(xué)組關(guān)于乙醇性脂肪肝、非乙醇性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①肝區(qū)近場(chǎng)彌漫性細(xì)密點(diǎn)狀高回聲,回聲強(qiáng)度高于脾臟和腎臟,少數(shù)表現(xiàn)為灶性高回聲;②遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減,光點(diǎn)稀疏;③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清;④肝臟輕度或中度腫大,肝前緣變鈍。具備①加其余1項(xiàng)者可診斷為脂肪肝。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 不同年齡、性別脂肪肝發(fā)病情況分析 2009年至2012年合肥某事業(yè)單位體檢者脂肪肝發(fā)病率男性分別為35.94%、38.56%、40.96%、45.26%逐年升高(χ2=12.393,P=0.006),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;女性分別為9.73%、10.50%、10.91%、12.18%(χ2=1.912,P=0.591),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各年度間脂肪肝的發(fā)病率男性明顯高于女性(χ2=98.3,P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡段脂肪肝發(fā)病率(χ2=9.863,P=0.043),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中男性以40~50歲年齡組發(fā)病率較高,女性則以≥60歲組發(fā)病率較高,見(jiàn)表1~3。

        2.2 高血脂、高尿酸血癥、高血糖與脂肪肝發(fā)病的關(guān)系 各年度參檢者高血脂、高尿酸及高血糖的檢出情況見(jiàn)表4。2009-2012年受檢者脂肪肝發(fā)病率逐年升高,分別為23.83%、24.64%、25.94%、29.08%(χ2=10.441,P=0.015),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在脂肪肝患者中,脂肪肝合并高血脂者平均為63.29%;合并高尿酸者占8.46%;合并高血糖者占4.15%;單純脂肪肝者占24.12%。年度間相比,脂肪肝合并高血脂者(χ2=1.770,P=0.622);脂肪肝合并高尿酸者逐年增高(χ2=6.693,P=0.082),有上升趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;脂肪肝合并高血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.863,P=0.601);不伴有生化改變的脂肪肝檢出率(χ2=6.627,P=0.099),見(jiàn)表5。

        表1 各年齡段男性人群脂肪肝發(fā)病情況

        表2 各年齡段女性人群脂肪肝發(fā)病情況

        表3 不同性別人群脂肪肝發(fā)病情況

        表4 各年度參檢者高血脂、高尿酸及高血糖的檢出情況[例(%)]

        3 討論

        脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝脂肪性變[3]。B超以其經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)廣泛用于脂肪肝的診斷及人群普查[4-5]。我國(guó)2000年以來(lái)脂肪肝發(fā)病率在22.53%~40%之間[6]。本組檢出率4年分別為23.83%、24.64%、25.91%、29.08%,該組逐年增加的發(fā)病率在一定的層面上反映了此類人群脂肪肝發(fā)病的趨勢(shì)。

        本組人群脂肪肝發(fā)病率男性明顯高于女性,男性以40~50歲組較高,女性則以≥60歲組高,說(shuō)明脂肪肝的發(fā)病率與性別、年齡有關(guān)。男性可能與高脂肪飲食、飲酒吸煙、運(yùn)動(dòng)量不足有關(guān);女性多注重飲食結(jié)構(gòu),可能與絕經(jīng)期后內(nèi)分泌代謝紊亂引起的肥胖有關(guān)。本組20~30組脂肪肝發(fā)病率4年分別是20.93、26.04、28.79、32.93(χ2=27.40,P<0.01),逐年明顯升高,顯示脂肪肝的發(fā)病正在年輕化,這是不容忽視的變化。

        表5 血脂、血尿酸、血糖對(duì)脂肪肝影響因素的分析[例(%)]

        高血脂、高血糖和高尿酸血癥是導(dǎo)致脂肪肝的主要原因[7-8]。目前認(rèn)為血TG升高是脂肪肝發(fā)病的重要因素,高尿酸血癥常合并血脂異常,尤其是TG血癥,甚至在健康人群中也發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與血脂水平呈正相關(guān),有人提出高尿酸血癥是血脂異常的一種表現(xiàn)[9]。本組受檢者2009年至2012年脂肪肝發(fā)病率逐年升高,血脂及血糖升高并不明顯,而血尿酸逐年明顯升高分別是10.24%,15.17%,15.15%,15.60%(χ2=20.974,P=0.001);脂肪肝合并高尿酸血癥的發(fā)病率也逐年升高分別是4.83%、8.16%、8.95%、10.58%(χ2=6.693,P=0.082),顯示脂肪肝與血尿酸逐年升高可能有關(guān)。劉淑芬等[10]對(duì)脂肪肝和非脂肪肝體檢者血尿酸水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥人群脂肪肝發(fā)病率高于血尿酸正常人群,高尿酸血癥獨(dú)立增加脂肪肝患病危險(xiǎn),本研究與其結(jié)果一致。由于尿酸抑制一氧化氮的合成及生物活性損傷血管內(nèi)皮功能,加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,脂肪肝和高尿酸血癥均增加心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn),增加心血管疾病的病死率,對(duì)于高尿酸血癥和脂肪肝發(fā)病率的升高應(yīng)引起我們的關(guān)注。本文不足之處為橫斷面研究,沒(méi)有該人群血壓、肥胖、飲酒史的資料,使結(jié)果有一定的局限性。

        [1] 程朝英,王莎,雷鷹,等.重慶地區(qū)機(jī)關(guān)干部中脂肪肝的調(diào)查報(bào)告[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(9):1243-1244.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病醫(yī)學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精肝病學(xué)組.酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):71-72.

        [3] 潘文脂肪肝103例相關(guān)因素的分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2007,10(3):283-284.

        [4] 曹少軍,施冰.脂肪肝的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志,2009,12(1):97-99.

        [5] 張文霞.蘭州地區(qū)部分干部脂肪肝患病趨勢(shì)及其影響因素分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(4):10-12

        [6] 李明霞,任伯緒,龔蘭.脂肪肝超聲診斷的研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào):自然版,2009,6(2):74-76.

        [7] 朱建元.合肥市6891例干部體檢中脂肪肝患病情況調(diào)查[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,41(1):112-113.

        [8] 銀廣悅,丁俊麗,龔慶輝,等.脂肪肝與高血壓、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(9):7-8.

        [9] 松琦松平.脂肪肝作為生活習(xí)慣背景的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,2001,22(5):226.

        [10]劉淑芬,曾學(xué)軍.體檢人群中高尿酸血癥與脂肪肝的相關(guān)性[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,5(2):109-112.

        Discussion on fatty liver morbidity and relevant factors of staffs in a public institution of Hefei

        ZHANG Meng*,ZHENGHui,ZHANGMin,QIU Yueling(*Department of Ultrasound,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei230022,China)

        ZHENG Hui,E-mail:zhenghuiayfy@163.com

        ObjectiveThis paper is to investigate the fatty livermorbidity and its related factors of staffs in a public institution of Hefei,and provide a basis for implementing health intervention.M ethods Diagnosis of fatty liver by color Doppler,for 2009-2012 examination in our hospital unit employees according to different age,gender grouping survey subjects fatty liver disease trends,analysis of fatty liver disease related factors.Results2009-2012 incidence of fatty liver subjectswere 23.83%,24.64%,25.94%,29.08%(χ2=10.441,P=0.015),the incidenceincreased year by year,themale than female.Levels of uric acid and blood sugar elevated and serum uric acid were obvious different between people with and without fatty liver(χ2=20.974,P=0.001).Conclusion The incidence of fatty liver is high.Hyperlipidemia,hyperuricemia and hyperglycemia are related with fatty liver.

        Fatty Liver;Echocardiography,doppler,color;Cross-Sectional Studies;Risk Factors

        R575.5

        A

        10.3969/J.issn.1672-6790.2014.05.016

        2014-06-20)

        張萌,主治醫(yī)師,E-mail:zm1218@126.com

        鄭慧,教授,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,E-mail:zhenghuiayfy@163.com

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