劉欣

功能性消化不良(FD)在臨床消化系統(tǒng)占較高發(fā)生比例,以惡心、上腹痛、食欲下降、腹脹、噯氣、早飽等癥狀為主要表現(xiàn)。腹脹可能與胃底容受性舒張功能降低、胃腸動力減弱, 胃內(nèi)氣體處理有相關(guān)變化發(fā)生相關(guān), 部分患者有消化酶缺乏等因素存在, 對生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［1］。治療方案合理、科學(xué)有效選擇是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選擇相關(guān)病例, 就伊托必利與氟哌噻噸聯(lián)合治療與單用伊托必利治療效果進(jìn)行對比, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇功能性消化不良患者100例,男42例, 女58例, 年齡19～70歲, 均與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)診斷規(guī)定符合。以上腹痛、惡心嘔吐、上腹脹、食欲不振、噯氣、早飽及常伴焦慮、抑郁等為臨床主要癥狀；幽門螺桿菌檢測均為陰性, 胃鏡檢查無食管炎、胃及十二指腸潰瘍、糜爛等器質(zhì)性病變?；颊呔栽负炇鸨敬螌嶒炛橥鈺? 并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分, 組間一般情況具可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組：取伊托必利口服, 50mg/次, 3次/d, 餐前應(yīng)用；同時取氟哌噻噸美利曲辛片口服, 1片/次, 2次/d, 早、中服用。對照組：單用伊托必利治療, 用法同觀察組。兩組均用藥4周。

1.3 效果評定 對患者焦慮、腹脹、早飽等癥狀在用藥前后評分。0分：患者自覺無不適癥狀；1分：癥狀為輕度,對工作和生活未造成影響, 需提醒才意識存在；2分：癥狀為中度, 對工作和生活有所影響, 患者意識到存在癥狀；3分：癥狀為重度, 對工作和生活造成嚴(yán)重影響。對用藥前后不適癥狀持續(xù)時間進(jìn)行評分。0分：患者無不適癥狀；1分：不適每周在1 d內(nèi)；2分：表現(xiàn)在1～3分范圍；3分：不適癥狀幾乎每日均有。依據(jù)癥狀積分評估療效。治愈：用藥后癥狀積分呈95%及以上下降；顯效：療后癥狀積極呈70%及以上下降；有效：療后癥狀積極呈50%及以上下降；無效：癥狀加重或癥狀積極下降幅度不及50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數(shù)據(jù)采用()表示, 計量資料行t檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組選取病例治療前癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后均有下降, 但觀察組顯示下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組統(tǒng)計顯示臨床總有效率為96%, 顯著高于對照組60%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組選取病例治療前后癥狀積分比較( )

表1 兩組選取病例治療前后癥狀積分比較( )

注：a與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 14.6±4.5 3.1±2.0a對照組 50 14.9±4.4 7.5±3.2

3 討論

目前臨床尚未明確功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制, 其屬功能性胃腸疾病類型。相關(guān)研究顯示, 本病患者存在胃電節(jié)律異常、胃排空延緩、近端胃缺乏正常適應(yīng)性調(diào)節(jié)等狀況, 運(yùn)動異常為首位誘導(dǎo)本病的因素［2］?；颊甙l(fā)病后多有焦慮、抑郁等心理障礙, 與其它器質(zhì)性疾病及普通人群比較, 居較高水平。單純針對本病的消化道癥狀治療, 預(yù)后多不理想, 取抗焦慮藥物應(yīng)用, 癥狀可得到明顯緩解。故功能性消化不良采用伊托必利與氟哌噻噸聯(lián)合, 具一定可行性。

伊托比利屬胃腸促動力藥, 可拮抗多巴胺受體, 并對膽堿脂酶產(chǎn)生抑制, 其對膽堿酯酶的抑制效果是通過對胃腸道選擇性作用, 經(jīng)于肝臟分布的黃素單氧合酶途徑完成代謝過程, 與其它藥物極少相互作用, 具較高安全性。氟哌噻噸美利曲辛為美利曲辛與氟哌噻噸合成劑, 均為小劑量, 可相互拮抗不良反應(yīng), 并在治療時具協(xié)同作用, 可使焦慮、抑郁明顯改善, 屬新型調(diào)整情緒制劑［3］。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,觀察組選取的功能性消化不良病例采用伊托必利與氟哌噻噸聯(lián)合治療, 患者自覺癥狀明顯改善, 并對胃動力有促進(jìn)作用,兩組選取病例治療前癥狀積分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),療后均有下降, 但觀察組顯示下降幅度顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組統(tǒng)計示臨床總有效率為96%, 顯著高于對照組60%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 功能性消化不良采用伊托必利與氟哌噻噸聯(lián)合治療, 可顯著提高臨床效果, 具較高安全性, 具有非常積極的應(yīng)用價值, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］葉偉智, 包福元, 朱蘭惠.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑、伊托必利治療NERD療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(22):84-85.

［2］黃更珍, 賀國斌, 張耀丹, 等.伊托必利、蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛及心理干預(yù)治療功能性消化不良.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 53(5): 33-35.

［3］高峰玉.伊托必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良.中國新藥與臨床雜志, 2011, 30(1): 33-35.