蔣紅根

【摘要】目的：探討針刀配合微波治療網(wǎng)球肘患者的臨床應(yīng)用和療效。方法：選我院在2010年10月至2013年10月收治的網(wǎng)球肘患者80例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予針刀配合微波治療，對(duì)照組給予單純微波治療，兩組分別治療12次后對(duì)療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率（95.0%），明顯大于對(duì)照組（77.5%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針刀配合微波治療網(wǎng)球肘患者臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】針刀 微波 網(wǎng)球肘

網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，主要是指前臂伸肌肌腱在抓握東西時(shí)收縮、緊張、過(guò)多使用這些肌肉會(huì)造成這些肌肉起點(diǎn)的肌腱變性、退化和撕裂。由于本病最常見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，因此又被稱(chēng)為“網(wǎng)球肘”[1]，同時(shí)家庭主婦、磚瓦工、木工等長(zhǎng)期反復(fù)做肘部活動(dòng)者，在臨床中的發(fā)病率也在不斷上升。我院近年來(lái)應(yīng)用針刀配合微波治療網(wǎng)球肘取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選我院在2010年10月至2013年10月收治的網(wǎng)球肘患者80例，其中男性35例，女性45例，年齡30～70歲之間，平均年齡41.2歲，患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的上方活動(dòng)痛、手不能用力握物，在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)等，少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺(jué)疼痛加重。所有患者伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mils征）均為陽(yáng)性，并通過(guò)X線檢查確診，并排除肘關(guān)節(jié)脫位、骨折等相關(guān)疾病。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組給予針刀配合微波治療，對(duì)照組給予單純微波治療，兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面均無(wú)明顯差異，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組

所有患者均給予針刀配合微波治療。針刀治療：患者取坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°平放于治療桌面上。常規(guī)皮膚消毒，鋪巾，于肱骨外上髁處及周?chē)?ml的1%利多卡因行局部麻醉，待2～3min后用左手撐開(kāi)繃緊外上髂處皮膚，右手執(zhí)針刀穿過(guò)皮膚、皮下組織直達(dá)骨膜處，徹底剝離肌肉和韌帶，使其與骨膜松解，剝離完畢后退出針刀，并壓迫針孔止血，同時(shí)用無(wú)菌敷料加壓固定。微波治療：患者取仰臥位，于患處進(jìn)行局部微波治療，調(diào)至小探頭理療模式，功率15～25w，時(shí)間為20min，并以患者感到溫?zé)崾孢m為宜。從針刀治療后第3d開(kāi)始治療，共治療12次。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組僅給予單獨(dú)的微波治療，方法同觀察組相同，1次/d，同樣治療12次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，Mils征和網(wǎng)球肘試驗(yàn)均為陰性；有效：臨床癥狀明顯改善，Mils征陰性或弱陽(yáng)性，網(wǎng)球肘試驗(yàn)陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均治療12次后對(duì)療效進(jìn)行判定，結(jié)果顯示，觀察組治愈26例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.0%（38/40）；對(duì)照組治愈14例，有效17例，無(wú)效9例，總有效率77.5%（31/40），兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肱骨外上髁炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”范疇，多因肘部長(zhǎng)期勞作，勞傷血?dú)?、筋脈失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲肘部，使得氣血痹阻不通，而不通則痛。針刀療法源于針刺療法，其主要通過(guò)對(duì)治療部位刺入深部道病變處進(jìn)行輕松的切割、剝離等不同刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的[2]。針刀療法在網(wǎng)球肘中的應(yīng)用可改善患者肱骨外上髁處血液循環(huán)，使之流暢，從而達(dá)到“通則不痛”的目的，同時(shí)小針刀療法的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，切口小、無(wú)需縫合，對(duì)人體的損傷也較小，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受[3]。而微波治療主要是通過(guò)熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，通過(guò)極性分子間存在磁阻對(duì)振蕩產(chǎn)生的阻尼作用，消耗微波能量而生熱，利用這些熱量而達(dá)到治病之目的，這些熱能還擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，使其通透性增強(qiáng)，因此對(duì)炎癥的治療也具有良好的效果，同時(shí)，微波通過(guò)非熱效應(yīng)的諧振作用，機(jī)體可獲得大量的諧振能量，從而促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)血細(xì)胞的吞噬作用，加速組織再生。已有研究證明，微波照射病變部分，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其它熱敷療法[4]。在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用針刀配合微波治療的觀察組和僅給予微波治療的對(duì)照組比較，12次治療后觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），究其原因作者認(rèn)為這主要是由于針刀配合微波治療可協(xié)同發(fā)揮兩種療法優(yōu)勢(shì)，中西合璧，不僅可達(dá)到活血行氣、經(jīng)絡(luò)通暢的目的，同時(shí)還可達(dá)到消炎、消腫、止痛的目的，因此療效更加確切。

綜上所述，針刀配合微波治療網(wǎng)球肘患者療效顯著，可協(xié)同發(fā)揮針刀和微波治療的優(yōu)勢(shì)，且在治療的過(guò)程中對(duì)患者的創(chuàng)傷甚小、無(wú)副作用，是一種治療肱骨外上髁炎的良好方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗秀.低周波加中藥綜合治療網(wǎng)球肘臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（09）：203-204.

[2]楊陽(yáng)，王秀華.小針刀松解配合康復(fù)治療網(wǎng)球肘87例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，1（7）：105-106.

[3]毛佳強(qiáng)，彭金霞.近5年針刀治療網(wǎng)球肘臨床研究[J].江西中醫(yī)藥，2012，10（9）：48-50.

[4]郭一鳴，宋俠，劉雪麗.應(yīng)用微波治療網(wǎng)球肘的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，8（13）：784-785.

（編輯 鳳池）