何集茂 杜平 符春生

慢性支氣管炎是一種老年人常見病和多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作, 因環(huán)境等原因近年來發(fā)病率逐年升高。慢性支氣管炎是由多種因素誘發(fā)的氣管及支氣管黏膜慢性非特異性炎癥, 其主要特點(diǎn)有病因廣、病程長、病變復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作［1］。臨床上單獨(dú)使用抗生素治療該病,效果并不十分理想［2］。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察研究甲硝唑治療42例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年9月～2012年9月間老年慢性支氣管炎急性發(fā)作住院患者42例, 其中男22例, 女20例,患者年齡在61～80歲之間, 平均年齡為( 69.3±2.9)歲, 病程在6～15年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰或伴喘息；②每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月, 連續(xù)兩年以上；③排除可引起上述癥狀的其他疾病(支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等)；④如每年發(fā)作不足3個(gè)月, 有明確的客觀檢查依據(jù)。兩組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)抗生素治療(0.9%氯化鈉注射液250 ml配頭孢曲松3 g, 靜脈滴注, 1次/d；左氧氟沙星注射液100 ml, 靜脈滴注, 1次/d)；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予濃度0.5%甲硝唑藥物注射液100 ml, 靜脈滴注,1次/d。1周后, 觀察對(duì)比兩組患者治療的有效率。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失, 體格檢查無干濕性啰音, 實(shí)驗(yàn)室檢查未見白細(xì)胞總數(shù)增高, 病原菌檢查其痰未見病原菌；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn),體格檢查無干濕性啰音, 實(shí)驗(yàn)室檢查未見白細(xì)胞總數(shù)增高,病原菌檢查其痰未見病原菌；有效：癥狀減輕, 體格檢查有干濕性啰音, 實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞總數(shù)增高, 病原菌檢查其痰見少量病原菌；無效：癥狀無變化, 體格檢查有干濕性啰音, 實(shí)驗(yàn)室檢查見白細(xì)胞總數(shù)增高, 病原菌檢查其痰見病原菌?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析, 數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn), P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1周后, 試驗(yàn)組治療的有效人數(shù)為17人, 總有效率為80.95%；對(duì)照組治療的有效人數(shù)為12人, 總有效率為57.14%, 試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組治療效果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(n)

3 討論

慢性支氣管炎是由于細(xì)菌感染或其他原因引起的支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。此病好發(fā)于老年人,通常在秋冬季節(jié)更替時(shí)急性發(fā)作或增加［3］。慢性支氣管炎患者由于氣道不斷分泌物質(zhì), 黏附在氣道壁上, 導(dǎo)致氣道相對(duì)狹窄, 彈性減退, 痰液阻塞不易咳出, 極易導(dǎo)致細(xì)菌在氣道生長,引發(fā)感染, 加重炎癥, 從而使患者病情反復(fù)及病程遷延［4,5］。然而老年慢性支氣管炎患者因機(jī)體免疫功能下降, 故患者病程較長和病情遷延, 咳嗽咳痰及喘息癥狀常反復(fù)發(fā)作；急性期易誘發(fā)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭, 從而能大大增加臨床死亡率。

自從在臨床運(yùn)用甲硝唑之后, 就有大量研究表明甲硝唑是一種快速殺滅各類厭氧菌藥物, 但是對(duì)需氧菌卻基本無效, 其機(jī)理有報(bào)道稱厭氧菌所含有的低氧化性還原型電勢能對(duì)甲硝唑相關(guān)硝基實(shí)施還原, 且可形成一些復(fù)合物抑制細(xì)菌合成作用, 最終導(dǎo)致厭氧菌死亡［6］。因老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者感染的菌種通常是混合型細(xì)菌, 所以, 本實(shí)驗(yàn)觀察研究用甲硝唑聯(lián)合常規(guī)抗生素藥物治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。由表1結(jié)果可知, 試驗(yàn)組的有效率高于對(duì)照組的有效率,表明甲硝唑聯(lián)合常規(guī)抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作比單獨(dú)使用常規(guī)抗生素的治療效果好, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

綜上所述, 甲硝唑聯(lián)合常規(guī)抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作具有良好療效, 大大提高了患者的生活質(zhì)量水平,值得臨床廣泛推廣。

［1］鄒浪, 龔無雙.臨床對(duì)慢性支氣管炎的研究.中國醫(yī)藥指南,2012, 10(27):111-112.

［2］張振民, 鄭爽.老年慢性支氣管炎的治療研究進(jìn)展.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(16):616-617.

［3］王牧, 陳子涵, 曾敏, 等.慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 11(14):176-177.

［4］馬濤, 李洋.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎60例療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 8(17): 41-42.

［5］張華, 柯喜榮.觀察研究氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效.中外醫(yī)療, 2011, 24(3):86-87.

［6］陸云, 李曉紅.甲硝唑藥理研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(4):333-334.