陳佩玲

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心臟病變的常見病因，是威脅人類健康的常見病。冠心病的主要治療原則是改善心臟供血，預(yù)防心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。我院自2011年起開始對冠心病患者實施綜合護理干預(yù)。為探討綜合護理干預(yù)在冠心病中的臨床效果，我們對比分析了我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

收集我院2010年9月—2012年9月，我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者。診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際心臟病學(xué)會制訂的冠心病診斷依據(jù)[1]。排除標準：① 伴有嚴重聽覺障礙；② 伴有語言交流障礙；③ 伴有神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病；④ 有精神疾病史；⑤ 伴有嚴重軀體疾病。采用隨機數(shù)字表法將120例患者分為對照組和干預(yù)組，各60例。干預(yù)組：男28例，女32例，平均（66.9±2.2）歲，心率（100.80±15.20）次，總膽固醇[TC，（5.01±1.32）mmol/L]；對照組男29例，女31例，平均（67.5±2.6）歲，心率（100.80±15.20）次，TC（4.98±1.25）mmol/L；兩組患者在病情、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組120例患者均給予冠心病的常規(guī)藥物治療，包括氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物、硝酸脂類藥物、肝素等。

1.2.1對照組護理方法60例對照組患者均給予常規(guī)心血管藥物治療和護理。

1.2.2干預(yù)組護理方法干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予以下護理措施。① 健康教育：患者入院后，責(zé)任護士向其進行入院宣教，發(fā)放本科自行設(shè)計的患者健康需求調(diào)查問卷及冠心病防治手冊，并對患者及家屬的接受能力進行評估，了解患者及家屬對于疾病的認知的程度，以便針對不同需求、不同層次的患者實施個性化教育。② 藥物指導(dǎo)：由于冠心病患者會伴有不同程度的高血脂、糖尿病、高血壓，需要長期服藥，而患者難以堅持，易會出現(xiàn)中斷服藥情況。護理人員主動向患者說明用藥作用及長期服藥的必要性，從而提高期醫(yī)療依存性。③ 心理護理：大部分患者得知冠心病在短時間內(nèi)難以治愈，且其復(fù)發(fā)率及病死率均較高后會產(chǎn)生焦慮、恐懼不安情緒，對治療失去信心。護理人員應(yīng)耐心地向患者介紹冠心病病理解剖、病理生理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)后及防治等基本知識，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外護理人員盡量滿足患者需求，為其營造良好的身心健康環(huán)境。④ 生活指導(dǎo)：護理人員囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化飲食為主，多食新鮮水果及蔬菜，以保持大便通暢，預(yù)防因便秘所致血壓升高、增加心臟負擔(dān)等情況，進而減少心絞痛、心源性猝死的發(fā)生。此外護理人員指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，告知其運動以適量為宜，過分劇烈運動會增加增加心臟負擔(dān)，指導(dǎo)患者依據(jù)自己愛好選擇地進行慢跑、走路、騎單車等有氧運動或氣功、太極等慢動作運動方式。

1.3療效評價標準

在患者出院時記錄患者住院時間、心率、收縮壓，并隨訪患者1年，統(tǒng)計心絞痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩獨立樣本資料用t檢驗，百分率用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護理結(jié)束后干預(yù)組心功能明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組住院天數(shù)更短，心絞痛發(fā)作率更低，見表1。

3討論

冠心病患者治療目的是減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)作。冠心病是一種心因性疾病，心理狀態(tài)可影響疾病的發(fā)生和發(fā)展，緊張、焦慮等不良心理因素可誘發(fā)疾病的急性發(fā)作，不良生活飲食習(xí)慣也可誘發(fā)心絞痛及急性心肌梗死。因此對冠心病患者采取全方位的綜合護理干預(yù)，可以提高冠心病的臨床療效，減少冠心病患者的醫(yī)療負擔(dān)[2-4]。

綜合護理干預(yù)是指在對患者進行全面科學(xué)、系統(tǒng)的評估后，采取針對性的護理服務(wù)，從患者的健康教育入手讓患者對本病有一定的基礎(chǔ)認識，指導(dǎo)患者合理用藥提高其依從性，并根據(jù)患者的具體情況提供個性化心理護理干預(yù)及生活飲食指導(dǎo)。本研究結(jié)果提示綜合護理干預(yù)組各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組，可見綜合護理干預(yù)提高了冠心病患者對疾病的感性認知，加強對其生活心理干預(yù)后明顯改善了冠心病患者生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對患者進行系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，有助于穩(wěn)定冠心病患者的病情，減少心血管風(fēng)險事件發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量。

4參考文獻

[1]姚崇華，左慧娟，楊曉輝，等.冠心病患者治療型生活方式改變的原則與意義[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（9）：646-649.

[2]潘輝，李凌，陶海龍.青壯年冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（6）：62-64.

[3]劉亞軍，李文放，林茂恩.冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林與近期心血管事件的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2011，27（1）：19-21.

[4]路萍.護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（5）：90-91.

（收稿日期：2013-10-11）

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心臟病變的常見病因，是威脅人類健康的常見病。冠心病的主要治療原則是改善心臟供血，預(yù)防心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。我院自2011年起開始對冠心病患者實施綜合護理干預(yù)。為探討綜合護理干預(yù)在冠心病中的臨床效果，我們對比分析了我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

收集我院2010年9月—2012年9月，我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者。診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際心臟病學(xué)會制訂的冠心病診斷依據(jù)[1]。排除標準：① 伴有嚴重聽覺障礙；② 伴有語言交流障礙；③ 伴有神經(jīng)系統(tǒng)方面疾??；④ 有精神疾病史；⑤ 伴有嚴重軀體疾病。采用隨機數(shù)字表法將120例患者分為對照組和干預(yù)組，各60例。干預(yù)組：男28例，女32例，平均（66.9±2.2）歲，心率（100.80±15.20）次，總膽固醇[TC，（5.01±1.32）mmol/L]；對照組男29例，女31例，平均（67.5±2.6）歲，心率（100.80±15.20）次，TC（4.98±1.25）mmol/L；兩組患者在病情、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組120例患者均給予冠心病的常規(guī)藥物治療，包括氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物、硝酸脂類藥物、肝素等。

1.2.1對照組護理方法60例對照組患者均給予常規(guī)心血管藥物治療和護理。

1.2.2干預(yù)組護理方法干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予以下護理措施。① 健康教育：患者入院后，責(zé)任護士向其進行入院宣教，發(fā)放本科自行設(shè)計的患者健康需求調(diào)查問卷及冠心病防治手冊，并對患者及家屬的接受能力進行評估，了解患者及家屬對于疾病的認知的程度，以便針對不同需求、不同層次的患者實施個性化教育。② 藥物指導(dǎo)：由于冠心病患者會伴有不同程度的高血脂、糖尿病、高血壓，需要長期服藥，而患者難以堅持，易會出現(xiàn)中斷服藥情況。護理人員主動向患者說明用藥作用及長期服藥的必要性，從而提高期醫(yī)療依存性。③ 心理護理：大部分患者得知冠心病在短時間內(nèi)難以治愈，且其復(fù)發(fā)率及病死率均較高后會產(chǎn)生焦慮、恐懼不安情緒，對治療失去信心。護理人員應(yīng)耐心地向患者介紹冠心病病理解剖、病理生理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)后及防治等基本知識，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外護理人員盡量滿足患者需求，為其營造良好的身心健康環(huán)境。④ 生活指導(dǎo)：護理人員囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化飲食為主，多食新鮮水果及蔬菜，以保持大便通暢，預(yù)防因便秘所致血壓升高、增加心臟負擔(dān)等情況，進而減少心絞痛、心源性猝死的發(fā)生。此外護理人員指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，告知其運動以適量為宜，過分劇烈運動會增加增加心臟負擔(dān)，指導(dǎo)患者依據(jù)自己愛好選擇地進行慢跑、走路、騎單車等有氧運動或氣功、太極等慢動作運動方式。

1.3療效評價標準

在患者出院時記錄患者住院時間、心率、收縮壓，并隨訪患者1年，統(tǒng)計心絞痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩獨立樣本資料用t檢驗，百分率用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護理結(jié)束后干預(yù)組心功能明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組住院天數(shù)更短，心絞痛發(fā)作率更低，見表1。

3討論

冠心病患者治療目的是減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)作。冠心病是一種心因性疾病，心理狀態(tài)可影響疾病的發(fā)生和發(fā)展，緊張、焦慮等不良心理因素可誘發(fā)疾病的急性發(fā)作，不良生活飲食習(xí)慣也可誘發(fā)心絞痛及急性心肌梗死。因此對冠心病患者采取全方位的綜合護理干預(yù)，可以提高冠心病的臨床療效，減少冠心病患者的醫(yī)療負擔(dān)[2-4]。

綜合護理干預(yù)是指在對患者進行全面科學(xué)、系統(tǒng)的評估后，采取針對性的護理服務(wù)，從患者的健康教育入手讓患者對本病有一定的基礎(chǔ)認識，指導(dǎo)患者合理用藥提高其依從性，并根據(jù)患者的具體情況提供個性化心理護理干預(yù)及生活飲食指導(dǎo)。本研究結(jié)果提示綜合護理干預(yù)組各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組，可見綜合護理干預(yù)提高了冠心病患者對疾病的感性認知，加強對其生活心理干預(yù)后明顯改善了冠心病患者生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對患者進行系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，有助于穩(wěn)定冠心病患者的病情，減少心血管風(fēng)險事件發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量。

4參考文獻

[1]姚崇華，左慧娟，楊曉輝，等.冠心病患者治療型生活方式改變的原則與意義[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（9）：646-649.

[2]潘輝，李凌，陶海龍.青壯年冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（6）：62-64.

[3]劉亞軍，李文放，林茂恩.冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林與近期心血管事件的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2011，27（1）：19-21.

[4]路萍.護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（5）：90-91.

（收稿日期：2013-10-11）

冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心臟病變的常見病因，是威脅人類健康的常見病。冠心病的主要治療原則是改善心臟供血，預(yù)防心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。我院自2011年起開始對冠心病患者實施綜合護理干預(yù)。為探討綜合護理干預(yù)在冠心病中的臨床效果，我們對比分析了我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

收集我院2010年9月—2012年9月，我院心內(nèi)科收治120例冠心病患者。診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織國際心臟病學(xué)會制訂的冠心病診斷依據(jù)[1]。排除標準：① 伴有嚴重聽覺障礙；② 伴有語言交流障礙；③ 伴有神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病；④ 有精神疾病史；⑤ 伴有嚴重軀體疾病。采用隨機數(shù)字表法將120例患者分為對照組和干預(yù)組，各60例。干預(yù)組：男28例，女32例，平均（66.9±2.2）歲，心率（100.80±15.20）次，總膽固醇[TC，（5.01±1.32）mmol/L]；對照組男29例，女31例，平均（67.5±2.6）歲，心率（100.80±15.20）次，TC（4.98±1.25）mmol/L；兩組患者在病情、年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本組120例患者均給予冠心病的常規(guī)藥物治療，包括氯吡格雷抗血小板聚集、他汀類藥物、硝酸脂類藥物、肝素等。

1.2.1對照組護理方法60例對照組患者均給予常規(guī)心血管藥物治療和護理。

1.2.2干預(yù)組護理方法干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予以下護理措施。① 健康教育：患者入院后，責(zé)任護士向其進行入院宣教，發(fā)放本科自行設(shè)計的患者健康需求調(diào)查問卷及冠心病防治手冊，并對患者及家屬的接受能力進行評估，了解患者及家屬對于疾病的認知的程度，以便針對不同需求、不同層次的患者實施個性化教育。② 藥物指導(dǎo)：由于冠心病患者會伴有不同程度的高血脂、糖尿病、高血壓，需要長期服藥，而患者難以堅持，易會出現(xiàn)中斷服藥情況。護理人員主動向患者說明用藥作用及長期服藥的必要性，從而提高期醫(yī)療依存性。③ 心理護理：大部分患者得知冠心病在短時間內(nèi)難以治愈，且其復(fù)發(fā)率及病死率均較高后會產(chǎn)生焦慮、恐懼不安情緒，對治療失去信心。護理人員應(yīng)耐心地向患者介紹冠心病病理解剖、病理生理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)后及防治等基本知識，從而增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。此外護理人員盡量滿足患者需求，為其營造良好的身心健康環(huán)境。④ 生活指導(dǎo)：護理人員囑咐患者以低熱量、低脂肪、易消化飲食為主，多食新鮮水果及蔬菜，以保持大便通暢，預(yù)防因便秘所致血壓升高、增加心臟負擔(dān)等情況，進而減少心絞痛、心源性猝死的發(fā)生。此外護理人員指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，告知其運動以適量為宜，過分劇烈運動會增加增加心臟負擔(dān)，指導(dǎo)患者依據(jù)自己愛好選擇地進行慢跑、走路、騎單車等有氧運動或氣功、太極等慢動作運動方式。

1.3療效評價標準

在患者出院時記錄患者住院時間、心率、收縮壓，并隨訪患者1年，統(tǒng)計心絞痛發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對觀察的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩獨立樣本資料用t檢驗，百分率用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合護理結(jié)束后干預(yù)組心功能明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)組住院天數(shù)更短，心絞痛發(fā)作率更低，見表1。

3討論

冠心病患者治療目的是減少心絞痛及心肌梗死的發(fā)作。冠心病是一種心因性疾病，心理狀態(tài)可影響疾病的發(fā)生和發(fā)展，緊張、焦慮等不良心理因素可誘發(fā)疾病的急性發(fā)作，不良生活飲食習(xí)慣也可誘發(fā)心絞痛及急性心肌梗死。因此對冠心病患者采取全方位的綜合護理干預(yù)，可以提高冠心病的臨床療效，減少冠心病患者的醫(yī)療負擔(dān)[2-4]。

綜合護理干預(yù)是指在對患者進行全面科學(xué)、系統(tǒng)的評估后，采取針對性的護理服務(wù)，從患者的健康教育入手讓患者對本病有一定的基礎(chǔ)認識，指導(dǎo)患者合理用藥提高其依從性，并根據(jù)患者的具體情況提供個性化心理護理干預(yù)及生活飲食指導(dǎo)。本研究結(jié)果提示綜合護理干預(yù)組各項臨床指標明顯優(yōu)于對照組，可見綜合護理干預(yù)提高了冠心病患者對疾病的感性認知，加強對其生活心理干預(yù)后明顯改善了冠心病患者生活質(zhì)量。

綜上所述，通過對患者進行系統(tǒng)的綜合護理干預(yù)，有助于穩(wěn)定冠心病患者的病情，減少心血管風(fēng)險事件發(fā)生概率，提高患者生活質(zhì)量。

4參考文獻

[1]姚崇華，左慧娟，楊曉輝，等.冠心病患者治療型生活方式改變的原則與意義[J].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27（9）：646-649.

[2]潘輝，李凌，陶海龍.青壯年冠心病的危險因素及冠狀動脈病變特點[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（6）：62-64.

[3]劉亞軍，李文放，林茂恩.冠心病患者上消化道出血后停用阿司匹林與近期心血管事件的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2011，27（1）：19-21.

[4]路萍.護理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（5）：90-91.

（收稿日期：2013-10-11）