林琳敏

圍產兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)經濟、文化發(fā)展程度及圍產醫(yī)學質量的重要指標。為了解本地近10年圍產兒死亡情況及影響因素，我們對2003—2012年監(jiān)測的圍產兒死亡情況及死因作回顧性分析。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于2002年10月1日—2012年9月30日，奉化市各分娩機構上報的圍產兒死亡監(jiān)測資料。

1.2方法

1.2.1定義根據WHO公布的圍產期I的標準，即妊娠滿28周或出生體重≥1 000 g或身長達35 cm，至出生后7 d死亡的胎兒和新生兒，包括死胎、死產及早期新生兒死亡。

1.2.2評審由專人對各分娩機構上報的圍產兒死亡個案及各類報表進行審核，定期進行質控，每半年召開圍產協(xié)作組會議進行評審分析。

1.2.3分組將10年來的圍產兒出生及死亡監(jiān)測資料分為兩組，2003—2007年為A組，2008—2012年為B組，將A、B兩組進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學處理

對有關數據錄入Excel進行統(tǒng)計，以上年的4季度至當年的3季度為一個統(tǒng)計年度。

2結果

2.1圍產兒死亡率及構成

3討論

隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展， 各地的圍產兒死亡率均逐步下降。近年來我市加強圍產保健質量管理，建立和健全圍產保健和產科醫(yī)學的規(guī)范化管理制度，加強產科與兒科協(xié)作、臨床與保健合作，實施高危病例專案管理，推廣新生兒窒息復蘇、胎兒宮內監(jiān)護等適宜技術，提高產前診斷及篩查能力等一系列干預措施。近10年來圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，年平均死亡率為8.06‰，低于陳靜等[1]報道的11.5‰；后5年平均死亡率明顯低于前5年，2012年最低，達到4.99%，逐步接近上海5.02‰的水平[2]。本文統(tǒng)計資料顯示，我市的圍產兒死亡仍存在下降空間，要進一步降低圍產兒死亡率，需從以下幾方面入手加強管理。

3.1加強外來流動人口的圍產期管理

10年來，我市外來流動人口的圍產兒死亡率顯著下降，但仍明顯高于本地人口。流動人口作為一個特殊群體，常常無產前檢查或做不定期不規(guī)范產檢。本文資料顯示，流動人口的圍產保健接受率和規(guī)范產檢率明顯低于本地人口，孕期建立圍產保健冊的只有33.50%，明顯低于本地人口的94.70%。因此，要降低圍產兒死亡率，必須采取相應干預措施。一是按照屬地化管理原則將其納入本地孕產婦管理網絡，實行“首查建冊、追蹤隨訪”，進行動態(tài)管理；二是把流動孕產婦保健管理納入當地基本公共衛(wèi)生免費服務范圍，建立完善危重貧困孕產婦兒童救助基金，減少因經濟原因放棄救治的情況；三是加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，及時取締非法接生點；四是加強宣傳力度，利用電視、廣播、報紙等媒介廣泛宣傳圍產保健重要性，增強孕產婦自我保健意識。

3.2重視出生缺陷的綜合防治

本文資料顯示，出生缺陷是我市圍產兒死亡的首位原因。出生缺陷病因前3位分別是先天性心臟?。ㄏ刃模?7.6%）、神經管畸形（25.9%）、消化道畸形（13.8%）。雖然目前對于絕大多數出生缺陷都缺乏有效的治療方法，很多出生缺陷至今原因不明，但大多數出生缺陷有胎兒解剖結構異常的表現(xiàn)，超聲影像作為應用最廣泛的的產前診斷技術，是診斷胎兒畸形的首選措施[3]。同時，保健工作還應從婚孕期做起，加強對先天缺陷的預防，廣泛開展婚前、孕前及早孕宣教、遺傳咨詢，孕前補充小劑量葉酸，提高產前篩查覆蓋率，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.3提高高危兒的綜合管理能力

胎兒因素是我市圍產兒死亡的第2位原因。胎兒因素包括早產、低體重、胎兒生長遲緩、胎兒宮內窘迫等，是引起死產、早期新生兒死亡的首要原因。新生兒疾病作為圍產兒死亡的第3位原因，占早期新生兒死亡的35.20%。因此，要提高圍產期服務質量，做好高危妊娠管理，預防早產兒和低出生體重兒的娩出；同時要提高助產機構及人員的早產兒護理及救治水平，降低早產兒和低出生體重兒的死亡率；要加強產時保健，正確處理產程，防治胎兒窘迫；要加強產科和新生兒科的結合，積極加強新生兒窒息復蘇技術的推廣應用，提高窒息搶救質量，加強窒息搶救成功后新生兒的管理，以降低新生兒窒息死亡率。

4參考文獻

[1]陳靜，夏穎麗，關艷梅，等.北京市朝陽區(qū)924例圍產兒死亡原因分析及預防措施[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5211-5212.

[2]吳金芳，施君遙，顧婷婷，等.10年圍產兒死亡情況分析[J].醫(yī)學信息，2010，6：1358-1359.

[3]張燕妮，陳群，呂勇，等.15年間17 893例孕婦產前常規(guī)超聲檢查對胎兒畸形的檢測結果與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，1999，7（5）：5-6.

（收稿日期：2013-09-29）

圍產兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)經濟、文化發(fā)展程度及圍產醫(yī)學質量的重要指標。為了解本地近10年圍產兒死亡情況及影響因素，我們對2003—2012年監(jiān)測的圍產兒死亡情況及死因作回顧性分析。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于2002年10月1日—2012年9月30日，奉化市各分娩機構上報的圍產兒死亡監(jiān)測資料。

1.2方法

1.2.1定義根據WHO公布的圍產期I的標準，即妊娠滿28周或出生體重≥1 000 g或身長達35 cm，至出生后7 d死亡的胎兒和新生兒，包括死胎、死產及早期新生兒死亡。

1.2.2評審由專人對各分娩機構上報的圍產兒死亡個案及各類報表進行審核，定期進行質控，每半年召開圍產協(xié)作組會議進行評審分析。

1.2.3分組將10年來的圍產兒出生及死亡監(jiān)測資料分為兩組，2003—2007年為A組，2008—2012年為B組，將A、B兩組進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學處理

對有關數據錄入Excel進行統(tǒng)計，以上年的4季度至當年的3季度為一個統(tǒng)計年度。

2結果

2.1圍產兒死亡率及構成

3討論

隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展， 各地的圍產兒死亡率均逐步下降。近年來我市加強圍產保健質量管理，建立和健全圍產保健和產科醫(yī)學的規(guī)范化管理制度，加強產科與兒科協(xié)作、臨床與保健合作，實施高危病例專案管理，推廣新生兒窒息復蘇、胎兒宮內監(jiān)護等適宜技術，提高產前診斷及篩查能力等一系列干預措施。近10年來圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，年平均死亡率為8.06‰，低于陳靜等[1]報道的11.5‰；后5年平均死亡率明顯低于前5年，2012年最低，達到4.99%，逐步接近上海5.02‰的水平[2]。本文統(tǒng)計資料顯示，我市的圍產兒死亡仍存在下降空間，要進一步降低圍產兒死亡率，需從以下幾方面入手加強管理。

3.1加強外來流動人口的圍產期管理

10年來，我市外來流動人口的圍產兒死亡率顯著下降，但仍明顯高于本地人口。流動人口作為一個特殊群體，常常無產前檢查或做不定期不規(guī)范產檢。本文資料顯示，流動人口的圍產保健接受率和規(guī)范產檢率明顯低于本地人口，孕期建立圍產保健冊的只有33.50%，明顯低于本地人口的94.70%。因此，要降低圍產兒死亡率，必須采取相應干預措施。一是按照屬地化管理原則將其納入本地孕產婦管理網絡，實行“首查建冊、追蹤隨訪”，進行動態(tài)管理；二是把流動孕產婦保健管理納入當地基本公共衛(wèi)生免費服務范圍，建立完善危重貧困孕產婦兒童救助基金，減少因經濟原因放棄救治的情況；三是加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，及時取締非法接生點；四是加強宣傳力度，利用電視、廣播、報紙等媒介廣泛宣傳圍產保健重要性，增強孕產婦自我保健意識。

3.2重視出生缺陷的綜合防治

本文資料顯示，出生缺陷是我市圍產兒死亡的首位原因。出生缺陷病因前3位分別是先天性心臟?。ㄏ刃模?7.6%）、神經管畸形（25.9%）、消化道畸形（13.8%）。雖然目前對于絕大多數出生缺陷都缺乏有效的治療方法，很多出生缺陷至今原因不明，但大多數出生缺陷有胎兒解剖結構異常的表現(xiàn)，超聲影像作為應用最廣泛的的產前診斷技術，是診斷胎兒畸形的首選措施[3]。同時，保健工作還應從婚孕期做起，加強對先天缺陷的預防，廣泛開展婚前、孕前及早孕宣教、遺傳咨詢，孕前補充小劑量葉酸，提高產前篩查覆蓋率，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.3提高高危兒的綜合管理能力

胎兒因素是我市圍產兒死亡的第2位原因。胎兒因素包括早產、低體重、胎兒生長遲緩、胎兒宮內窘迫等，是引起死產、早期新生兒死亡的首要原因。新生兒疾病作為圍產兒死亡的第3位原因，占早期新生兒死亡的35.20%。因此，要提高圍產期服務質量，做好高危妊娠管理，預防早產兒和低出生體重兒的娩出；同時要提高助產機構及人員的早產兒護理及救治水平，降低早產兒和低出生體重兒的死亡率；要加強產時保健，正確處理產程，防治胎兒窘迫；要加強產科和新生兒科的結合，積極加強新生兒窒息復蘇技術的推廣應用，提高窒息搶救質量，加強窒息搶救成功后新生兒的管理，以降低新生兒窒息死亡率。

4參考文獻

[1]陳靜，夏穎麗，關艷梅，等.北京市朝陽區(qū)924例圍產兒死亡原因分析及預防措施[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5211-5212.

[2]吳金芳，施君遙，顧婷婷，等.10年圍產兒死亡情況分析[J].醫(yī)學信息，2010，6：1358-1359.

[3]張燕妮，陳群，呂勇，等.15年間17 893例孕婦產前常規(guī)超聲檢查對胎兒畸形的檢測結果與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，1999，7（5）：5-6.

（收稿日期：2013-09-29）

圍產兒死亡率是反映一個國家或地區(qū)經濟、文化發(fā)展程度及圍產醫(yī)學質量的重要指標。為了解本地近10年圍產兒死亡情況及影響因素，我們對2003—2012年監(jiān)測的圍產兒死亡情況及死因作回顧性分析。

1資料與方法

1.1資料來源

資料來源于2002年10月1日—2012年9月30日，奉化市各分娩機構上報的圍產兒死亡監(jiān)測資料。

1.2方法

1.2.1定義根據WHO公布的圍產期I的標準，即妊娠滿28周或出生體重≥1 000 g或身長達35 cm，至出生后7 d死亡的胎兒和新生兒，包括死胎、死產及早期新生兒死亡。

1.2.2評審由專人對各分娩機構上報的圍產兒死亡個案及各類報表進行審核，定期進行質控，每半年召開圍產協(xié)作組會議進行評審分析。

1.2.3分組將10年來的圍產兒出生及死亡監(jiān)測資料分為兩組，2003—2007年為A組，2008—2012年為B組，將A、B兩組進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學處理

對有關數據錄入Excel進行統(tǒng)計，以上年的4季度至當年的3季度為一個統(tǒng)計年度。

2結果

2.1圍產兒死亡率及構成

3討論

隨著圍產醫(yī)學的發(fā)展， 各地的圍產兒死亡率均逐步下降。近年來我市加強圍產保健質量管理，建立和健全圍產保健和產科醫(yī)學的規(guī)范化管理制度，加強產科與兒科協(xié)作、臨床與保健合作，實施高危病例專案管理，推廣新生兒窒息復蘇、胎兒宮內監(jiān)護等適宜技術，提高產前診斷及篩查能力等一系列干預措施。近10年來圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，年平均死亡率為8.06‰，低于陳靜等[1]報道的11.5‰；后5年平均死亡率明顯低于前5年，2012年最低，達到4.99%，逐步接近上海5.02‰的水平[2]。本文統(tǒng)計資料顯示，我市的圍產兒死亡仍存在下降空間，要進一步降低圍產兒死亡率，需從以下幾方面入手加強管理。

3.1加強外來流動人口的圍產期管理

10年來，我市外來流動人口的圍產兒死亡率顯著下降，但仍明顯高于本地人口。流動人口作為一個特殊群體，常常無產前檢查或做不定期不規(guī)范產檢。本文資料顯示，流動人口的圍產保健接受率和規(guī)范產檢率明顯低于本地人口，孕期建立圍產保健冊的只有33.50%，明顯低于本地人口的94.70%。因此，要降低圍產兒死亡率，必須采取相應干預措施。一是按照屬地化管理原則將其納入本地孕產婦管理網絡，實行“首查建冊、追蹤隨訪”，進行動態(tài)管理；二是把流動孕產婦保健管理納入當地基本公共衛(wèi)生免費服務范圍，建立完善危重貧困孕產婦兒童救助基金，減少因經濟原因放棄救治的情況；三是加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，及時取締非法接生點；四是加強宣傳力度，利用電視、廣播、報紙等媒介廣泛宣傳圍產保健重要性，增強孕產婦自我保健意識。

3.2重視出生缺陷的綜合防治

本文資料顯示，出生缺陷是我市圍產兒死亡的首位原因。出生缺陷病因前3位分別是先天性心臟?。ㄏ刃模?7.6%）、神經管畸形（25.9%）、消化道畸形（13.8%）。雖然目前對于絕大多數出生缺陷都缺乏有效的治療方法，很多出生缺陷至今原因不明，但大多數出生缺陷有胎兒解剖結構異常的表現(xiàn)，超聲影像作為應用最廣泛的的產前診斷技術，是診斷胎兒畸形的首選措施[3]。同時，保健工作還應從婚孕期做起，加強對先天缺陷的預防，廣泛開展婚前、孕前及早孕宣教、遺傳咨詢，孕前補充小劑量葉酸，提高產前篩查覆蓋率，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少出生缺陷的發(fā)生。

3.3提高高危兒的綜合管理能力

胎兒因素是我市圍產兒死亡的第2位原因。胎兒因素包括早產、低體重、胎兒生長遲緩、胎兒宮內窘迫等，是引起死產、早期新生兒死亡的首要原因。新生兒疾病作為圍產兒死亡的第3位原因，占早期新生兒死亡的35.20%。因此，要提高圍產期服務質量，做好高危妊娠管理，預防早產兒和低出生體重兒的娩出；同時要提高助產機構及人員的早產兒護理及救治水平，降低早產兒和低出生體重兒的死亡率；要加強產時保健，正確處理產程，防治胎兒窘迫；要加強產科和新生兒科的結合，積極加強新生兒窒息復蘇技術的推廣應用，提高窒息搶救質量，加強窒息搶救成功后新生兒的管理，以降低新生兒窒息死亡率。

4參考文獻

[1]陳靜，夏穎麗，關艷梅，等.北京市朝陽區(qū)924例圍產兒死亡原因分析及預防措施[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5211-5212.

[2]吳金芳，施君遙，顧婷婷，等.10年圍產兒死亡情況分析[J].醫(yī)學信息，2010，6：1358-1359.

[3]張燕妮，陳群，呂勇，等.15年間17 893例孕婦產前常規(guī)超聲檢查對胎兒畸形的檢測結果與分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，1999，7（5）：5-6.

（收稿日期：2013-09-29）