孟妤薰　嚴良斌　王景權(quán)等

麻風病是由麻風分枝桿菌所引起的主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)的慢性傳染病。浙江省截止2010年底，累計發(fā)現(xiàn)麻風病人16 686例，尚有麻風現(xiàn)癥病人104例，屬于麻風病低流行區(qū)。為實現(xiàn)國家規(guī)劃要求的2020年消除麻風病危害的目標，大力開展麻風病的健康教育工作，促進病人的及時發(fā)現(xiàn)治療，消除麻風病的恐懼與歧視，為廣大麻風病受累者在社會的康復(fù)融合創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，這是實現(xiàn)相應(yīng)控制目標的基礎(chǔ)性工程[1]。我國從2012年提出了“麻風病防治核心信息”的理念[2]，并制定了到2020年麻風病流行地區(qū)公眾防治核心信息知曉率達到80.00%以上的具體目標。因此，深入分析目前社會公眾麻風病防治核心信息的知曉情況及其人群特征，對于確立今后有針對性的科學(xué)的麻風病健康教育策略十分必要。根據(jù)《全國消除麻風病危害規(guī)劃實施方案（2012—2020年）》的要求，我們于2012年6—7月在我省麻風病流行地區(qū)的群眾中開展了一次專題調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

采用多階段抽樣方法抽取樣本（除最后一階段采用系統(tǒng)抽樣方法外，其余各階段均采用單純隨機抽樣方法），第1階段從11個有麻風病流行的地級市中隨機抽取3個地級市（紹興，嘉興，寧波）；第2階段分別從上述地區(qū)下轄的有麻風病存活受累者的6、7和11個縣（市、區(qū)）中各隨機抽取1個縣（市、區(qū)），分別為上虞、海寧、慈溪；第3階段分別從各自下轄的21、12和20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中各隨機抽取6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道作為鎮(zhèn)級調(diào)查點，計18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道；第4階段在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中隨機抽取3個村（居委會），計54個村級調(diào)查點；第5階段由鎮(zhèn)村兼職麻風病防治醫(yī)師調(diào)查12～75歲的常住居民，在各村（居委會）中隨機抽取約20名村民，計1 063位為調(diào)查樣本。

1.2研究方法

根據(jù)有關(guān)文獻資料[3-4]及《全國消除麻風病危害規(guī)劃實施方案（2012—2020年）》精神，結(jié)合專家討論意見，設(shè)計調(diào)查問卷。內(nèi)容包括導(dǎo)語、樣本對象人口社會學(xué)情況以及關(guān)于麻風病傳染性、人群抵抗力、早期癥狀、防治機構(gòu)、免費治療政策、殘疾預(yù)防方法、麻風病的可治愈性7條麻風病防治核心信息問題。問卷先進行預(yù)試驗，根據(jù)試驗結(jié)果進行適當修訂，確立正式調(diào)查問卷。調(diào)查開始前對有關(guān)地區(qū)防治人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標準，由當?shù)卣{(diào)查員深入調(diào)查個體家中，進行面對面詢問調(diào)查。調(diào)查前征求對象口頭知情同意，表格完成后現(xiàn)場檢查完成質(zhì)量，確保無缺項、漏項和邏輯錯誤。

1.3統(tǒng)計方法

合格問卷輸入計算機，使用SPSS 11.5軟件進行描述性統(tǒng)計及卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

調(diào)查顯示，浙江省公眾麻風病防治核心信息的總知曉率為40.73%，公眾基本知曉率僅占35.80%，很顯然，公眾這樣的知曉現(xiàn)狀不能滿足今后系統(tǒng)處理麻風病的傳染、殘疾及其社會問題的挑戰(zhàn)[5-8]。目前世界衛(wèi)生組織麻風病強化戰(zhàn)略中已經(jīng)要求到2015年新麻風病例殘疾率較2010年至少下降35%[9]，全球整個麻風病防治體系也呈現(xiàn)出更加關(guān)注麻風病歧視干預(yù)、社會經(jīng)濟康復(fù)等問題的趨勢[10-11]這些都急需強有力的麻風病健康教育和促進的配合。浙江省的廣大麻風病防治人員、健康教育工作者以及大眾媒體今后應(yīng)該在這方面加強合作，認真履行消除麻風病危害規(guī)劃的各自職責，如期完成2020年社會公眾麻風病防治核心信息達到80.00%以上的目標。

本研究顯示，雖然目前麻風病實施免費診斷治療政策，但是社會群眾對于該信息的知曉率最低，僅為18.06%。這說明今后要加強該政策的宣傳力度，促進麻風病的發(fā)現(xiàn)與治療工作。對于麻風病的早期癥狀群眾知曉率也偏低，由于麻風病如果不能早期發(fā)現(xiàn)，往往會導(dǎo)致畸殘，還會加重麻風病的傳染和流行。因此，從控制麻風病的角度出發(fā)，這也是今后要大力進行宣傳普及的核心信息?？傮w看來，其余麻風病防治核心信息知曉率也不夠高，這說明加強相應(yīng)的健康教育工作，選擇合適的健康教育策略，應(yīng)該成為浙江省麻風病防治工作必須予以重視的問題。

單因素和多因素分析表明，不同年齡組的人群對于麻風病防治核心信息的知曉情況之間有著一定的差異。12～19歲人群對于麻風病防治核心信息的基本知曉率僅為11.54%，這表明這個群體對于麻風病健康教育的可及性存在一定的障礙。因此，應(yīng)該加強對該群體專題的健康教育干預(yù)。有研究顯示，年輕的群體對于麻風病信息的掌握較快，而且，越早給予健康教育，對于其行為的影響力也越大，這對于消除麻風病歧視十分有利[12]。59～75歲年齡組的人群麻風病防治核心信息的知曉率也呈現(xiàn)一定程度下降的趨勢，沒有體現(xiàn)出年齡增長所帶來的信息知識積累效應(yīng)。表明對于這個群體而言，可能在麻風病防治知識的更新方面要予以加強，應(yīng)設(shè)計出符合老年人群特點的麻風病健康傳播策略，以發(fā)揮老年人在健康教育中的重要影響力。

4參考文獻

[1]中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會.2010—2011年麻風病學(xué)學(xué)科發(fā)展報告[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2011：86-95.

[2]張國成，嚴良斌，沈建平.全國消除麻風病危害規(guī)劃實施工作指南[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2013：61-64.

[3]Mankar MJ，Joshi SM，Velankar DH，et al.A comparative study of the quality of life， knowledge，attitude and belief about leprosy disease among leprosy patients and community members in Shantivan Leprosy Rehabilitation centre，Nere，Maharashtra， India[J].J Glob Infect Dis，2011，3（4）：378-382.

[4]王景權(quán)，吳李梅，許亞平，等.我國麻風病健康教育的現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景權(quán)，侯啟年，潘春枝， 等. 我國麻風病例發(fā)現(xiàn)策略的探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊紅，王景權(quán)，等.我國麻風病殘疾護理的現(xiàn)狀與對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊紅，王景權(quán)，周愛林，等.浙江省不同麻風病防治一體化模式運行效果的評價研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊紅，王景權(quán)，等.麻風病康復(fù)工作存在的問題與對策[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）

[4]王景權(quán)，吳李梅，許亞平，等.我國麻風病健康教育的現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景權(quán)，侯啟年，潘春枝， 等. 我國麻風病例發(fā)現(xiàn)策略的探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊紅，王景權(quán)，等.我國麻風病殘疾護理的現(xiàn)狀與對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊紅，王景權(quán)，周愛林，等.浙江省不同麻風病防治一體化模式運行效果的評價研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊紅，王景權(quán)，等.麻風病康復(fù)工作存在的問題與對策[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）

[4]王景權(quán)，吳李梅，許亞平，等.我國麻風病健康教育的現(xiàn)狀及對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（4）：441-443.

[5]Talhari S， Grossi MA， de Oliveira ML，et al. Hansen's disease： a vanishing disease？ [J].Mem Inst Oswaldo Cruz，2012，107（1）：13-16.

[6]王景權(quán)，侯啟年，潘春枝， 等. 我國麻風病例發(fā)現(xiàn)策略的探討[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28 （1）：23-25.

[7]郝霞，李菊紅，王景權(quán)，等.我國麻風病殘疾護理的現(xiàn)狀與對策[J].中國公共衛(wèi)生管理，2012，28（10）：546-547.

[8]李菊紅，王景權(quán)，周愛林，等.浙江省不同麻風病防治一體化模式運行效果的評價研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（3）：228-231.

[9]WHO.Enhanced Global Strategy for Further Reducing the Disease Burden Due to Leprosy（2011-2015）：Operational Guideines（Updated）[M].SEA-GLP-2009.4：Printed in India ， Regional office for South-East Asia，WHO.

[10]Van Brakel W， Cross H， Declercq E，et al. Review of leprosy research evidence （2002-2009） and implications for current policy and practice[J]. Lepr Rev，2010，81（3）：228-275.

[11]王玉英，李菊紅，王景權(quán)，等.麻風病康復(fù)工作存在的問題與對策[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：89-90，94.

[12]Nicholls PG， Ross L， Smith WC. Promoting early detection in leprosy--a literature review to identify proven and potential interventions addressing patient-related delay[J].Lepr Rev，2006，77（4）：298-310.

（收稿日期：2013-08-13）