鐘俊濤 劉鴻軍 李鳳荷 王影

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)為糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為: 下肢或足部麻木、針刺樣痛、刀割樣痛、燒灼感等［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及患者神經(jīng)系統(tǒng)至各個(gè)部位, 常見累及部位如患者植物神經(jīng)和周圍神經(jīng)的髓鞘纖維, 病變嚴(yán)重可致殘、致死?，F(xiàn)特以糖尿病常見并發(fā)癥DPN為例, 運(yùn)用依帕司他(唐林)片輔助治療該病癥,效果良好, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取石排鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與石排醫(yī)院在2011年10月～2012年9 月雙向轉(zhuǎn)診中的糖尿病并發(fā)癥DPN患者100例, 100例DPN患者均符合1999年WHO的DPN診斷標(biāo)準(zhǔn)。將100例DPN患者隨機(jī)分為兩組(實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組), 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男23例, 女27, 例, 年齡34～67歲；對(duì)照組患者中男26例, 女24例, 年齡35～69歲。兩組DPN患者在近3個(gè)月內(nèi)血糖穩(wěn)定, 患者排除心肝腎功能損害。兩組患者比較性別、年齡、血糖水平、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：靜脈注射20 ml銀杏達(dá)莫注射液(湖北民康制藥有限公司生產(chǎn)) 加入250 ml 生理鹽水靜脈滴注,1次/d, 總療程3個(gè)月［2］。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療上, 給予依帕司他片( 唐林, 規(guī)格：50mg/片, 揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn))輔助治療, 3次/d, 總療程3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效, 患者相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者消失；有效, 癥狀有所減輕, 并且患者可以忍受；無效, 癥狀未得到改善甚至病情惡化, 影響患者睡眠?？傆行蕿轱@效與有效患者所占比率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入于Excel2007 數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理, 且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理分析。組間差異均使用χ2檢驗(yàn), 且以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病并發(fā)癥DPN患者經(jīng)治療后, 癥狀都明顯有所好轉(zhuǎn), 實(shí)驗(yàn)組顯效24例, 對(duì)照組顯效16例, 實(shí)驗(yàn)組以高達(dá)88%總有效率明顯優(yōu)于總有效率為70%的對(duì)照組,兩組DPN患者臨床療效比較結(jié)果差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變并發(fā)癥患者治療結(jié)果詳情見表1。

表1 兩組DPN患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

有效防治糖尿病并發(fā)癥可顯著降低患者致殘率和致死率, 是糖尿病患者預(yù)后治療除控制血糖高低外的又一關(guān)鍵治療措施。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,其與糖尿病血管并發(fā)癥也存在一定聯(lián)系［3］。從整體來看, 糖尿病的神經(jīng)病變與其病程長短具有一定的聯(lián)系, 糖尿病病程越長者越易發(fā)生神經(jīng)病變。另外, 神經(jīng)病變也與患者血糖有一定相關(guān)性, 血糖越高的患者越易發(fā)病, 且病情隨之加重。

與糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病相關(guān)的因素復(fù)雜多變, 常見的因素如糖醇沉積引起的代謝紊亂, 血細(xì)胞異常及血管硬化,血液循環(huán)不暢至血液高凝等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)血管受損硬化, 其血管壁較正常人厚, 血管滲透性改變, 并伴有微血栓。DPN患者血液高凝、粘稠, 流變異常, 神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)功能改變, 表現(xiàn)為缺氧、缺血, 形成組織水腫、變性, 甚至壞死。依帕司他可有效提高神經(jīng)血管的功能, 改善患者的神經(jīng)纖維水腫及滲出, 減少糖醇沉積, 改善患者的神經(jīng)功能, 因而達(dá)到治療目的。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 采用依帕司他片輔助治療的實(shí)驗(yàn)組以88%的總有效率顯著高于對(duì)照組70%的總有效率, 無明顯不良癥狀, 說明了依帕司他片可提高療效。

綜上所述, 依帕司他片輔助治療糖尿病常見并發(fā)癥DPN效果顯著, 可幫助控制患者血糖, 改善神經(jīng)血管功能, 無較大不良反應(yīng), 提高了臨床治療效果, 值得完善推廣。

［1］全勝麟, 王衛(wèi).單唾酸神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲鈷胺對(duì)老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.山東醫(yī)藥, 2011, 51( 17) :57-58.

［2］郭全付.依帕司他輔助治療90 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2012, 40(6):1457-1459.

［3］劉君海, 郭行端, 余少靈, 等.依帕司他片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2007, 28(7):884-885.