王秀文

選取河南平頂山平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院160例泌尿系統(tǒng)反復感染的絕經婦女, 探討小劑量雌激素預防作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月160例泌尿系統(tǒng)反復感染的絕經婦女, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組80例, 所有患者均符合泌尿系統(tǒng)反復感染診斷標準。年齡46.2～67.5歲, 病程1～9年, 絕經1～8年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可以比較。

1.2 方法 對照組患者服用左氧氟沙星或氟哌酸0.2 g, 3次/d,持續(xù)7 d后改成服用1次/月, 5 g/次。研究組在此基礎上陰道局部涂抹0.25 g/次雌三醇軟膏, 2次/周。兩組患者均持續(xù)治療12周, 隨訪6周。

觀察兩組臨床療效、癥狀改善、復發(fā)、不良反應, 兩組患者用藥前后陰道健康評分、復發(fā)性陰道炎癥評分、陰道pH值, 空腹時采集血液檢測E2。

臨床效果判定判斷：治愈：臨床癥狀完全消失, 多次尿檢呈現(xiàn)陰性；有效：臨床癥狀完全消失, 尿檢大部分呈現(xiàn)陰性,第6周復查尿檢呈現(xiàn)陽性, 且為同一菌種感染；無效：臨床癥狀未得到明顯改善, 多次尿檢呈現(xiàn)陽性, 且為同一菌種感染?？傆行?治愈+有效。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以()表示, 以t檢驗, P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組總有效率明顯增加, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 如表1所示。

2.1 研究組臨床癥狀消失時間、尿常規(guī)恢復時間與對照組比較明顯減少, 差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05), 如表2所示。經6周隨訪, 研究組復發(fā)4例(5.0%), 對照組則為18例(22.5%),兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后陰道健康評分、復發(fā)性陰道炎癥評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 治療后研究組陰道健康評分與復發(fā)性陰道炎癥評分比對照組增加, 差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05), 如表3所示。

2.3 兩組患者治療前后E2、陰道pH值均存在明顯差異性,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 如表4所示。研究組4例患者有乳房脹痛現(xiàn)象, 經持續(xù)用藥, 其癥狀完全消失, 兩組均無其他不良反應。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比( , d)

表2 兩組臨床癥狀改善情況對比( , d)

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表3 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分( )

表3 兩組患者治療前后陰道健康評分及復發(fā)性陰道炎癥評分( )

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表4 兩組患者治療前后E2、陰道pH值對比( )

表4 兩組患者治療前后E2、陰道pH值對比( )

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3 討論

雌三醇屬于人體內雌二醇的一種代謝物, 在尿中存在的一種天然雌激素。雌三醇在陰道上皮角化中所起到效果比雌二醇明顯增加, 可以促使陰道上皮損傷愈合, 并提高陰道黏膜血管新生強度, 而且可以提高子宮頸細胞功能, 促進子宮頸肌纖維增生能力, 增加宮頸柔軟度與彈性［1］。雌三醇在臨床中主要治療子宮頸炎, 特別適用治療老年性陰道炎及絕經期綜合征。臨床應用雌三醇治療泌尿生殖系統(tǒng)疾病主要是能夠提高尿道、陰道上皮成熟力度, 而且能夠促使陰道上皮具有充分糖原儲備量, 雌三醇在對絕經后婦女泌尿系感染反復發(fā)作疾病治療過程中經調節(jié)陰道pH值用以調整陰道中菌群［2］。經本文研究發(fā)現(xiàn), 與單純應用抗生素的對照組相比較,研究組治療效果更為顯著, 而且能夠防止應用抗生素導致肝腎功能受損, 或產生耐藥性。有資料顯示, 絕經前患者陰道pH值約保持在4.5～6.0, 絕經后pH值則增加到6.6～7.0, 陰道微環(huán)境堿化度增加到6.5, 而且陰道感染幾率明顯上升, 陰道堿化后其分泌物極易導致陰道存在不適合感, 使得性交困難。在研究中發(fā)現(xiàn), 雌三醇能夠使得陰道環(huán)境發(fā)生酸化, 減少pH值 , 避免病原菌大量產生［3］。

經本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者總有效率為97.5%, 比對照組77.5%明顯上升, 復發(fā)率為5.0%, 比對照組22.5%下降明顯；研究組患者陰道健康評分、E2明顯上升提升, 陰道pH減少, 兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。總之, 小劑量雌激素預防治療絕經婦女泌尿系統(tǒng)反復感染具有明顯治療效果, 具有臨床推廣價值。

［1］張曉琴, 于小薇, 劉蒙娜.女性圍絕經期綜合征雌激素替代治療的進展.遼寧醫(yī)學院學報, 2009, 30(3):281-283.

［2］李日蘭.圍絕經期綜合征發(fā)病機制及雌激素替代治療研究進展.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2011, 8(26):194-195.

［3］張純.局部應用雌激素防治絕經后泌尿系感染 54 例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009, 49(5):90-91.