專家檔案

陳孝治，男，主任藥師。1957年畢業(yè)于南京藥學院（現中國藥科大學）藥學系，從事藥學工作長達57年，1991年晉升為主任藥師，歷任湘雅二醫(yī)院藥劑科副主任、藥劑科主任等職，兼任湖南省藥學會第十屆副理事長。曾任《中國醫(yī)院藥學雜志》編委，現為《中南藥學》雜志編委及審稿專家。其主編的《選藥用藥問答》《藥物處方手冊》《實用新編藥物手冊》等書深受廣大醫(yī)藥工作者的青睞。

警惕美容產品中的激素

我是一個剛大學畢業(yè)的女同學，之前為了找工作特地在美容院進行臉部皮膚美容，他們給我用了一種所謂的“純天然”美膚霜劑，剛開始皮膚變得光滑紅潤，但用了半年后臉上卻有一些瘢痕，臉部皮膚有老化的感覺，而且常有面部潮紅、灼熱難耐，撫之燙手的感覺，這是什么原因？

長沙 何同學

從何同學的描述看，應該是美容院使用的所謂的“純天然”美膚霜劑中含有激素。

在皮膚科門診經常能見到類似的患者，特別是女性患者，很多有典型“面部激素依賴性皮炎”，表現為面部潮紅、灼熱、干燥、緊繃、癢痛，遇熱加?。ㄈ缡覂葴囟壬愿呋虮┞对陉柟庀拢?，吃辛辣刺激食物、情緒激動也會加重病情，往往久治不愈。她們大多在知情或不知情的情況下使用了外用激素。

產生“激素依賴性皮炎”一般有以下原因：（1）患者本身患有某種皮膚病，因治療需要長期或不適當地外用含氟激素；（2）一些人在不知情的情況下因面部美容等需求，不恰當地使用含有激素的美容產品。多發(fā)生在一些女性白領，其所用美容產品往往不會標注出激素成分，其原因隱晦，患者常常被“蒙在鼓里”，而且治療也較為困難。

外用激素使用不當最常見不良反應是“激素依賴性皮炎”，此種皮炎往往由外用含氟激素不當引起，好發(fā)于女性面部、男性生殖器皮膚及肛周皮膚。由于長期外用激素導致毛細血管擴張，局部血流量增加，故患處皮膚經常充血潮紅、灼熱，外用激素后導致皮膚菲薄，其下擴張的毛細血管清晰可見。另外外用激素易成癮，因此使用時也需要注意。

當今社會，已進入了一個“恐激素時代”，醫(yī)師對激素的使用自然非常慎重，在這里也順便提醒一下眾多愛美女士，切不要無原則、無根據地相信或使用一些成分不明的“美容產品”，以免為了美容而致“毀容”，以致遺害無窮！

正確注射胰島素

我是一位有十多年糖尿病病史的老糖友，以前口服降糖藥能控制好血糖，但最近血糖控制不太好，醫(yī)師建議我使用胰島素，但我平時把胰島素放在冰箱的冷藏室，拿出來直接注射時感覺不適，我該如何處理？平時注射胰島素應注意哪些問題呢？

北京 周女士

注射胰島素是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的必修課，對于周女士所說的從冰箱冷藏室取出胰島素直接注射的不適感，不少剛開始使用胰島素的患者常遇到，這主要是因為胰島素一般在2～8℃的溫度條件下保存，而人的體溫一般為37℃，較大的溫差難免有不適感。其實這個問題很好解決：在注射前最好先將胰島素從冰箱中取出，先在室溫中放置一段時間讓其“回暖”，使其溫度接近室溫，這樣可以避免注射時的不適感，同時也能減少對皮下組織的刺激。然后用碘酒或酒精對注射部位進行消毒，等碘酒或酒精完全揮發(fā)后再進行注射，否則會導致注射部位的刺痛。如果使用5毫米超細超短型針頭注射，無需捏起皮膚，可以直接垂直進針。使用其他長度的針頭，應捏起皮膚，將針頭以90度或45度的角度快速地插入皮下層進行注射。注射好后應注意避免劇烈運動，以防止因運動加速胰島素的吸收，出現低血糖現象。用胰島素筆的患者，在注射前要先確定筆中是否還有足夠的藥液，然后上下左右搖一下胰島素筆，使藥液均勻，避免沉淀。對于開始使用胰島素的患者，應從小劑量開始，以防低血糖的發(fā)生。感到心慌、出汗等不適時，應及時測血糖，如為低血糖，可以立即吃些糖果。同時要注意：短效胰島素應該是清澈透明的無色液體，中效和長效胰島素因為里面有魚精蛋白，呈乳白色沉淀狀，輕輕搖動后呈均勻的混懸液，每次使用胰島素前均應檢查效期，并觀察藥液是否有結晶或絮狀物，如果出現這些情況就不應該再使用了。

服西藥要忌口嗎

人們普遍認為服中藥要忌口，可是服西藥也要忌口卻知之甚少，請問究竟服西藥時要不要講究忌口？

江西 志鳴

對服西藥或認為西醫(yī)師不講究忌口這其實是一種誤解，所謂忌口簡單而言就是藥物與食物（包括飲料、茶、牛奶等）之間是否存在相互作用，這是一種普遍現象，藥物中成分與食物中某些成分起相互作用而導致藥效增強或降低，一般所謂忌口就是消除這方面不利的相互作用。這方面例子是很多的：如服四環(huán)素、異煙肼、氟喹諾酮類抗菌藥應避免與牛奶同服，因為牛奶中所含鈣離子可與這類藥物的成分起絡合作用而影響吸收，同樣含鈣較高的食物如豆腐之類也不宜同服。黃連素、咖啡因可與茶葉中鞣質起相互作用而可減弱這類藥物的作用。最典型的例子是服降壓藥帕吉林（優(yōu)降寧）的患者切忌服食腌魚、啤酒、奶酪等類食物，這是因為優(yōu)降寧是單胺氧化酶抑制藥，抑制體內酪胺從而產生降壓作用，但腌魚、啤酒、奶酪等食物中含有較大量的酪胺，酪胺是一種擬交感胺，具有升壓作用，若服用優(yōu)降寧的同時吃大量腌魚、奶酪等就會使酪胺作用增強延長，以致引起過度升壓反應，個別患者可能出現高血壓危象，所以服用優(yōu)降寧的高血壓患者要忌吃大量腌魚、奶酪等食物。

需要注意的是忌口一般指的同時服用，如果相隔2小時同用未必一定會起相互作用，故對這一問題不能絕對化，要看具體情況進行具體分析后才能定。同時老百姓在用藥時也需要認真閱讀藥品說明書，對于藥品說明書中提到的禁與該藥物同時使用的食物或藥物應避免食用。

出水痘能用阿司匹林退燒嗎

出水痘是小兒常見的疾病，有發(fā)熱癥狀，但有人告訴我此時千萬不能用阿司匹林來退燒，否則會引起嚴重的不良反應，請問這是什么原因？

浙江 小伍

水痘是病毒性傳染病，可通過唾液、飛沫等進行傳播，因而往往造成流行趨勢。

感染水痘病毒后，患兒往往出現發(fā)燒、咽痛、乏力等前軀癥狀，1～2天后皮疹向心性地分布于患兒軀干、四肢、顏面等部位，表現為綠豆大小周圍繞有紅峰的水皰。由于患兒伴有發(fā)燒癥狀，有的家長給患兒服用阿司匹林退燒，這是很危險的，因為這樣容易導致嚴重的瑞耶（Reye）綜合征，引發(fā)急性腦病和肝功能損傷。水痘具有自愈性，預后較好，因此家長勿必驚慌，可服用阿昔洛韋等抗病毒藥物，也可用中藥退燒，如用金銀花15克，連翹10克，薏苡仁10克，蒲公英15克，牛蒡子10克，野菊花20克，板蘭根20克，生石膏20克（先下）水煎服，有一定的退燒作用。

如果您和您的家人在日常生活中遇到用藥方面的疑難或困惑，卻苦于找不到答案，別心急，可通過下列方式聯系我們（QQ群：105725013；郵箱：znyxkp@163.com；新浪微博：用藥與健康；微信：公眾號搜索“用藥與健康”），我們將組織專家竭力為您答疑解惑。