●上海市虹口區(qū)青少年體育運動學(xué)校 包建國

針灸干預(yù)射擊運動員賽前焦慮的效果觀察

●上海市虹口區(qū)青少年體育運動學(xué)校 包建國

射擊屬于技能主導(dǎo)類、表現(xiàn)準確性項目。隨著競技體育的飛速發(fā)展，競爭日趨激烈，運動員的技戰(zhàn)術(shù)、心理，尤其是賽前焦慮成為突出的心理問題?？茖W(xué)、合理地調(diào)控運動員的心理是射擊教練員、體育科研人員共同關(guān)注的焦點問題。青少年運動員“稚陽未充、稚陰未長”，五臟六腑嬌柔嫩弱，良好的心理素質(zhì)成為克敵制勝的法寶。

針灸作為中國醫(yī)學(xué)瑰寶，不僅運動員及家長易于接受，且操作簡單、價格低廉、效果良好，尤其適用于體育運動領(lǐng)域。有研究結(jié)果顯示：在面臨重大比賽時，運動員不可避免地出現(xiàn)由緊張而引發(fā)的焦慮情緒。多巴胺和腎上腺素變化與運動員賽前焦慮狀態(tài)有較強的相關(guān)性，5-羥色胺（5-HT）等生化指標對焦慮的診斷有很好的參考價值，其與運動競賽狀態(tài)焦慮量表結(jié)合使用，可較好地判斷運動員賽前的焦慮狀況。此外，研究指出，運動員兒茶酚胺排出量與其比賽心理發(fā)揮狀況和狀態(tài)焦慮有一定關(guān)系。競賽心理發(fā)揮狀況和兒茶酚胺都與運動競賽狀態(tài)焦慮量表測得的狀態(tài)焦慮量等指標有密切關(guān)系，兒茶酚胺在檢測運動員比賽焦慮喚醒狀態(tài)上可信度較高。隨著焦慮狀況的緩解，5-HT、去甲腎上腺素等水平恢復(fù)正常。實驗進一步證明，兒茶酚胺是判斷焦慮水平的敏感指標，常用于判斷賽前、賽中、賽后運動員的焦慮水平。此外，針灸對睡眠障礙和焦慮情緒可起到一定的改善作用。

傳統(tǒng)的心理調(diào)攝方法有呼吸調(diào)節(jié)法、意念訓(xùn)練法、模擬訓(xùn)練法等。本文打破傳統(tǒng)觀念，采用祖國醫(yī)學(xué)辨證與辨病相結(jié)合的方法，通過針刺局部和身體特定穴位對運動員的心理狀態(tài)（如賽前焦慮等）進行調(diào)節(jié)。通過觀察針灸對賽前焦慮的調(diào)攝作用，以期為運動員在比賽前提供一種更為有效、更易控制的心理干預(yù)方法，進而提高比賽成績。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

上海市虹口區(qū)青少年體育運動學(xué)校男女射擊運動員12名（一級運動員2名，二級運動員2名），其中，男運動員8名，女運動員4名，視力均正常，身體健康。平均年齡（13±0.60）歲 ，運動年限（1.5±1.26）年。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

采用競賽狀態(tài)焦慮量表（CSAI-2）。此量表包括認知狀態(tài)焦慮、軀體狀態(tài)焦慮和狀態(tài)自信心3個維度。每一維度分別計分，各有9題，分數(shù)為9～36分。分數(shù)越高，表明運動員認知狀態(tài)焦慮、軀體狀態(tài)焦慮和狀態(tài)自信心越高。

1.2.2 實驗法

研究對象分別在2012年、2013年于賽前1天進行賽前競賽狀態(tài)焦慮量表-2的測試。由上海安圖醫(yī)院檢驗科專人收集血液，進行血漿5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素等相關(guān)指標的測試，均采用酶聯(lián)免疫吸附測定法進行測試。

1.2.3 針灸療法

針灸取穴由虹口區(qū)青少年體育運動學(xué)校體育科研專員孫吉等人（具有國家醫(yī)師資格、心理咨詢師資格、助理研究員資格）進行取穴（合谷、耳穴神門、耳穴皮質(zhì)下）。

1.2.4 數(shù)理統(tǒng)計法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，測試結(jié)果檢驗數(shù)值均符合正態(tài)分布，用均值±標準差表示。具體方法為配對樣本t檢驗。顯著性標準以P<0.05為顯著性差異， P<0.01為高度顯著性差異。對運動員2012年賽前和2013年賽前血漿5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素及競賽狀態(tài)焦慮量表-2各維度得分進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 青少年運動員運動競賽狀態(tài)焦慮量表-2結(jié)果（表1）

由圖1可知，與干預(yù)前相比，運動員干預(yù)后的認知狀態(tài)焦慮和軀體狀態(tài)焦慮均有明顯下降；狀態(tài)自信心較干預(yù)前有所上升。對運動狀態(tài)焦慮量表-2各維度得分在2次比賽中是否存在差異進行檢驗，結(jié)果顯示，與干預(yù)前相比，干預(yù)后賽前認知狀態(tài)焦慮和軀體狀態(tài)焦慮均呈高度顯著性下降；而狀態(tài)自信心與干預(yù)前呈高度顯著性上升。

2.2 血液中激素相關(guān)指標（表2）

由圖2可知，與干預(yù)前相比，干預(yù)后運動員5-羥色胺大幅度上升，腎上腺素和去甲腎上腺素較干預(yù)前均有所下降。對干預(yù)前后，運動員5-羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素變化是否存在顯著性差異進行檢驗，結(jié)果顯示，干預(yù)前后運動員的血漿5-羥色胺（大幅上升）和去甲腎上腺素（大幅下降）呈高度顯著性差異，腎上腺素呈顯著性差異（大幅下降）。

表1 運動員運動競賽狀態(tài)焦慮量表變化情況一覽

圖1 受試者干預(yù)前后運動競賽狀態(tài)焦慮量表- 2各維度得分變化情況

表2 運動員血液指標變化情況一覽

3 討論

競賽焦慮是指運動員在訓(xùn)練和比賽中，對當(dāng)前的或預(yù)計到的具有潛在威脅的情景產(chǎn)生的擔(dān)憂傾向。研究發(fā)現(xiàn)，運動員在比賽前一周左右進入應(yīng)激狀態(tài)，其中，賽前焦慮是較為常見的反應(yīng)之一，常表現(xiàn)為對失敗較為擔(dān)憂、心態(tài)比較消極，以及由自主神經(jīng)系統(tǒng)激活或喚醒引起的呼吸短促、心率加快及肌肉緊張感增加等。

運動競賽狀態(tài)焦慮量表-2中3個維度數(shù)據(jù)產(chǎn)生較大差異的原因可能是：第一，針灸對運動員賽前焦慮起調(diào)攝作用。研究表明，電針百會、內(nèi)關(guān)、神庭等穴位對運動焦慮起預(yù)防或治療作用。2013年賽前對運動員進行針灸干預(yù)，可使運動員認知狀態(tài)焦慮和軀體狀態(tài)焦慮降低，狀態(tài)自信心上升。耳穴神門對調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程有一定作用，起鎮(zhèn)靜、緩解疲勞、緩解煩躁之功效；針灸耳穴皮質(zhì)下可緩解大腦皮質(zhì)興奮與抑制失調(diào)引起的各種病癥，如神經(jīng)衰弱、記憶力下降及焦慮等；合谷乃手陽明原合之穴，“主氣化而能傳導(dǎo)”，針刺合谷穴具有補氣、益氣之功效，助神門諸穴，補氣安神，從心理上穩(wěn)定患者急躁、緊張的情緒。由于射擊運動員特殊的手部動作，針刺合谷，可起緩解長時間持槍訓(xùn)練產(chǎn)生的肌肉疲勞。第二，經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，運動員競技水平提高，運動經(jīng)歷更加豐富，其對賽前狀態(tài)焦慮有了一定的認識和了解，自信心也有所增強。

神經(jīng)系統(tǒng)各部分與人的心理活動有著直接或間接的關(guān)系，神經(jīng)遞質(zhì)與行為關(guān)系密切。5-羥色胺作為神經(jīng)遞質(zhì)的一種，與精神活動、行為或智力關(guān)系密切，參與對心血管活動和情緒活動的調(diào)節(jié)，與保持大腦皮質(zhì)的覺醒狀態(tài)有關(guān)。孕婦產(chǎn)前在產(chǎn)生焦慮情緒的同時，常伴有5-羥色胺能神經(jīng)系統(tǒng)的異常。研究顯示，焦慮癥患者血液中去甲腎上腺素水平一旦升高，可引起焦慮不安，并產(chǎn)生煩躁等癥狀。去甲腎上腺素神經(jīng)系統(tǒng)的激活和反應(yīng)性增高，導(dǎo)致去甲腎上腺素水平升高，機體出現(xiàn)緊張，若緊張過度則產(chǎn)生焦慮、害怕等情緒體驗。通過上述3種物質(zhì)的變化，可預(yù)測運動員賽前的焦慮水平。

研究發(fā)現(xiàn)，射擊運動員在針灸干預(yù)后血漿5-羥色胺上升，而腎上腺素和去甲腎上腺素水平下降，說明其賽前焦慮水平有所緩解。這與鄒軍等人通過推拿與艾灸對散打運動員進行干預(yù)的研究結(jié)果相一致。神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)失調(diào)是產(chǎn)生焦慮的原因之一。焦慮時，交感神經(jīng)興奮性升高，電針刺激后通過使副交感神經(jīng)興奮性升高，進而緩解狀態(tài)焦慮。祖國醫(yī)學(xué)認為，焦慮屬于“郁證”，指壓合谷、神門、皮質(zhì)下等特定穴位，可“調(diào)理氣血以寧心安神，鎮(zhèn)靜機體以平靜思維”，從而有效改善腦組織的營養(yǎng)狀態(tài)，緩解神經(jīng)細胞因備戰(zhàn)訓(xùn)練而產(chǎn)生的生理功能錯亂，抑制因外界環(huán)境改變引起的大腦皮層病態(tài)興奮，保障睡眠，促使焦慮相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、腎上腺素和去甲腎上腺素產(chǎn)生相應(yīng)變化，進而改善賽前焦慮癥狀。

圖2 受試者干預(yù)前后血液指標變化情況

4 結(jié)論

針灸可對賽前焦慮相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、腎上腺素和去甲腎上腺素等心理選材指標產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)作用，使射擊運動員的認知狀態(tài)焦慮和軀體狀態(tài)焦慮得到一定的緩解，對提高運動員的狀態(tài)自信心起積極作用。因此，通過針灸療法改善運動員的賽前焦慮癥狀，可逐步在技能主導(dǎo)類、表現(xiàn)準確性項群中推廣使用。

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