祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 建平 122400）

護理干預在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 建平 122400）

目的 護理干預在提高嬰幼兒霧化吸入依從性中的作用。方法 將符合入選標準的100例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組50例和干預組50例，對照組接受常規(guī)治療護理，干預組在常規(guī)治療護理的基礎上實施針對性的護理干預。結果 干預組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。結論 霧化吸入過程中持續(xù)采取個性化護理干預，可達到提高霧化吸入治療的依從性，更好的配合治療。

護理干預；嬰幼兒；霧化吸入；依從性

本研究旨在通過運用護理干預來提高嬰幼兒霧化吸入依從性，促進患兒盡快康復，現(xiàn)將結果報道如下[1-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月在某院住院被確診為肺炎的嬰幼兒100例，其中男56例，女44例；年齡1個月～1.5歲，平均年齡（5.24± 4.01）個月；將符合入選標準的100例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組50例和干預組50例，對照組接受常規(guī)治療護理，干預組在常規(guī)治療護理的基礎上實施針對性的護理干預，兩組患者在年齡、性別等方面的比較，差別無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：按常規(guī)方法護理。干預組：運用護理程序對患兒進行霧化前干預、霧化中干預和霧化后干預。具體干預措施如下：①霧化前干預：霧化前充分評估患兒年齡、配合程度、耐受情況及病情需要，檢查霧化儀各部分有無松動、霧化罐薄膜有無漏水、槽內蒸餾水是否到水位線，創(chuàng)造一個良好的霧化吸入環(huán)境（窒溫18～20 ℃，相對濕度50%～60%），并做好家長健康宣教。調節(jié)霧量為中等、時間5 min，插上電源，打開開關，指導家長給患兒唱兒歌或者給患兒看色彩鮮艷的玩具以分散患兒對霧化吸人的注意力。檢查霧量大小及時間是否準確，且可達到預熱目的，減輕患兒對霧化吸入治療的恐懼心理。②霧化中干預：?？迫藛T全程陪護，一般患兒給予坐位霧化吸入，病情較重的患兒側臥位吸入，床頭抬高30 ℃，與家屬面對面利用玩具、圖書、逗笑、夸獎鼓勵的語言等措施減少患兒哭鬧。霧化配置液采用37 ℃左右的滅菌蒸餾水，避免冷空氣急劇進入氣管引起支氣管痙攣導致咳嗽，并嚴密觀察患兒反應、面色、心律、呼吸等情況。從小劑量開始調節(jié)霧化最，每次霧化吸入時間不超過20 min。密切觀察患兒的體征，如出現(xiàn)哭鬧煩躁、嗆咳、嘔吐、面色發(fā)紺、呼吸急促、心率加快等異常表現(xiàn)，立即停止霧化吸入，在遵照醫(yī)囑基礎上予及時處理（嗆咳者予以拍背、嘔吐者以頭偏側位、面色發(fā)紺者予低流量氧化吸入），根據痰液性狀，采取3～4 h吸入1次的問隔時間，不配合治療的采用睡眠后霧化。③霧化后干預：給患兒喝溫開水和洗臉，及時給予叩擊拍背，對于年長兒鼓勵自主咳嗽，咳出痰液。做好霧化罐、羅紋管清洗消毒，防交叉感染。

表3 2組患者對不同治療依從性程度的比較[例（%）]

1.3 依從性評價標準

治療依從性通常是指一個人的行為與治療和健康教育保持一致的程度，而行為應包括遵醫(yī)囑服藥、定期門診復查及改變不良生活方式。根據患者對治療依從性的配合程度可分為完全依從、一般依從和不能依從。完全依從指在治療過程中嚴格遵照醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療；一般依從指基本遵醫(yī)囑治療，偶爾不規(guī)范治療；不能依從指時常不遵醫(yī)囑，不能堅持或中斷治療。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用U檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1可知干預組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。

3 討 論

霧化吸入是臨床上常用的治療方法，是把藥物以霧化溶液的形式，能在呼吸道內形成比較高的藥物濃度，作用于呼吸道黏膜和肺泡的一種給藥方法，達到消炎、止咳、化痰、解痙、濕化氣道的作用，具有療效迅速、無創(chuàng)傷性、不良反應少和使用方便等優(yōu)點，療效肯定，廣泛地應用于以咳喘為主要癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病的治療。但由于兒童自控能力和認知能力較低，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)由于患兒年幼、自控力差和家長對疾病知識的一知半解，有害怕甚至拒絕霧化吸入的行為，對霧化吸人的依從性差，嚴重影響了患兒霧化吸入的依從性，常常不能使這一治療手段正確而順利地完成，制約了這一有效治療方法在臨床的應用，而吸入方法的正確直接關系到臨床療效。本研究將符合入選標準的100例患者按照隨機數(shù)字表法分為對照組50例和干預組50例，對照組接受常規(guī)治療護理，干預組在常規(guī)治療護理的基礎上實施針對性的護理干預。研究結果顯示干預組患兒的常規(guī)治療的依從性及特殊治療的依從性與對照組相比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（U=4.703、16.545，P＜0.05）。上述研究結果表明霧化吸入過程中持續(xù)采取個性化護理干預，可達到提高霧化吸入治療的依從性，更好的配合治療。

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