沈淼芬

【摘要】目的：針對(duì)尿液檢驗(yàn)結(jié)果存在異常的病例展開分析，了解造成檢驗(yàn)異常的各項(xiàng)因素。旨在減少尿液檢驗(yàn)中的不良影響因素，提升檢驗(yàn)有效性。方法：根據(jù)我院在2011年10月至2013年10月這兩年時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果病例展開研究，共選取30例。將影響結(jié)果有效性的因素統(tǒng)計(jì)并分類，了解主要影響因素。結(jié)果：影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，可分為臨床與實(shí)驗(yàn)室兩種。其中實(shí)驗(yàn)室因素比例占到一半以上，臨床中藥物影響所占比例較大。結(jié)論：尿液檢驗(yàn)人員應(yīng)注意對(duì)各項(xiàng)影響因素合理分析與控制，減少檢驗(yàn)中存在的誤差，提升尿液檢驗(yàn)效力。

【關(guān)鍵詞】尿液檢驗(yàn) 影響因素 優(yōu)化要點(diǎn)

尿液檢驗(yàn)是目前檢查患者身體疾病的一項(xiàng)重要檢驗(yàn)方式，其檢驗(yàn)效力直接為臨床醫(yī)學(xué)提供診斷參考，因此在疾病的診斷與治療方面具有重要作用。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，尿液檢驗(yàn)已經(jīng)能夠?qū)⒍鄶?shù)病情反應(yīng)出來(lái)，因此應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大[1]。但就調(diào)查結(jié)果來(lái)看，臨床上對(duì)尿液的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性并不能百分百保障，仍舊存在結(jié)果異常狀況，影響了對(duì)疾病的診治。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者尿液的采集、處理、檢驗(yàn)與分析各步驟都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)各項(xiàng)影響因素合理控制。本院基于這一情況，對(duì)我院近兩年來(lái)發(fā)現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果異常情況展開分析，希望能夠找出影響因素，提升尿液檢驗(yàn)有效性。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取的案例均為我院在2011年10月至2013年10月這兩年時(shí)間內(nèi)收治，共30例。將這30例案例深入分析，發(fā)現(xiàn)其影響因素可分為臨床因素以及實(shí)驗(yàn)室因素。

臨床因素包含臨床藥物影響、尿液采集方式、標(biāo)本與申請(qǐng)單誤差、標(biāo)本送檢不及時(shí)這四項(xiàng)；實(shí)驗(yàn)室因素主要為樣本以及隱血、蛋白質(zhì)、葡萄糖與亞硝酸鹽因素。

1.2一般方法

對(duì)尿液的檢驗(yàn)由專業(yè)人員進(jìn)行，在確保檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差時(shí)再取回檢驗(yàn)樣本，對(duì)樣本深入分析并再次取樣檢驗(yàn)。對(duì)可能造成結(jié)果異常的各項(xiàng)因素展開分析，查看影響本次異常的因素點(diǎn)。從實(shí)驗(yàn)因素到臨床因素，每一項(xiàng)都需全面統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單分類。

將分析得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，查看主要影響因素。同時(shí)根據(jù)這些因素制定合理化措施，從各方面展開研究，為今后尿檢步驟提供幫助。

2結(jié)果

將尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素分析用表格形式統(tǒng)計(jì)出來(lái)，計(jì)算每項(xiàng)因素人數(shù)分布以及所占比例。

根據(jù)上表不難看出，影響因素中實(shí)驗(yàn)室因素占主要比例，共有17例，占總研究人數(shù)56.67%，其中樣本加錯(cuò)僅為1例，其它都為葡萄糖、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、隱血影響。

在臨床方面，藥物使用以及尿液采集方式是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，標(biāo)本的送檢與核查均可歸為失誤性操作，在今后工作中可完全避免，而其它屬于技術(shù)性失誤操作，應(yīng)從操作技能與要點(diǎn)上提升尿檢有效性。

3討論

尿液檢驗(yàn)很大程度決定了臨床診斷有效性，有效反映患者身體狀況并為治療方向提供依據(jù)。通過尿檢，治療人員可以避免診斷中出現(xiàn)與相似病癥的誤診情況，例如急性黃疸肝炎與急性胰腺炎之間的檢驗(yàn)[2]。

通過本次研究不難發(fā)現(xiàn)，影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，但均可以通過提升操作能力與細(xì)心來(lái)避免。以下為避免結(jié)果異常的尿檢操作要點(diǎn)：

3.1藥物使用方面 患者在尿檢前使用的臨床藥物會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響，呈現(xiàn)出假陰性或假陽(yáng)性情況。

3.2采集方式 對(duì)患者尿液采集的容器不宜重復(fù)使用，每次都應(yīng)使用一次性新的容器，以免尿液殘存造成影響。在容器選用方面，應(yīng)用惰性材料。另外，在為患者施行尿蛋白檢驗(yàn)時(shí)，需選擇餐后尿。

3.3標(biāo)本處理 在采集到患者尿液后應(yīng)及時(shí)送檢，避免時(shí)間過長(zhǎng)影響檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，需將尿檢申請(qǐng)單與尿液樣本放在一起，最好能夠分隔擺放，以免樣本與申請(qǐng)單弄混。尿液在送檢時(shí)應(yīng)貼上患者姓名等基本信息，接收人員需核對(duì)化驗(yàn)單與標(biāo)簽是否一致，并查看尿液是否存在污染情況，若存在則應(yīng)重新取樣[3]。

3.4實(shí)驗(yàn)室方面 實(shí)驗(yàn)室主要是對(duì)尿液進(jìn)行分析，是尿檢中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)儀器需定期校正并注意保養(yǎng)；尿試條需保存在生產(chǎn)廠商提供的密封容器中，并確保有效使用期。

總之，影響尿液檢驗(yàn)有效性的因素較多，相關(guān)檢驗(yàn)人員應(yīng)從檢驗(yàn)的各步驟著手，通過各環(huán)節(jié)的控制細(xì)心減少操作失誤，在操作規(guī)范條件下將各項(xiàng)不良影響因素合理控制，達(dá)到提升檢驗(yàn)有效性的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵君.尿液檢驗(yàn)質(zhì)量影響因素分析及控制措施探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013（19）：2594-2595.

[2]謝玉芳，呂永衛(wèi).尿液檢驗(yàn)質(zhì)量控制及影響因素分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（17）：2262-2263.

[3]繆萬(wàn)芳.淺析影響臨床尿液檢驗(yàn)的若干因素及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（28）：23-24.

（編輯 鳳池）