邱祖軍

上消化道出血是指由于食管、胃、十二指腸等病變引起的出血, 患者主要臨床表現(xiàn)有嘔血和黑糞等, 該種疾病具有發(fā)病率高和死亡率高的特點。引起上消化道出現(xiàn)的病因有很多, 較為常見的有消化道潰瘍、急性胃黏膜損害、胃癌等,對于上消化道出血的患者要進(jìn)行及時的治療, 降低患者死亡率［1］。雖然隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高, 對于上消化道出血的治療有了明顯的進(jìn)步, 但出現(xiàn)合并癥患者的死亡率仍然居高不下, 因此選擇合理的治療方法對于上消化道出血患者進(jìn)行治療具有重要意義［2］。根據(jù)以上情況, 信陽市第一人民醫(yī)院對于收治的上消化道出血患者采用國產(chǎn)醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑的聯(lián)合治療方法進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月～2012年1月收治的上消化道出血患者72例, 隨機(jī)分成兩組, 各36例, 治療組男20例, 女16例, 年齡25～84歲, 平均年齡(51.4±4.3)歲；對照組21例, 女15例, 年齡24～83歲, 平均年齡(51.1±4.2)歲, 兩組患者在性別、年齡等方面資料差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對于對照組進(jìn)行泮托拉唑鈉40mg 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中的靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)使用3 d,對于治療組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用國產(chǎn)醋酸奧曲肽注射液0.1mg 加入生理鹽水20 ml 進(jìn)行緩慢靜脈推注, 推注時間要進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 要在10min以內(nèi)完成整個推注過程, 繼之以50 μg/h 濃度持續(xù)靜脈滴注3 d。在對于兩組患者進(jìn)行藥物治療的同時, 還需對于兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液、擴(kuò)容、糾酸等治療, 必要時還可以對于患者進(jìn)行輸血治療。如果治療3 d后, 患者的出血情況沒有得到很好的控制, 可以考慮對于患者采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。工作人員對于患者在治療期間的不良反應(yīng)要進(jìn)行詳細(xì)的記錄并及時采取措施進(jìn)行處理, 并要求患者定期進(jìn)行復(fù)查, 對于自身是否存在病情復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行檢查, 對于復(fù)發(fā)的患者要求其盡快前往醫(yī)院再次接受治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者心率、血壓等數(shù)據(jù)恢復(fù)正常, 大便轉(zhuǎn)黃、經(jīng)胃鏡證實無活動性出血的情況。②有效：患者心率、血壓等數(shù)據(jù)基本恢復(fù)正常, 大便轉(zhuǎn)黃、經(jīng)胃鏡證實只有少量活動性出血。③無效：患者心率、血壓等數(shù)據(jù)沒有明顯變化, 大便仍然呈黑色, 患者仍然存在較為嚴(yán)重的活動性出血的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料以()表示, 組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的治療有效率要明顯高于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較［n(%)］

2.2 治療組有1例患者出現(xiàn)頭暈的情況, 對照組有2例患者出現(xiàn)頭暈的情況, 2例患者出現(xiàn)嘔吐的情況, 1例患者出現(xiàn)腹瀉的情況, 通過處理后均恢復(fù)正常, 治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種疾病,該種疾病具有病因復(fù)發(fā)、病情發(fā)展速度快、死亡率高等特點,對于患者的生命安全會構(gòu)成巨大的威脅, 因此對于該類患者進(jìn)行及時有效的搶救具有重要意義［3］。目前對于上消化道出血患者進(jìn)行治療的方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等, 其中藥物治療就是一種較為有效的救治方法, 特別適合于醫(yī)療條件較為薄弱的基層醫(yī)院, 該種治療方法可以有效降低再出血率和病死率, 值得進(jìn)行臨床推廣。

根據(jù)以上情況, 本院對于收治的上消化道出血患者采用國產(chǎn)醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑的聯(lián)合治療方法進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 治療總有效率達(dá)到91.67%, 只有1例患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng), 通過及時處理后恢復(fù)正常,該種治療方法獲得了患者及其家屬的一致好評。泮托拉唑能夠有效抑制胃酸的分泌, 起到較為有效的止血作用, 奧曲肽能夠促進(jìn)血管收縮, 減少內(nèi)臟流血量, 抑制血管的生成, 從而起到控制出血的目的, 對于兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用具有治療效果好、治療費用低、安全性較高等有效, 是一種有效的治療上呼吸道出血的方法。

綜上所述, 采用國產(chǎn)醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑聯(lián)合治療方法對于上消化道出血患者進(jìn)行治療具有顯著效果, 該種治療方法具有治療效果好、安全性高、治療費用低等優(yōu)點, 是一種較為有效的治療上消化道出血的方法。

［1］鮑新洲.醋酸奧曲肽聯(lián)合洛賽克治療肝硬化上消化道出血的作用研究.海峽藥學(xué), 2012, 24(9): 129-130.

［2］劉大洪, 周萍.國產(chǎn)醋酸奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013, 17(22): 2920-2921.

［3］唐美妃.泮托拉唑用于急危重癥患者消化道出血43例.中國藥業(yè), 2013, 22(7): 116-117.