易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

針對性護(hù)理在白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

易 萍

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434000）

目的 探究白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用針對性護(hù)理的效果，以期能夠提高手術(shù)成功率及患者滿意度。方法 將在我院于2011年9月至2013年5月進(jìn)行治療200例白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)患者均分為試驗組和對照組，試驗組應(yīng)用針對性護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，記錄統(tǒng)計患者視力感光恢復(fù)情況及患者滿意度等。結(jié)果 試驗組術(shù)后視力水平（0.81±0.11）、患者滿意度（94%）明顯高于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用針對性護(hù)理能夠顯著提高手術(shù)的效果，增強(qiáng)患者手術(shù)成功的概率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度。

白內(nèi)障；小切口超聲乳化手術(shù)；針對性護(hù)理

白內(nèi)障是一種發(fā)生在眼球晶狀體上的疾病，多種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常、外傷、中毒或輻射等都能夠引起晶狀體代謝紊亂，造成晶狀體蛋白質(zhì)變性渾濁。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该鳎灾劣绊懸暳?，而矯正視力在0.7或以下者，劃歸無白內(nèi)障診斷范圍[1]。本文選擇100例行小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入治療的白內(nèi)障患者進(jìn)行針對性的圍手術(shù)期護(hù)理，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗選取了我院于2011年9月至2013年5月進(jìn)行治療的200例（203眼）白內(nèi)障小切口超聲乳化手術(shù)患者隨機(jī)均分為試驗組和對照組。其中男性患者116例（117眼），女性患者84例（86眼），年齡38～81歲，平均為（65.3±3.2）歲?；颊甙變?nèi)障中老年白內(nèi)障情況為114例，先天性白內(nèi)障情況為40例，外傷性白內(nèi)障情況24例，其他情況22例。根據(jù)晶狀體核硬度依據(jù)LOCS II分級，患者中Ⅱ級63眼，Ⅲ級86眼，Ⅳ級54眼。兩組患者性別、年齡、疾病類型、LOCS分級等基線資料比較差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)操作：在麻醉后，使用19G角鞏膜穿刺刀從顳側(cè)或上方切小口于透明膠膜隧道。然后將粘彈劑注入前房，行居中撕囊鑷連續(xù)環(huán)行撕囊。用平衡鹽溶液行水分離和水分層后，進(jìn)行晶狀體乳化操作，使用超聲乳化儀乳化吸出及使用灌注系統(tǒng)吸出殘留皮質(zhì)后，在囊袋內(nèi)注入粘彈劑并將人工晶狀體用晶體推注器植入囊袋。最后將后囊膜拋光，適當(dāng)擴(kuò)大切口，將囊袋內(nèi)植入一體式后方折疊式人工晶體。

1.2.2 針對性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)當(dāng)充分了解患者情況，掌握患者眼部視力、眼壓、眼底、中央角膜厚度等指標(biāo)，并對患者進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理，向其介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、基本原理及可能出現(xiàn)的狀況等，使患者對手術(shù)能夠有一個基本的了解認(rèn)識，緩解其緊張害怕的心理問題。此外，還應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者使用注視顯微鏡燈光及術(shù)前的術(shù)眼散瞳方法等。②術(shù)中護(hù)理：使患者處于較為方便舒適的平臥位，并將上肢自然固定于身體兩側(cè)，確保眼球位于合適的位置，并叮囑患者不要隨意改變眼球方向。術(shù)前麻醉應(yīng)當(dāng)注意檢查好藥物及相應(yīng)器具的正確完好，防止意外事故的發(fā)生。還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，保證環(huán)境無菌健康。③術(shù)后護(hù)理：注意及時給患者換藥滴眼。叮囑患者注意術(shù)眼的保護(hù)，盡量減少咳嗽或打噴嚏行為，避免晶體脫離或傷口二次損傷。此外，還應(yīng)注意觀察患者是否有相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡量降低并發(fā)癥的危害[2]。④情志護(hù)理：白內(nèi)障患者因視力障礙，常伴有焦慮、憂郁及對手術(shù)的恐懼情緒。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過度的情緒變化可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)及氣機(jī)紊亂，因此應(yīng)根據(jù)患者個案，采取不同方式的情志護(hù)理，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)七情，保持氣機(jī)調(diào)達(dá)、營衛(wèi)調(diào)和，達(dá)到“正氣存內(nèi)、邪不可干”的目的，增強(qiáng)身體的免疫能力和抗病能力。

1.3 評價指標(biāo)

觀察患者視力恢復(fù)情況、患者滿意度及并發(fā)癥出現(xiàn)情況。視力恢復(fù)情況主要觀測患者手術(shù)前后視力水平及感光情況；

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

試驗組術(shù)后視力水平（0.81±0.11）、患者滿意度（94%）明顯高于對照組；發(fā)生虹膜睫狀體炎3例、高壓眼1例，并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗組與對照組治療效果比較[（），n（%）]

表1 試驗組與對照組治療效果比較[（），n（%）]

組別 n 術(shù)前視力水平 術(shù)后視力水平 并發(fā)癥 滿意度試驗組 100 0.23±0.78 0.81±0.11 4(4.00) 94(94.00)對照組 100 0.24±0.75 0.64±0.21 8(8.00) 85(85.00)

3 討 論

白內(nèi)障的出現(xiàn)是多種因素綜合造成的結(jié)果，引起晶體狀囊膜損傷或晶狀體代謝紊亂導(dǎo)致其蛋白質(zhì)變性。目前，手術(shù)治療白內(nèi)障主要采用的是小切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。該術(shù)主要利用超聲波，將超聲波導(dǎo)入眼內(nèi)粉碎變質(zhì)晶狀體，再將乳狀粉碎物通過灌注抽吸系統(tǒng)排出體外[3]，最后植入人工晶狀體達(dá)到治療目的。由于小切口超聲乳化手術(shù)存在設(shè)備復(fù)雜、術(shù)者技術(shù)要求高、患者依從性要求高等問題需要解決。另外超聲乳化儀術(shù)中高頻振動并產(chǎn)熱的裸露針頭可能會造成切口灼傷，而硬質(zhì)金屬乳化針頭可能無法如同軟性硅膠套管那樣與切口緊密接觸而密封前房，且存在灌注液外漏影響前方深度穩(wěn)定性的問題，而這些問題就需要從護(hù)理角度進(jìn)行彌補(bǔ)[4]。因此采用針對性護(hù)理顯得尤為必要，一方面可以有效緩解患者不良應(yīng)激反應(yīng)，另一方面，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減低病菌感染導(dǎo)致的并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

本文研究結(jié)果表明，對白內(nèi)障小切口超聲乳化患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對性護(hù)理，患者術(shù)后視力水平明顯改善，滿意度明顯提高，并發(fā)癥明顯減少，由此可見，在小切口超聲乳化手術(shù)中應(yīng)用針對性護(hù)理能夠明顯提高患者治療效果，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。

[1] 劉魯霞.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的護(hù)理干預(yù).西南國防醫(yī)藥[J],2005,15(6):652-653.

[2] Liu Y,Zeng M,Liu X,et al.Torsional mode versos conventional u1trasound mode phacoemulsifieation: randomized comparative clinical study[J].Cataract Refract Surg,2007,33(2):287-92.

[3] 曾漢玫,李蘭.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化術(shù)76例[J].華北國防醫(yī)藥,2009,21(2):57-58.

[4] 郁旭蘭.小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(20):150.

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