金秀名

作者選取河南省許昌市中心醫(yī)院于2009年2月～2013年3月收治的73例糖尿病腎病患者, 將其隨機(jī)劃分為兩組,其中對照組40例患者接受血液透析治療, 治療組33例患者接受腹膜透析治療, 對比兩組患者臨床治療效果, 現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2009年2月～2013年3月收治的73例糖尿病腎病患者, 將其隨機(jī)劃分為兩組, 其中對照組40例患者接受血液透析治療, 治療組33例患者接受腹膜透析治療。其中對照組40例患者中, 男28例, 女12例, 年齡為37～81歲, 平均年齡為(56±2.1)歲。治療組33例患者中,男19例, 女14例, 年齡為38～80歲, 平均年齡為(54±1.9)歲。兩組患者入院后, 均接受糖尿病腎病的相關(guān)臨床診斷, 病癥被確診。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行研究分析。

1.2 透析方法

1.2.1 血液透析組 使用透析器以及碳酸氫鹽透析液, 給予患者每周2～3次透析, 一次透析時(shí)間為4 h, 流速為50 ml/min, 常規(guī)下對血壓進(jìn)行控制, 給予患者注射靜脈胰島素對血糖進(jìn)行控制, 注射劑量根據(jù)血糖水平進(jìn)行調(diào)整, 并補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成的活性維生素D、鈣、鐵等。

1.2.2 腹膜透析治療 選用Tenckhoff管, 常規(guī)下將置管切開, 采用Y型導(dǎo)管以及葡萄糖腹膜透析液給予患者非臥床的持續(xù)性不間斷腹膜透析治療, 一天交換使用腹透液2～4次治療, 如出現(xiàn)血糖上升, 給予患者實(shí)施胰島素靜脈注射, 注射劑量根據(jù)血糖水平進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察兩組患者實(shí)施透析前后的血壓、尿量以及體重變化；對比觀察兩組患者實(shí)施透析前后生化指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者一般項(xiàng)目觀察 對比兩組患者實(shí)施透析前后, 實(shí)施透析前, 兩組患者體重、尿量、收縮壓以及舒張壓等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者實(shí)施治療后, 血液透析組各項(xiàng)指標(biāo)低于腹膜透析組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)對比 兩組患者接受透析治療前, 各項(xiàng)生化指標(biāo)對比無明顯差異, 對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者實(shí)施血液透析后, 各項(xiàng)生化指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表2。

表1 兩組患者一般項(xiàng)目對比( )

表1 兩組患者一般項(xiàng)目對比( )

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表2 兩組患者透析前后生化指標(biāo)對比( )

表2 兩組患者透析前后生化指標(biāo)對比( )

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3 討論

近年來, 糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢, 因其血管并發(fā)癥引發(fā)的糖尿病腎病, 對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅, 且該病癥的死亡率較高, 因此選用何種透析方式是相當(dāng)重要的［1］。腹膜透析是運(yùn)用腹膜的彌散以及超濾原理, 調(diào)整體內(nèi)水與電解質(zhì)之間平衡, 將體內(nèi)的代謝廢物徹底清除。腹膜透析方法簡易操作, 使用較少的降壓藥物, 較少干擾血液動(dòng)力學(xué), 可有效保護(hù)患者余腎功能, 在這方面治療效果顯著優(yōu)于血液透析［2］。且清除毒素方面效果也優(yōu)于血液透析。但該種透析方法如長期使用, 可能會(huì)影響人體內(nèi)糖的代謝紊亂以及人體內(nèi)脂肪。血液透析則可實(shí)現(xiàn)較好的超濾脫水, 同時(shí)可將小分子毒素清除充分。兩種透析方法相比, 血液透析組更易引發(fā)殘余腎功能衰減以及引尿量下降。這兩種透析方法在治療糖尿病腎病中, 各有優(yōu)勢與不足［3］。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實(shí)施透析前后, 實(shí)施透析前, 兩組患者體重、尿量、收縮壓以及舒張壓以及各項(xiàng)生化指標(biāo)等對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)施治療后,血液透析組各項(xiàng)指標(biāo)以及各項(xiàng)生化指標(biāo)低于腹膜透析組, 對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 在臨床治療患者病癥中, 針對患者不同病癥, 綜合分析殘余腎功能、經(jīng)濟(jì)條件以及并發(fā)癥等, 采取有針對性治療的透析方法, 可有效治療患者臨床病癥, 提高患者生命質(zhì)量, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］彭?？?血液透析與腹膜透析治療糖尿病腎病的療效比較分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(22)：115.

［2］師鎖江.腹膜透析與血液透析治療糖尿病腎病的臨床療效對比.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(20):50-51.

［3］宋潔.血液透析與腹膜透析對終末期糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)的影響.河北醫(yī)藥, 2012, 16(24):853.