李年珍

【摘要】目的：觀察針灸配合推拿及中藥外敷治療面癱的療效。方法：將79例周圍面癱的患者隨機(jī)分為3組，治療組26例（針灸配合推拿中藥外敷），對(duì)照1組27例（針灸配合推拿治療），對(duì)照2組26例（針灸）。結(jié)果：治療組和對(duì)照1組比較有明顯差異性（P<0.05），治療組和對(duì)照2組比較有顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：針灸配合推拿中藥外敷治愈率達(dá)到96%，可以顯著縮短治療周圍性面癱的病程，減少后遺癥，減輕病人痛苦，有較好療效。

【關(guān)鍵詞】針灸 推拿 中藥外敷 周圍性面癱

周圍性面癱即周圍性面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”“歪嘴巴”“歪歪嘴”“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜，它是一種常見病、多發(fā)病，且不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。本病大部分可以癥愈，早期治療則是關(guān)鍵，治療正確能防止病情傳變，使病及早癥愈。如果早期治療不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致病情遷延難愈，給患者造成身心傷害。筆者經(jīng)過長期觀察，針灸配合推拿中藥外敷治療周圍性面癱取得比較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本研究隨機(jī)選取我院2012年6月至2013年6月期間收治79例患者，均為急性起病，均符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，發(fā)病時(shí)間均不超過一周。按就診時(shí)間分為治療組、對(duì)照1組和對(duì)照2組：治療組26例，男性13例，女性13例；對(duì)照1組27例，男13例，女性14例；對(duì)照2組26例，男性11例，女性15例。上述病例年齡區(qū)間為14～68歲，3組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2治療方法與結(jié)果

2.1治療組

針刺取穴參考王啟才[2]《針灸治療學(xué)》所選取穴位：四白、顴髎、地倉、頰車、下關(guān)、合谷、翳風(fēng)、太沖、陽白、牽正，隨證配伍。操作：患者仰臥位，局部常規(guī)消毒，急性期面部淺刺，手法不宜過重。推拿以按、揉手法為主，作用于患側(cè)面部，穴位同前，時(shí)間為20分鐘。按摩完后給予中藥膏外敷患側(cè)面部及耳廓后，用紅外線燈照射15分鐘，約4小時(shí)后用溫水洗凈，注意觀察病人局部有無紅、癢、疼痛、水泡，如發(fā)現(xiàn)不適立即停止中藥外敷。

2.2對(duì)照1組 僅用針灸配合推拿方法治療，針刺取穴及推拿手法同治療組一樣。

2.3對(duì)照2組 僅用針灸治療，針刺取穴同治療組一樣。

上述治療病例均為10天一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療期間，要注意面部保暖，避風(fēng)寒，指導(dǎo)病人用溫水洗臉漱口，用熱毛巾在患者面部熱敷，每次約15～20分鐘，每天兩次，忌食油膩、生冷、辛辣、發(fā)物，戒煙酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

2.4治療結(jié)果

3討論

面癱是以口眼面一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥，又稱為“口眼歪斜”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛人中面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)口眼歪斜。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。因骨性的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，當(dāng)局部受風(fēng)寒或寒冷刺激，引起面神經(jīng)管及其周圍組織的炎癥、缺血、水腫或自主神經(jīng)功能紊亂，局部營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致組織水腫，使面神經(jīng)受壓而出現(xiàn)炎性變化，其早期的病理改變?yōu)樯窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可有軸突變性。

中醫(yī)認(rèn)為本病患者多機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入侵面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)。而中藥組外敷（紅參、何首烏、蘄蛇、麝香、制草烏、天麻、防風(fēng)、全蝎、乳香、僵蠶為末，以白酒調(diào)成藥膏）有祛風(fēng)、舒筋、活絡(luò)、除濕的作用，用于風(fēng)寒濕痹引起的口眼歪斜、肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風(fēng)癱瘓、半身不遂、言語不清。故配合針灸、推拿更能起到祛風(fēng)、通絡(luò)、舒經(jīng)活絡(luò)的作用。針灸療法是治療面癱首選而效佳的方法，但是病人仍然感覺有疼痛不適的癥狀，所以配合按摩和中藥外敷，病人不但能有效的解決面癱的癥狀，而且在治療的過程中能減少疼痛，更容易配合積極治療。

通過對(duì)針灸推拿中藥外敷治療與僅通過針灸配合推拿和僅通過針灸治療對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)僅通過針灸治療的病人的愈顯率只有69%，僅通過針灸配合推拿治療病人愈顯率達(dá)到74%，然而通針灸推拿中藥外敷治療病人愈顯率達(dá)到96%。通過中藥外敷面癱部位，其目的是搜剔竄經(jīng)脈之風(fēng)邪、痰濁，與針刺、指激按摩結(jié)合，既能扶正，又能驅(qū)邪，正氣旺，邪氣消，標(biāo)本兼治[3]。這說明通過對(duì)針灸推拿中藥外敷治療可以顯著縮短治療周圍性面癱的病程，減少后遺癥，減輕病人痛苦，有較好療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)（第五版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2004.

[2]王啟才.針灸治療學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社，2003.

[3]高莉. 針灸按摩配合中藥外敷治療面肌痙攣[J].甘肅中醫(yī)，2008， 21（6）： 49-49.

（編輯 鳳池）