張利民

CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影是臨床診斷的有效手段,能夠?yàn)榕R床治療提供科學(xué)依據(jù), 然而手術(shù)操作過程較為繁瑣,患者需承受二次痛苦, 耐受性較差。近年來隨著臨床研究的不斷深入, 部分醫(yī)者認(rèn)為在CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影檢查效果顯著, 有效縮短手術(shù)時(shí)間, 減少藥物對(duì)患者的傷害, 因此具有較大臨床價(jià)值。作者對(duì)河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院收治的92例行CT增強(qiáng)掃描及行靜脈腎盂造影患者進(jìn)行研究分析, 具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年9月～2013年9月收治的92例行CT增強(qiáng)掃描及行靜脈腎盂造影患者, 男53例, 女39例, 年齡22～75歲, 平均年齡(43.68±2.19)歲, 排除增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影禁忌患者, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為46例, 兩組患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 采用 GE 公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描機(jī), 連接2 個(gè)表式血壓計(jì), 用1個(gè)充氣氣囊、壓力表做成壓迫帶, 準(zhǔn)備運(yùn)輸擔(dān)架車、壓迫布球, 用于對(duì)雙側(cè)輸尿管進(jìn)行壓迫。檢查前均常規(guī)進(jìn)行過敏試驗(yàn)、腸道檢查等, 常規(guī)準(zhǔn)備搶救設(shè)備及藥物, 將檢查時(shí)準(zhǔn)備事項(xiàng)告知患者, 胸部攝片, 在患者腹部及盆腔交界處分別捆綁壓迫布球及壓迫帶, 對(duì)雙側(cè)輸尿管形成壓迫。CT檢查前10min肌注維生素K 38mg, 結(jié)束CT平掃后, 采用高壓注射器靜脈注射碘海醇80～100 ml, 增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后, 立即將患者平移至運(yùn)輸擔(dān)架上, 將患者轉(zhuǎn)移至X光室后, 將其平移至SIEMENS CF-50X線機(jī)診斷床上,仰躺, 頭部低于腳步15°, 膝關(guān)節(jié)、雙髖微屈曲, 放平患者腰部,并分別在增強(qiáng)劑注射后10min、20min、30min, 采用X線光片對(duì)其雙腎區(qū)進(jìn)行檢查。參考組患者則將CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影分開進(jìn)行, 掃描及造影方法與觀察組同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組46例患者中44例患者成功進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影, 其余2例患者由于運(yùn)輸過程中布球移動(dòng)導(dǎo)致造影失敗, 成功率為95.7%, 參考組患者46例患者成功CT增強(qiáng)掃描后, 成功進(jìn)行靜脈腎盂造影, 成功率為100%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 觀察組患者檢查后出現(xiàn)6例不良反應(yīng), 發(fā)生率為13%,參考組患者檢查后出現(xiàn)18例不良反應(yīng), 發(fā)生率為39.1%, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查是臨床常用檢查方式, 診斷準(zhǔn)確率均比較高, 因此在腎病、泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中廣泛使用, 兩種檢查方式, 檢查原理一致, 都是靜脈注射造影劑, 經(jīng)腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收作用下, 最終進(jìn)入腎盞、腎盂, 并成功造影［1］。CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影的術(shù)前準(zhǔn)備、給藥方式、對(duì)比劑使用種類、量及方法等基本相同, 同時(shí)檢查前操作步驟基本相同, 僅在檢查時(shí)機(jī)上存在不同［2］(CT增強(qiáng)掃描主要在注射對(duì)比劑5min時(shí)進(jìn)行,而靜脈腎盂造影檢查則需在不同時(shí)間及階段進(jìn)行攝片), 因此在進(jìn)行兩種檢查時(shí), 可充分利用兩種手術(shù)檢查的相同步驟及時(shí)間間隔差靈活結(jié)合, 同時(shí)實(shí)行兩種檢查, 從而減少對(duì)比劑的注射, 減少藥物對(duì)患者機(jī)體毒副作用。在CT增強(qiáng)掃描同時(shí)行靜脈腎盂造影臨床價(jià)值顯著, 主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①檢查前, 患者僅需進(jìn)行一次腸道檢查, 檢查周期明顯縮短；②一次給藥能夠減少藥敏試驗(yàn)及靜脈注射, 減少患者生理痛苦, 同時(shí)對(duì)比劑的使用量減少, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低, 亦有效節(jié)約了醫(yī)療成本, 降低患者檢查費(fèi)用, 減少了醫(yī)療人員的工作量［3］。在對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查時(shí), 要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證,全身需進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查患者可同時(shí)進(jìn)行兩種檢查方式, 腹腔、盆腔巨大腫塊、結(jié)腸腫瘤患者不易進(jìn)行壓迫, 因此嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行兩種檢查。本次研究中,觀察組患者檢查成功率為95.7%, 參考組患者檢查成功率為100%, 兩種數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組(P<0.05), 由此可知, CT增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影檢查能夠明確診斷, 不良反應(yīng)較少, 可在臨床推廣使用。

［1］熊明.一次給藥行 CT 增強(qiáng)掃描及靜脈腎盂造影兩種檢查的臨床應(yīng)用.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 19(4):93.

［2］周海偉.CT 增強(qiáng)掃描后行低張法靜脈腎盂造影100例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 25(20):3529.

［3］李興志.維生素K治療輸尿管絞痛的臨床療效觀察及作用機(jī)理探討.中華泌尿外科雜志, 2009, 11(13):1273.