體部腫瘤伽瑪?shù)抖ㄎ环椒ǚ治?/h1>
2014-06-02 10:49:32王海霞
中國實用醫(yī)藥 2014年1期
王海霞
本文將對鄭州人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的36例體部腫瘤患者給予臨床研究, 從而探討體部腫瘤伽馬刀定位方法, 為體部腫瘤患者良好定位且達到顯著療效提供可靠依據(jù), 保障患者生活質(zhì)量及生命安全,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共有體部腫瘤患者36例, 其中男性21例、女性15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.23±1.37)歲, 疾病類型：頭頸部腫瘤9例、胸腹部腫瘤27例。
1.2 方法 將真空負壓墊放置于伽馬刀定位床上, 之后將伽馬刀定位床放置于CT醫(yī)學影像檢查床上, 指導患者于真空負壓墊上行仰臥位(如患者病情需要可選取其他體位), 真空負壓墊高度為大腿厚度一半、腋中線為宜, 緩慢將真空抽吸實施初步固定, 之后指導患者將雙手上舉并實施抱頭動作,雙腳則自然合攏, 激光正中線與患者體中線重疊后對真空負壓墊進行擠壓, 從而達到使患者大腿固定可靠的目的, 之后繼續(xù)抽取真空負壓墊使之成型, 準確核對重復定位尺值、體表框架N型尺以及患者體表標記點的坐標參數(shù)(X、Y、Z),記錄具體數(shù)值, 指導患者平緩呼吸, 對其進行CT醫(yī)學影像檢查, 掃描區(qū)域包括患者體內(nèi)腫瘤病灶以及上述所有標志線,根據(jù)患者病灶具體情況選擇增強掃描參數(shù)。獲得體部腫瘤患者有效CT定位圖像后, 將其輸入治療定位計劃系統(tǒng)(即TPS)進行定位點選擇, 勾畫患者病灶靶區(qū)、體表、機體重要組織及器官輪廓, 并給予準確的三維重建措施, 從而準確定位病灶靶區(qū)中心空間坐標(X、Y、Z), 結(jié)合病灶靶區(qū)與其周圍機體重要組織器官相互關(guān)系確定伽馬刀治療計劃［1］。
1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用()表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析, 具體情況見表1。
表1 36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析
由表1可知, 90.91%體部腫瘤患者伽馬刀治療系統(tǒng)精確度<0.1mm, 僅9.09%患者伽馬刀治療精確度<0.5mm, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
立體定向γ射線治療系統(tǒng), 簡稱伽馬刀, 屬于多技術(shù)融合的現(xiàn)代化放射治療方法, 包括數(shù)字化技術(shù)、現(xiàn)代核物理技術(shù)、立體定向技術(shù)以及外科手術(shù)技術(shù)。伽馬刀治療特點為精度高, 療效確切, 痛苦小等, 是臨床治療腫瘤疾病的主要方法［2］。研究表明, 伽馬刀治療腫瘤疾病的關(guān)鍵因素是確?；颊哌M行診斷與治療過程中體位擺放的一致性、多次進行伽馬刀治療時重復體位擺放的準確性、病灶靶點與射線焦點重疊的精確性。因此, 對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療時的正確定位方法已成為廣大醫(yī)務工作者共同關(guān)心的重要問題［3］。
本文研究可知, 應用CT醫(yī)學影像技術(shù)、真空負壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前準確定位,所有患者治療過程中均能夠保證病灶靶區(qū)定位精度(<0.1mm患者數(shù)為90%以上), 體位擺放簡單方便, 穩(wěn)固性及可重復性良好, 順利完成伽馬刀治療措施。
體部腫瘤伽馬刀定位注意事項：①定位前應將CT定位床調(diào)整至適當水平及位置, 從而保持床軸與失狀軸縱位一致；②患者頭部、頸部、手臂等部位易發(fā)生變化, 因此導致治療過程中重復擺位困難, 在定位時應詳細記錄患者上述部位擺放體位, 提高體位擺放精確度；③若患者為盆腔腫瘤, 則在進行定位前指導患者脫掉內(nèi)褲, 從而確定定位精確度, 避免外因影響定位效果；④若患者屬于膀胱腫瘤, 則在定位前應指導患者首先充盈膀胱, 并于今后治療過程中均處于膀胱充盈狀態(tài), 減少膀胱壁治療過程中可能發(fā)生的損傷；⑤定位時應根據(jù)患者主訴或醫(yī)護人員主動發(fā)現(xiàn)調(diào)整體位擺放, 盡量使患者處于身體舒適狀態(tài), 從而提高患者配合治療積極性［4］。
綜上所述, 應用CT醫(yī)學影像技術(shù)、真空負壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前可準確定位病灶靶位, 從而確保治療效果及盡量避免周圍組織或器官損傷, 提高患者療效及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應用。
［1］龔美霞, 肖曼, 徐艷莉.經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及護理干預.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(34): 4140-4142.
［2］鄭利星.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術(shù)后多汗癥的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(30): 3363-3364.
［3］呂海鵬, 李翊, 王海青, 等.伽瑪?shù)逗驼{(diào)強治療在肝臟腫瘤治療中的劑量學研究.中華放射醫(yī)學與防護雜志, 2011, 31(4):468-470.
［4］劉東, 徐德生, 張志遠, 等.眼眶腫瘤的伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?中華神經(jīng)外科雜志, 2011, 27(10): 984-986.
王海霞
本文將對鄭州人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的36例體部腫瘤患者給予臨床研究, 從而探討體部腫瘤伽馬刀定位方法, 為體部腫瘤患者良好定位且達到顯著療效提供可靠依據(jù), 保障患者生活質(zhì)量及生命安全,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共有體部腫瘤患者36例, 其中男性21例、女性15例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.23±1.37)歲, 疾病類型：頭頸部腫瘤9例、胸腹部腫瘤27例。
1.2 方法 將真空負壓墊放置于伽馬刀定位床上, 之后將伽馬刀定位床放置于CT醫(yī)學影像檢查床上, 指導患者于真空負壓墊上行仰臥位(如患者病情需要可選取其他體位), 真空負壓墊高度為大腿厚度一半、腋中線為宜, 緩慢將真空抽吸實施初步固定, 之后指導患者將雙手上舉并實施抱頭動作,雙腳則自然合攏, 激光正中線與患者體中線重疊后對真空負壓墊進行擠壓, 從而達到使患者大腿固定可靠的目的, 之后繼續(xù)抽取真空負壓墊使之成型, 準確核對重復定位尺值、體表框架N型尺以及患者體表標記點的坐標參數(shù)(X、Y、Z),記錄具體數(shù)值, 指導患者平緩呼吸, 對其進行CT醫(yī)學影像檢查, 掃描區(qū)域包括患者體內(nèi)腫瘤病灶以及上述所有標志線,根據(jù)患者病灶具體情況選擇增強掃描參數(shù)。獲得體部腫瘤患者有效CT定位圖像后, 將其輸入治療定位計劃系統(tǒng)(即TPS)進行定位點選擇, 勾畫患者病灶靶區(qū)、體表、機體重要組織及器官輪廓, 并給予準確的三維重建措施, 從而準確定位病灶靶區(qū)中心空間坐標(X、Y、Z), 結(jié)合病灶靶區(qū)與其周圍機體重要組織器官相互關(guān)系確定伽馬刀治療計劃［1］。
1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析, 對于計量資料用()表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析, 具體情況見表1。
表1 36例體部腫瘤患者體部伽瑪?shù)吨委熛到y(tǒng)精確度分析
由表1可知, 90.91%體部腫瘤患者伽馬刀治療系統(tǒng)精確度<0.1mm, 僅9.09%患者伽馬刀治療精確度<0.5mm, 對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
立體定向γ射線治療系統(tǒng), 簡稱伽馬刀, 屬于多技術(shù)融合的現(xiàn)代化放射治療方法, 包括數(shù)字化技術(shù)、現(xiàn)代核物理技術(shù)、立體定向技術(shù)以及外科手術(shù)技術(shù)。伽馬刀治療特點為精度高, 療效確切, 痛苦小等, 是臨床治療腫瘤疾病的主要方法［2］。研究表明, 伽馬刀治療腫瘤疾病的關(guān)鍵因素是確?；颊哌M行診斷與治療過程中體位擺放的一致性、多次進行伽馬刀治療時重復體位擺放的準確性、病灶靶點與射線焦點重疊的精確性。因此, 對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療時的正確定位方法已成為廣大醫(yī)務工作者共同關(guān)心的重要問題［3］。
本文研究可知, 應用CT醫(yī)學影像技術(shù)、真空負壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前準確定位,所有患者治療過程中均能夠保證病灶靶區(qū)定位精度(<0.1mm患者數(shù)為90%以上), 體位擺放簡單方便, 穩(wěn)固性及可重復性良好, 順利完成伽馬刀治療措施。
體部腫瘤伽馬刀定位注意事項：①定位前應將CT定位床調(diào)整至適當水平及位置, 從而保持床軸與失狀軸縱位一致；②患者頭部、頸部、手臂等部位易發(fā)生變化, 因此導致治療過程中重復擺位困難, 在定位時應詳細記錄患者上述部位擺放體位, 提高體位擺放精確度；③若患者為盆腔腫瘤, 則在進行定位前指導患者脫掉內(nèi)褲, 從而確定定位精確度, 避免外因影響定位效果；④若患者屬于膀胱腫瘤, 則在定位前應指導患者首先充盈膀胱, 并于今后治療過程中均處于膀胱充盈狀態(tài), 減少膀胱壁治療過程中可能發(fā)生的損傷；⑤定位時應根據(jù)患者主訴或醫(yī)護人員主動發(fā)現(xiàn)調(diào)整體位擺放, 盡量使患者處于身體舒適狀態(tài), 從而提高患者配合治療積極性［4］。
綜上所述, 應用CT醫(yī)學影像技術(shù)、真空負壓墊以及TPS系統(tǒng)等技術(shù)對體部腫瘤患者進行伽馬刀治療前可準確定位病灶靶位, 從而確保治療效果及盡量避免周圍組織或器官損傷, 提高患者療效及生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應用。
［1］龔美霞, 肖曼, 徐艷莉.經(jīng)伽瑪?shù)吨委煹娘B內(nèi)腫瘤患者圍術(shù)期心理狀況及護理干預.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(34): 4140-4142.
［2］鄭利星.固津止汗湯治療腫瘤伽馬刀術(shù)后多汗癥的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(30): 3363-3364.
［3］呂海鵬, 李翊, 王海青, 等.伽瑪?shù)逗驼{(diào)強治療在肝臟腫瘤治療中的劑量學研究.中華放射醫(yī)學與防護雜志, 2011, 31(4):468-470.
［4］劉東, 徐德生, 張志遠, 等.眼眶腫瘤的伽瑪?shù)斗派渫饪浦委?中華神經(jīng)外科雜志, 2011, 27(10): 984-986.
