彭佳惠，嚴(yán)光，胡立群，孫夢(mèng)雯

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院老年病科，合肥 230001）

合肥地區(qū)高血壓患病情況及影響因素調(diào)查

彭佳惠，嚴(yán)光，胡立群，孫夢(mèng)雯

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院老年病科，合肥 230001）

目的了解安徽省合肥市15歲及以上人群高血壓患病情況及其相關(guān)因素。方法采用分層多階段隨機(jī)整群抽樣方法，抽取合肥市某區(qū)15歲以上共計(jì)1900例作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，體格檢查獲取調(diào)查對(duì)象信息。結(jié)果調(diào)查對(duì)象1900例中共發(fā)現(xiàn)高血壓患者468例，患病率為24.63%；男性占28.72%，女性占20.51%；55歲以上年齡組人群高血壓患病率高達(dá)55.8%。高血壓患病的高危因素為體質(zhì)量指數(shù)、年齡、攝鈉量、中心型肥胖。結(jié)論合肥市15歲以上人群高血壓患病率較高，應(yīng)該盡快控制高血壓患病高危因素。

高血壓；患病率；危險(xiǎn)因素；橫斷面研究

高血壓作為一種多發(fā)、常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，患病率呈現(xiàn)持續(xù)快速上升態(tài)勢(shì)［1-2］。引起高血壓的原因有很多，包括社會(huì)人口因素（年齡，性別，受教育程度，家庭收入，社會(huì)保障體制），生活方式因素（體力活動(dòng)頻率，水果蔬菜攝入量，吸煙和飲酒量，攝鈉量），存在其他危險(xiǎn)因素或行為［高體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、高血脂、高血糖］，及遺傳因素等［3-7］。為方便合肥地區(qū)高血壓預(yù)防和控制工作的開(kāi)展，進(jìn)行本次調(diào)查，旨在了解安徽省合肥市15歲及以上人群高血壓患病率及其相關(guān)因素的現(xiàn)狀。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用分層多階段隨機(jī)整群抽樣方法，在合肥市瑤海區(qū)、合肥市包河區(qū)、合肥市肥東縣中隨機(jī)抽取一個(gè)縣／區(qū)，在被抽中的區(qū)／縣中采用SRS（簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣）方法分別抽取2個(gè)街道／鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在被抽中的每個(gè)街道／鄉(xiāng)鎮(zhèn)中采用SRS方法分別抽取3個(gè)居民委員會(huì)／村民委員會(huì)。在被抽中的6個(gè)居／村委會(huì)中，按性別及≥15～25歲、≥25～35歲、≥35～45歲、≥45～55歲、≥55～65歲、≥65～75歲、≥75歲7個(gè)年齡段14層采用SRS方法按表1隨機(jī)抽取相應(yīng)數(shù)目的個(gè)體，共計(jì)需調(diào)查1900例。由于調(diào)查對(duì)象按10歲一組共分7個(gè)年齡段，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算均值所需樣本量要求，各年齡段不同性別層內(nèi)人數(shù)不少于100。故在按人口構(gòu)成比分配調(diào)查對(duì)象的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整后得到各年齡段約需要調(diào)查人數(shù)，再根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)估計(jì)各年齡段的不應(yīng)答狀況，并依此擴(kuò)大需要抽樣的人數(shù)，具體數(shù)目分配見(jiàn)表1。

表1 1900例的調(diào)查對(duì)象各年齡段具體調(diào)查人數(shù)

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 調(diào)查表由國(guó)家心血管病中心中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院擬定。調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)查員以面對(duì)面的方式采集資料獲取相關(guān)信息，并認(rèn)真填寫調(diào)查表。調(diào)查遵循知情同意原則。

個(gè)人情況問(wèn)卷調(diào)查分為三部分。第一部分是調(diào)查對(duì)象個(gè)人基本情況，由調(diào)查員通過(guò)詢問(wèn)收集調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、民族、職業(yè)、教育情況、婚姻狀況等基本信息；第二部分是調(diào)查對(duì)象個(gè)人生活習(xí)慣和疾病史，由調(diào)查員通過(guò)詢問(wèn)收集調(diào)查對(duì)象的吸煙、飲酒、膳食、體力活動(dòng)情況等，以及高血壓、冠心病事件、腦卒中的病史資料；第三部分的調(diào)查是對(duì)第二部分的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的冠心病事件、腦卒中事件等到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集相關(guān)資料進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)。

1.2.2 體格檢查 包括血壓測(cè)量及身高、體質(zhì)量、體脂、腰圍等的測(cè)量。設(shè)備：電子血壓計(jì)（歐姆龍HEM-1300），汞柱式血壓計(jì)（玉兔牌），體質(zhì)量體脂測(cè)量?jī)x（歐姆龍V-BODYHBF-371），三角板、軟尺。血壓應(yīng)測(cè)量3次，調(diào)查中抽取2%調(diào)查對(duì)象同時(shí)采用汞柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，用于對(duì)電子血壓計(jì)的校正。1.3 參照標(biāo)準(zhǔn) （1）高血壓：收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，既往有高血壓病史，近2周內(nèi)服降壓藥而血壓＜140／90 mm Hg者［8］。（2）超重和肥胖：BMI為24.0～27.9屬超重，BMI≥28.0屬肥胖［9］。（3）中心性肥胖：男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm判斷為中心性肥胖［9］。（4）吸煙：詢問(wèn)的是調(diào)查前30 d內(nèi)的抽煙習(xí)慣。被動(dòng)吸煙亦屬于吸煙情況。吸煙量≥3支／d為吸煙頻繁。（5）飲酒：詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象最近1個(gè)月飲酒頻度，白酒≥0.05 kg／d為酗酒。（6）飲食咸淡：偏咸指估計(jì)食鹽攝入量＞6 g／d或者腌制食品攝入＞7周。（7）體育鍛煉：平均＞5 h／周為頻繁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。單因素分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸模型分析高血壓與影響因素間關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病情況分析 本次隨機(jī)抽取對(duì)象為安徽省合肥市包河區(qū)常住居民，抽取人數(shù)共計(jì)2800例，調(diào)查對(duì)象1900例，其中男性954例（50.2%），女性946例（49.8%）。男、女性人群高血壓患病率分別為31.76%、22.52%，兩者患病率男性高于女性。各年齡組人群患病率有差異，隨著年齡的增大，高血壓患病率迅速上升，55歲以上年齡組人群高血壓患病率高達(dá)55.8%，見(jiàn)表2。

2.2 高血壓患病相關(guān)影響因素 多因素Logistic回歸分析（進(jìn)入概率為0.05，退出概率為0.10）顯示，高血壓患病的高危險(xiǎn)因素為BMI、年齡、攝鈉量、中心型肥胖。年齡增長(zhǎng)、高BMI、過(guò)多攝鈉、中心型肥胖是高血壓的危險(xiǎn)因子，見(jiàn)表3。

3 討論

本研究對(duì)安徽省合肥市包河區(qū)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)高血壓患病率為24.63%，高于全國(guó)高血壓患病率的平均水平。研究分析結(jié)果還提示高血壓患病率與年齡增高，體質(zhì)量指數(shù)趨向超重，肥胖，存在中心性肥胖，飲食偏咸有著顯著相關(guān)性。

隨著年齡增大，高血壓的患病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，這可能與年齡的增加導(dǎo)致不同程度血管硬化、血管彈性明顯減低有關(guān)［10-11］。BMI、中心型肥胖與高血壓患病密切相關(guān)，國(guó)外有研究表明BMI正常但有中心性肥胖時(shí)，代謝性健康風(fēng)險(xiǎn)高于BMI處于超重狀態(tài)但腰圍正常的成人，BMI超重且合并有中心性肥胖人群具有更高的健康風(fēng)險(xiǎn)［12-13］?？梢?jiàn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高BMI，中心型肥胖人群的健康關(guān)注。鈉攝入過(guò)多與血壓升高也密切相關(guān)，鈉離子過(guò)多引起水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加，血壓上升；鈉離子增加血管對(duì)兒茶酚胺類縮血管因子的敏感性；同時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉離子增加后會(huì)抑制鈉-鈣交換，使細(xì)胞鈣排除減少，導(dǎo)致血管平滑肌內(nèi)鈣離子濃度上升而引起血管平滑肌收縮，導(dǎo)致血壓上升。另外，高血壓人群中吸煙者，飲酒量大者，少鍛煉者居于多數(shù)。

綜上所述，高血壓是一種“生活方式病”，應(yīng)該盡快在安徽地區(qū)廣泛開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)，普及高血壓防治知識(shí)，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)，積極改變不良生活方式，合理膳食，戒煙限酒，限制鹽攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體質(zhì)量，這些對(duì)于防治高血壓及其相關(guān)疾病具有重要意義［14-16］。

表2 按年齡分組的不同性別高血壓患病情況比較

表3 高血壓患病影響因素多因素logistic回歸分析

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Prevalence and influence factors of hypertension in Hefei area

PENG Jiahui，YAN Guang，HU Liqun，SUN Mengwen（Department of Geratology，Anhui Provincial Hospital，Hefei230001，China）

YAN Guang，Email：yanguang399＠sina.com

ObjectiveTo investigate the prevalence and influence factors of hypertension in Hefeiarea，and influencing factors of hypertension in Hefeiarea.M ethods A total of 1900 subjects aged above 15 years in one District of He feiwere selected with multi-stage stratified random cluster sampling method.The information of subjects was collected by questionnaire survey and physical examination.ResultsThere were 468 patientswith hypertension were examined and the prevalence of hypertension was 24.63%，28.72%in male，20.51%in female.The prevalence of hypertension was 55.8%in 55 years and older.The risk factors of hypertension were BMI，age，the amount of saltand central obesity.Conclusion People aged over15 in Hefei city has a high prevalence of hypertension.The Institution should carry outhealth education as soon as possible in order to strengthen the self health care consciousness and change the bad life style actively.

Hypertension；Prevalence；Risk factors；Cross-sectional studies

R195.4；R544.1

A

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.05.003

2014-06-19）

國(guó)家“十二五”科技支撐課題（2011BAI11B01）

彭佳惠，碩士在讀，Email：pengjiahui127＠sina.com

嚴(yán)光，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，Email：yanguang399＠sina.com