湯亞佩

胎膜早破(PPROM)又被稱為破水, 會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后感染以及圍產(chǎn)兒死亡。對胎膜早破進(jìn)行早期的預(yù)測是治療的關(guān)鍵。胎膜早破的發(fā)生與孕婦體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān), 而血清MDA、SOD和維生素E與體內(nèi)的氧化反應(yīng)具有密切的關(guān)系。作者對河南省濟(jì)源市婦幼保健院收治的胎膜早破孕婦45例的臨床資料進(jìn)行分析, 以探討血清MDA、SOD及維生素E水平測定在胎膜早破孕婦中的意義,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 45例病例均為本院2011年10月～2012年10月婦產(chǎn)科收治的胎膜早破孕婦, 作為觀察組, 年齡20～41歲, 平均(26.83±7.52)歲；孕周29～35周, 平均孕周(34.56±3.25)周；其中32例患者為初產(chǎn)孕, 13例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。同時選擇同期在本院待產(chǎn)的正常孕婦45例, 作為對照組, 年齡20～40歲, 平均(27.14±6.98)歲；孕周29～36周,平均孕周(35.13±4.55)周；其中31例患者為初產(chǎn)孕, 14例患者為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦在年齡、孕周、分娩史等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：觀察組所有孕婦均符合胎膜早破的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有孕婦均無妊娠期合并癥；所有孕婦的孕周均<37周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有妊娠期糖尿病的孕婦；排除伴有妊娠期高血壓的孕婦；排除伴有胎兒窘迫的孕婦；排除不愿參加此項(xiàng)研究的孕婦。

1.3 方法 兩組孕婦均于晨起空腹抽取靜脈血3 ml, 離心分離血清后置于4℃冰箱待檢, 兩組孕婦均進(jìn)行血清MDA、SOD以及維生素E水平的檢測。使用硫代巴比妥酸法進(jìn)行血清MDA的測定；使用黃嘌呤氧化酶法進(jìn)行血清SOD的測定；使用比色法進(jìn)行血清維生素E的測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn), 組間對比用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的血清MDA檢測結(jié)果為(13.67±2.14)μmol/L,SOD檢測結(jié)果為(88.89±11.52)NU/ml, 維生素E檢測結(jié)果為(11.85±2.34)μg/ml；對照組孕婦的血清MDA檢測結(jié)果為(7.95±1.86)μmol/L, SOD 檢 測 結(jié) 果 為 (128.64±12.67)NU/ml,維生素E檢測結(jié)果為(19.85±3.56)μg/ml。觀察組孕婦的血清MDA水平明顯高于對照組孕婦(P<0.05；SOD和維生素E水平明顯低于對照組孕婦(P<0.05), 見表1。

表1 兩組孕婦血清MDA、SOD以及維生素E檢測結(jié)果的比較( )

表1 兩組孕婦血清MDA、SOD以及維生素E檢測結(jié)果的比較( )

組別 例數(shù) 血清MDA( μmol/L) SOD(NU/ml) 維生素E(μg/ml)觀察組 45 13.67±2.14 88.89±11.52 11.85±2.34對照組 45 7.95±1.86 128.64±12.67 19.85±3.56 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

胎膜早破在臨床指孕周37周以下的孕婦在胎兒分娩前發(fā)生的胎膜破裂情況, 是臨床上最為常見的圍產(chǎn)期并發(fā)癥之一, 給孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響, 還會導(dǎo)致孕婦發(fā)生早產(chǎn)。同時, 胎膜早破還會對產(chǎn)婦的情緒造成嚴(yán)重的影響,從而導(dǎo)致圍生兒死亡率的明顯增加以及官內(nèi)和產(chǎn)后感染的發(fā)生率明顯升高［1］。目前, 胎膜早破的發(fā)生機(jī)理還不明確, 主要的胎膜早破原因可能為以下幾點(diǎn)：①孕婦體內(nèi)微量元素的缺乏, 包括缺乏鋅、銅等, 導(dǎo)致孕婦的胎膜存在明顯的發(fā)育不良。②孕婦在圍產(chǎn)期發(fā)生創(chuàng)傷。③孕婦在圍產(chǎn)期發(fā)生支原體感染。④胎兒的先露部入盆情況不理想。⑤孕婦的羊膜腔壓力發(fā)生明顯的增高。⑥孕婦的宮頸內(nèi)口發(fā)生明顯的松弛。當(dāng)孕婦發(fā)生胎膜早破時, 宮腔內(nèi)的羊水會發(fā)生感染, 從而導(dǎo)致胎兒吸人感染的羊水而發(fā)生感染, 進(jìn)而導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫以及發(fā)生胎兒性肺炎。即使胎兒感染的羊水內(nèi)未發(fā)生感染, 當(dāng)胎兒娩出后, 發(fā)生先天性新生兒肺炎的幾率也較高［2］。丙二醛是人體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)物, 當(dāng)體內(nèi)的細(xì)胞膜磷脂中所含有的不飽和脂肪酸發(fā)生氧化反應(yīng)時, 則會形成丙二醛(MDA)。本組研究中, 發(fā)生胎膜早破的孕婦血清中的MDA含量明顯高于正常孕婦。當(dāng)孕婦發(fā)生胎膜早破時, 會導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的脂質(zhì)發(fā)生強(qiáng)烈的氧化反應(yīng), 導(dǎo)致孕婦體內(nèi)的活性氧明顯增加。當(dāng)孕婦體內(nèi)的活性氧含量超過孕婦體內(nèi)活動所需要的活性氧量, 則會對孕婦的身體造成嚴(yán)重的傷害。因此, 胎膜早破的發(fā)生可能與孕婦體內(nèi)的活性氧含量過多有關(guān), 當(dāng)孕婦體內(nèi)的活性氧含量過高, 則會導(dǎo)致孕婦胎膜中的不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化, 從而引起胎膜發(fā)生破裂。SOD在體內(nèi)的作用是消滅新陳代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)；而維生素E的作用主要是抗氧化, 還可以增加孕婦的性激素分泌［3］。本組研究中,發(fā)生胎膜早破的孕婦的SOD和維生素E水平明顯低于正常孕婦。因此, 血清MDA水平的升高、SOD和維生素E水平的降低表明孕婦體內(nèi)存在氧化過激反應(yīng), 孕婦更易發(fā)生胎膜早破。

綜上所述, 血清MDA、SOD及維生素E的檢測結(jié)果可以反應(yīng)孕婦體內(nèi)的氧化情況, 可以用于胎膜早破的預(yù)測, 值得臨床推廣。

［1］朱建春.血清MDA、SOD及維生紊E水平的測定在胎膜早破孕婦中的意義探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(17):33-34.

［2］蘭晶.血清MDA、SOD及維生寨E水平測定在胎膜早破孕婦中的意義.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(23):33-35.

［3］張化蓮.血清MDA、SOD及維生素E水平的測定在胎膜早破孕婦中的意義.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(9):128.