李樹(shù)成,盧佩斯,鐘偉泉,楊炎珠

(佛山市中醫(yī)院,佛山 528000)

蜂針配合電溫針治療早期強(qiáng)直性脊柱炎長(zhǎng)期臨床觀察

李樹(shù)成,盧佩斯,鐘偉泉,楊炎珠

(佛山市中醫(yī)院,佛山 528000)

目的觀察蜂針配合電溫針治療早期強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期療效。方法將由骶髂關(guān)節(jié)CT片確診分級(jí)為Ⅰ期且HLA-B27陽(yáng)性的86例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組43例。治療組采用蜂針配合電溫針治療,對(duì)照組采用電溫針治療,并作持續(xù)5年的跟蹤性治療隨訪以觀察疼痛反復(fù)頻度及骶髂關(guān)節(jié)病變分級(jí)進(jìn)展和脊柱強(qiáng)直程度。結(jié)果兩組總有效率相近(P＞0.05);治療組治療后發(fā)作減少更明顯(P＜0.05);治療組骶髂關(guān)節(jié)病變分級(jí)穩(wěn)定率較對(duì)照組高(P＜0.01)。結(jié)論蜂針配合電溫針治療早期強(qiáng)直性脊柱炎不僅有緩解疼痛的療效,且能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)抑制骶髂關(guān)節(jié)病變的進(jìn)一步發(fā)展。

脊柱炎,強(qiáng)直性;溫針療法;電針;蜂針療法

強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并可累及骶髂關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥,屬中醫(yī)學(xué)“脊痹”、“骨痹”、“龜背”范疇。筆者用蜂針配合電溫針治療早期強(qiáng)直性脊柱炎43例,并作持續(xù)5年的跟蹤性治療隨訪,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究共收集我院早期強(qiáng)直性脊柱炎患者86例,按單盲隨機(jī)原則將患者分為治療組和對(duì)照組,每組43例。治療組中男39例,女4例;年齡14～23歲,平均19歲;病程3個(gè)月至1年。對(duì)照組中男40例,女3例;年齡13～26歲,平均20歲;病程2個(gè)月至1年。兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn);

②所有患者骶髂關(guān)節(jié)病變CT片分級(jí)均為Ⅰ期;③HLA-B27均為陽(yáng)性。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

因各種原因中途終止治療的病例。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電溫針?lè)?/p>

選取脊柱部督脈、夾脊和背腰部膀胱經(jīng)穴位為主,如大椎、至陽(yáng)、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、華佗夾脊穴、肝俞、脾俞、腎俞、次髎、秩邊等。重點(diǎn)選以痛為腧的阿是穴及附近腧穴。選取一次性管針,穴位常規(guī)消毒,各穴垂直進(jìn)針,達(dá)常規(guī)深度,進(jìn)針得氣后接上G6805-2型電針治療儀,施以連續(xù)波,頻率為4 Hz,電流強(qiáng)度以患者耐受為度,然后在針柄上插入長(zhǎng)2 cm的艾炷,注意用小硬紙片在局部穴位處遮擋,以防灼傷。留針30 min。每日1次,2星期為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程,療程之間間隔3 d。

2.1.2 蜂針?lè)?/p>

取穴同電溫針?lè)?根據(jù)患者具體情況,以上各穴交替選用。選用家養(yǎng)中華蜜蜂工蜂,首次接受蜂針治療者用蜂量1～3只,以后每次增加1～2只。根據(jù)患者的病情、性別、年齡、體質(zhì)、耐受程度每次用蜂10～25只。采用蜂針直刺法,10～15min后拔除蜂針。每日1次,2星期為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

以電溫針?lè)ㄖ委?方法、療程同治療組。

在完成治療3個(gè)療程后,每位患者每年做一次骶髂關(guān)節(jié)CT掃描,并在5年內(nèi)接受每月2次相應(yīng)的跟蹤性治療及隨訪。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：晨僵、腰骶痛和關(guān)節(jié)腫痛消失,活動(dòng)功能改善,血沉(ESR)＜20 mm/h(男)或＜30 mm/h(女),C反應(yīng)蛋白(CRP)＜10 mg/L;基本不用非甾體類抗炎藥治療;X線表現(xiàn)改善或穩(wěn)定者。

顯效：以晨僵、關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、胸廓活動(dòng)度、ESR和CRP改善≥50%為有效,計(jì)算ESR和CRP改善的計(jì)算公式為(治療前數(shù)值－治療后數(shù)值)/(治療前數(shù)值－正常數(shù)值),上述6項(xiàng)中4項(xiàng)達(dá)“有效”者,放射學(xué)表現(xiàn)無(wú)明顯變化者。

有效：為“有效”項(xiàng)目≥2項(xiàng)而不足4項(xiàng),X線表現(xiàn)無(wú)明顯變化者。

無(wú)效：“有效”項(xiàng)目＜2項(xiàng),X線表現(xiàn)加重者。

3.2 穩(wěn)定率

治療3個(gè)療程后,每位患者每年做一次骶髂關(guān)節(jié)CT掃描,并在5年內(nèi)再定期每月接受蜂針配合電溫針跟蹤性治療及隨訪。第5年記錄骶髂CT分級(jí)結(jié)果。

穩(wěn)定率=維持在Ⅰ級(jí)的例數(shù)/總例數(shù)(43)×100%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為93.0%,對(duì)照組總有效率為86.0%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),結(jié)果顯示蜂針配合電溫針和電溫針在近期緩解癥狀方面治療效果相近。詳見(jiàn)表1。

3.4.2 兩組跟蹤觀察期內(nèi)骶髂關(guān)節(jié)病變CT分級(jí)比較

兩組穩(wěn)定率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),結(jié)果顯示蜂針配合電溫針治療較電溫針治療患者病情控制更穩(wěn)定,證明蜂針治療的介入對(duì)延緩骶髂關(guān)節(jié)病變起到積極的作用。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(n)

表2 兩組跟蹤觀察期內(nèi)骶髂關(guān)節(jié)病變CT分級(jí)比較(n)

3.4.3 兩組治療前后疼痛發(fā)作頻度比較

兩組治療前后疼痛發(fā)作頻度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),結(jié)果表明兩組治療后發(fā)作明顯減少;兩組治療前后差值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),結(jié)果表明治療組治療后發(fā)作減少更明顯,蜂針的介入治療對(duì)控制疼痛復(fù)發(fā)起到積極的作用。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后疼痛發(fā)作頻度比較(±s,次/年)

表3 兩組治療前后疼痛發(fā)作頻度比較(±s,次/年)

注：與同組治療前比較1)P＜0.01;與對(duì)照組比較2)P＜0.05

組別n治療前治療后前后差值治療組43 6.93±3.55 2.62±1.401)4.30±3.512)對(duì)照組43 6.84±3.48 4.56±1.521)2.28±3.64

4 討論

針灸在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面有一定優(yōu)勢(shì),已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床[3-6]。有研究表明,在局部夾脊穴和膀胱經(jīng)穴位用電針治療能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,直接阻斷局部炎癥介質(zhì),增加局部血流量,改善組織循環(huán),使疼痛消除[7],而且配合溫針灸可使施術(shù)局部發(fā)熱,提高局部組織溫度,改善局部微循環(huán),直接起治療作用[8]。蜂針刺激經(jīng)絡(luò)穴位,起到通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀作用,達(dá)到通則不痛的治療效果。蜂毒具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫等作用。蜂針和電針、溫針灸相配合,不但在短期內(nèi)消炎止痛方面確有顯效,而且在減少疼痛復(fù)發(fā)的頻次,延緩進(jìn)展,防止關(guān)節(jié)畸形方面有一定的作用。

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[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2002：119-223.

[3]王健,姜勤,朱月偉,等.鋪灸療法對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者功能指數(shù)的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(6)：395-396.

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[8]董洪魁,王建.溫針灸配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎22例[J].中國(guó)針灸,2006,26(3)：172.

Long-term C linical Observation of the Treatm en t of Early Ankylosing Spondylitis w ith Bee Stings p lus Electrical W arm

Need ling

LIShu-cheng,LU Pei-si,ZHONGWei-quan,YANG Yan-zhu.Foshan Hospital ofTCM,Foshan 528000,China

Objective To investigate the long-term efficacy of bee sting pluselectricalwarm needling in treating early ankylosing spondy litis.M ethod Eighty-six patients diagnosed definitely by sacroiliac jointCTw ith stageⅠand HLA-B27-positive anky losing spondy litis were random ly allocated to treatment and control groups,43 cases each.The treatment group received bee stings plus electrical w arm needling and the control group,electrical w arm needling alone.A 5-year follow ing treatment and follow-up were performed to observe the frequency of pains,the progress of sacroiliac lesion grading and the degree of spinal rigidity.Result The total efficiency rates in the two groups w ere sim ilar(P＞0.05).Post-treatment attacks w ere reduced more in the treatment group than in the control group(P＜0.05).The stabilization rate of sacroiliac lesion grading was higher in the treatment group than in the control group(P＜0.01).Conclusion Bee stings plus electrical w arm need ling can not only produce a relieving effect on the pain in early ankylosing spondy litisbutalso prevent the further progressof sacroiliac lesion grading over a longer period.

Spondylitis,ankylosing;Warm needling therapy;Electroacupuncture;Bee sting therapy

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.04.0339

1005-0957(2014)04-0339-02

2013-11-21

李樹(shù)成(1964-),男,副主任醫(yī)師