惠廣進(jìn)

乙型肝炎肝硬化頑固性腹水指慢性病毒性乙型肝炎肝硬化后期出現(xiàn)的, 一組以腹脹大、尿少為主要癥狀的疾病, 它是肝炎肝硬化臨床常見的并發(fā)癥之一, 也是臨床危重疾病之一,其治療難度大, 病情持續(xù), 易合并其他癥狀, 威脅患者生命安全［1］。文獻(xiàn)指出, 乙肝肝硬化頑固性腹水患者1年生存率僅為25%［2］, 南陽市社旗縣中醫(yī)院康復(fù)科依據(jù)文獻(xiàn), 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療乙肝肝硬化頑固性腹水癥, 旨在為臨床提供參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年7月～2013年6月收治的75例乙肝肝硬化頑固性腹水患者的臨床資料, 患者中男性47例, 女性28例；患者年齡26～65歲, 平均年齡(40.1±5.8)歲；患者病程10～20年, 平均病程(14.2±3.9)年, 腹水出現(xiàn)時(shí)間0.5～3年, 平均出現(xiàn)時(shí)間(10.5±1.9)個(gè)月；根據(jù)隨機(jī)的原則, 將患者分為治療組38例與對照組37例, 兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較, 結(jié)果具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年全國傳染病會(huì)議(西安)《病毒性肝炎防治方案案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)肝功能及B超確診。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 排除同時(shí)感染人類免疫性缺陷病毒患者；排除重疊感染其他肝炎患者；排除合病自發(fā)性腹炎患者；排除酗酒、吸毒患者。

1.4 方法 給予患者基礎(chǔ)、保肝、利尿、抑毒等治療, 給予注射門冬氨酸鉀鎂、肌苷、復(fù)方丹參、還原型谷胱甘肽等,給予口服雙氫克脲噻片、螺內(nèi)酯, 白蛋白低的患者加輸新鮮血漿, 2次/d；治療組患者在此基礎(chǔ)上, 加用中藥湯劑, 主要為丹參、雞血藤各30 g, 黨參、茯苓、黃芪、鱉甲、豬苓, 各15 g, 白術(shù)、澤瀉、莪術(shù)各20 g, 當(dāng)歸 12 g, 柴胡 9 g, 三七粉4 g。兩組患者均治療2個(gè)月, 觀察其臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失, B超顯示腹水消失, 肝功能、白蛋白恢復(fù)正常水平；有效：患者臨床癥狀消失, B超顯示腹水大部分消失, 肝功能有所改善、白蛋白水平有所提升；無效：以上改善皆無。有效率＝(顯效+總有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, t檢驗(yàn), P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行隨訪2個(gè)月, 觀察其臨床療效, 治療組患者顯效14例, 有效21例, 無效3例, 總有效率92.1%；對照組患者顯效12例, 有效18例, 無效7例, 總有效率81.1%, 兩組患者有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

3 討論

表1 兩組患者臨床療效比較

西醫(yī)認(rèn)為, 肝硬化腹水的成因?yàn)楦卫w維化及門靜脈高壓, 且肝硬化時(shí)患者心、腎、肺、胃等功能及免疫功能的退化, 會(huì)對腹水產(chǎn)生一定影響；肝硬化腹水屬中醫(yī)“膨脹”、“蜘蛛膨”等范疇,其病理為氣滯、濕阻、血瘀、正虛, 患者邪盛正衰, 至病情遷延、反復(fù)。在治療上, 抓住正虛為理, 注重扶正祛邪, 調(diào)補(bǔ)脾胃。

本組研究中, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療, 以西醫(yī)的常規(guī)治療為基礎(chǔ), 結(jié)合中醫(yī)的整體觀念, 取二者所長, 中西醫(yī)結(jié)合, 避免治標(biāo)引起的不良反應(yīng)和并發(fā)癥, 提高臨床療效［3］。經(jīng)治療后, 治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者。

由此可見, 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療乙肝肝硬化療效顯著, 可臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉彥晶, 李琳.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝后肝硬化腹水32例療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 7(6):74-75.

［2］張興宏.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化并發(fā)腹水療效觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2013, 2(31):446-447.

［3］巫協(xié)寧, 汪佩文.乙型肝炎肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合治療策略.中華消化雜志, 2010, 30(10):786-787.