戴益慧

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

蠟療配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛療效觀察

戴益慧

(浙江省中醫(yī)院,杭州 310006)

目的觀察蠟療配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疼痛的效果。方法將86例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為兩組,對照組40例,治療組46例。對照組采用常規(guī)治療護理,治療組除常規(guī)治療護理外,配合蠟療和艾灸。在治療1 d、3 d、7 d、10 d、14 d后評價疼痛緩解情況。結(jié)果治療前兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組和治療組治療后1 d、3 d、7 d、10 d、14 dVAS疼痛評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論蠟療配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在減輕疼痛程度方面療效優(yōu)于常規(guī)治療護理。

關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕;蠟療;灸法;疼痛;護理;艾條灸

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以滑膜炎為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)病變,是一種全身性自身免疫疾病,以慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。其發(fā)病率很高,據(jù)不完全統(tǒng)計,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率為0.3%～0.6%[1]。最早的關(guān)節(jié)癥狀常為關(guān)節(jié)痛,最常出現(xiàn)的部位為掌指關(guān)節(jié)和近端指關(guān)節(jié),腕、膝、足關(guān)節(jié)也較多見,其次為肘、踝、肩、髖關(guān)節(jié)。早期疼痛常為游走性,以后逐漸固定,多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性。受累關(guān)節(jié)活動受限,嚴重時翻身、坐起及行走困難。本研究采用隨機對照研究方法,觀察蠟療配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的臨床效果和可行性,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2013年4月在我院住院治療的86例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。采用隨機數(shù)字表法將86例患者分為兩組,其中治療組46例,對照組40例。治療組中男23例,女23例;平均年齡(59±6)歲。對照組中男25例,女15例;平均年齡(60±6)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照美國風(fēng)濕病協(xié)會“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的診斷標準[2]。

1.3 排除標準

①合并肝、心、腎、腦、內(nèi)分泌系統(tǒng)和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性或近期準備生育的患者。

2 治療方法

2.1 對照組

給予類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常規(guī)護理治療?？诜晴摅w抗炎藥塞來昔布膠囊,每次100mg,每日2次。血栓通凍干粉0.5 g加入250 mL生理鹽水中,靜脈滴注,每日1次。共治療1個月。

2.2 治療組

在對照組治療的基礎(chǔ)上加用蠟療、艾條灸,每日1次,共治療1個月。

2.2.1 蠟療方法

將醫(yī)用石蠟放入電腦恒溫電蠟療溶化成液體,用50 mL針筒抽出液體石蠟,注入空的100 mL百特生理鹽水軟包裝袋中,制成柔軟蠟餅(45～55℃)。蠟療前清潔治療區(qū)皮膚。若皮膚上有破損,在皮膚上覆蓋一層凡士林紗布再進行蠟療。將蠟餅放置在患者阿是穴(病患關(guān)節(jié)疼痛和腫脹主要部位為穴),棉墊或干毛巾覆蓋包好。治療時間15～30min。結(jié)束后,擦除局部汗液,整理好衣服。注意嚴格掌握蠟餅的溫度,避免蠟餅溫度過高、破裂引起燙傷,溫度過低達不到治療作用。2.2.2艾灸方法

選用清艾條,將艾條的一端點燃,依次對準患者雙側(cè)腎俞、足三里和阿是穴(每次根據(jù)病情使用2個部位)。在距離穴位處皮膚2～3 cm處施灸,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。每穴灸20 min,至局部皮膚有紅暈,手觸感覺溫?zé)?患者自感溫和舒適為度。溫灸時應(yīng)注意隨時調(diào)節(jié)施灸距離,防止燙傷。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組在治療前及治療結(jié)束時采用視覺模擬評分(VAS)評估患者疼痛程度[3]。即使用1條長10 cm的游動標尺,一面標有10個刻度,1端為0分,另一端為10分;0分表示無疼痛,10分代表劇痛,將有刻度的一面朝向患者,讓患者在直尺上標出能代表自己疼痛狀態(tài)的相應(yīng)位置,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者標出的位置為其評分。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSl5.0建立數(shù)據(jù)文件并進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量資料比較采用t檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

兩組患者治療前、治療后不同時間點關(guān)節(jié)疼痛程度比較見表1。結(jié)果顯示治療前兩組患者VAS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組和治療組治療后1 d、3 d、7 d、10 d、14 dVAS疼痛評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)果表明蠟療配合艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,在減輕疼痛程度方面療效優(yōu)于常規(guī)治療護理。

表1 兩組治療后關(guān)節(jié)疼痛程度比較 (±s,分)

表1 兩組治療后關(guān)節(jié)疼痛程度比較 (±s,分)

組別n治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d治療后10 d治療后14 d對照組40 9.74±0.66 9.67±0.65 8.25±0.74 7.03±0.98 5.54±1.18 4.41±1.19治療組46 9.68±0.53 8.24±0.79 6.11±1.03 3.41±1.37 2.31±1.00 1.75±1.04 t值1.011 10.778 14.022 17.911 13.415 6.011 P＞0.05＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

4 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。中醫(yī)學(xué)認為,正氣不足,肝腎虧虛,筋骨不壯,腠理不密,衛(wèi)氣不固是引起本病的內(nèi)在因素,外因是風(fēng)寒濕熱之邪侵襲。病久易入絡(luò),而引起血瘀阻絡(luò),故風(fēng)、濕、熱、寒、瘀、虛為主要病理因素[4]。

中醫(yī)學(xué)認為,蠟療具有疏經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功。石蠟具有熱容量大、導(dǎo)熱性小和沒有熱對流的特性,又不含水分,冷卻時放出大量熱能,因此能使機體組織受到較高溫度而持久的熱作用。灸法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床上有廣泛的應(yīng)用。孫思邈《千金方》記載：“歷節(jié)風(fēng)痛,但痛處灸二七壯,佳?！庇钟小叭艚罴辈荒苄姓?內(nèi)踝筋急,灸內(nèi)踝上四十壯。外踝筋急,灸外踝上三十壯立愈。艾條點燃后借藥力及燃燒的溫?zé)嶙饔?可達到溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛除寒濕的效果[5-7]。有實驗研究證實艾灸治療能顯著改善大鼠類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀,調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)滑膜中Fas/FasL蛋白的表達,誘導(dǎo)滑膜細胞凋亡,這可能是艾灸發(fā)揮溫通作用的有效機制之一[8]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病治療一直沒有大的突破,常用抗風(fēng)濕藥物治療,雖然能夠取得一定的療效,但存在毒副反應(yīng)大等問題[9]。本研究表明蠟療配合艾灸能緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀,并且具有安全方便,痛苦小,患者樂于接受的優(yōu)點,是一種較好的臨床治療方法。

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[2]蔣明,朱立平,林孝義,等.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,1995：881.

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[9]蔡輝,姚茹冰,郭郡浩.新編風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社, 2007：265.

Observations on the E fficacy of W ax Therapy p lus M oxibustion in Treating Rheum atoid A rthritis Pain

DAI Yi-hui.

Zhejiang Hospital ofTraditional Chinese Medicine,Hangzhou 310006,China

Ob jective To investigate the efficacy of wax therapy p lusmoxibustion in treating rheumatoid arthritis pain.M ethod Eighty-six patients w ith rheumatoid arthritis w ere random ly allocated to a control group of 40 cases and a treatment group of 46 cases.The control group received routine treatment and nursing.The treatment group received w ax therapy and moxibustion in addition to routine treatment and nursing.The analgesic effects were evaluated after one,three,seven,ten and fourteen days of treatment.Result There w ere statistically significant differences in the pain score after one,three,seven,ten and fourteen days of treatment between the treatment and control groups(P＜0.01).Conclusion Wax therapy plusmoxibustion is superior to routine treatmentand nursing in reducing pain severity in the treatmentof rheumatoid arthritis.

Arthritis,rheumatoid;Wax therapy;M oxibustion;Pain;Nursing;Moxa stickmoxibustion

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0341

1005-0957(2014)04-0341-02

2013-10-20

戴益慧(1983-),女,護師