李鴻妍

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

冠心病患者臨床護(hù)理中系統(tǒng)化干預(yù)模式的效果觀察

李鴻妍

（吉林省汪清縣中醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的 對(duì)系統(tǒng)化干預(yù)模式在冠心病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取我院于2011年8月至2013年10月收治冠心病患者88例，隨機(jī)分為兩組，均于藥物治療后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組42例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組46例給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者心率及血壓改善情況、心理狀態(tài)、住院時(shí)間、遵醫(yī)囑情況。結(jié)果 觀察組治療后心率顯著低于對(duì)照組，收縮壓顯著高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對(duì)照組，SAS評(píng)分及SDS評(píng)分改善情況及醫(yī)囑遵行率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在冠心病患者臨床護(hù)理中，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，大幅改善患者血壓及心率，縮短住院時(shí)間，患者遵醫(yī)囑率較高，值得在臨床中推廣。

冠心??；系統(tǒng)化干預(yù)模式；心理狀態(tài)

在我國老齡化趨勢(shì)日益凸顯及生活方式不斷改變下，冠心病發(fā)病率呈不斷增高趨勢(shì)[1]。冠心病在臨床中較為常見，是指因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化導(dǎo)致血管腔狹窄引發(fā)供血不足[2]，給心肌功能造成損害而引發(fā)的心臟病。已有臨床實(shí)踐[3]證實(shí)，在臨床上治療的同時(shí)采取有效護(hù)理措施，可促使治療效果得以顯著提高。我院在為冠心病患者展開治療時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化干預(yù)模式護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組效果更為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年8月至2013年10月收治冠心病患者88例，所有患者均與冠心病相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男49例，女39例，患者年齡為48～73歲，平均年齡為（62.1±3.4）歲；病程為6個(gè)月～7年，平均病程為（3.5±0.7）年；其中心絞痛46例，心肌梗死42例；將88例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，觀察組46例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本資料方面無顯著差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均展開藥物保守治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，主要措施為：對(duì)患者病情予以全面評(píng)估、健康宣教、心理護(hù)理、密切關(guān)注病情變化、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)展開評(píng)價(jià)，分值越高代表心理狀態(tài)越差。統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間；在干預(yù)后對(duì)患者血壓、心率進(jìn)行測(cè)定，利用自制調(diào)查問卷對(duì)患者遵醫(yī)囑情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后心率、收縮壓及心絞痛發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治療后對(duì)照組心率為（94.6±9.2）次/分，收縮壓為（19.2±2.8）kPa，心絞痛發(fā)生率為21.4%（9/42）；觀察組心率為（70.2±5.3）次/分，收縮壓為（23.2±1.5）kPa，心絞痛發(fā)生率為8.7%（4/46）。對(duì)比可知，觀察組治療后心率顯著低于對(duì)照組，收縮壓顯著高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間對(duì)比

兩組患者治療前SAS評(píng)分及SDS評(píng)分間無顯著差異（P＞0.05），治療后均有顯著改善，且觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況及住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)改善情況及住院時(shí)間對(duì)比（）

組別 SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分) 住院時(shí)間(d)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 79.2±3.5 68.7±5.4 80.2±4.6 67.3±4.8 22.5±3.1觀察組 79.5±2.8 61.5±4.2 79.8±4.8 62.1±4.1 15.7±2.4

2.3 兩組患者遵醫(yī)囑情況對(duì)比

對(duì)照組醫(yī)囑遵行率為66.7%（28/42），觀察組醫(yī)囑遵行率為91.3%（42/46），觀察組醫(yī)囑遵行率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在生活水平不斷提高及生活方式逐漸改變下，肥胖及超重人數(shù)逐漸增多，而這二者是冠心病重要致病原因。冠心病不僅會(huì)給患者身心健康造成影響，還具有較高病死率及復(fù)發(fā)率。藥物治療是現(xiàn)階段冠心病常用治療方法，在治療過程中給予有效護(hù)理干預(yù)可促使治療效果大幅提高[4]。

我院在為冠心病患者治療后展開護(hù)理工作時(shí)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取系統(tǒng)化干預(yù)模式展開護(hù)理工作，具體護(hù)理措施如下：①對(duì)患者病情予以全面評(píng)估：在患者入院后對(duì)其病情予以全面評(píng)估，通過經(jīng)常性溝通把握患者心理及一般情況，制定合理的護(hù)理干預(yù)措施。②健康宣教：為患者及其家屬講解冠心病發(fā)病原因、進(jìn)展及不良后果，介紹治療的重要性與必要性，告知其藥物治療的優(yōu)缺點(diǎn)，藥物安全性和起效情況，以及治療中積極配合的重要性等。指導(dǎo)患者放松情緒，以正確的心態(tài)積極接受治療。③心理護(hù)理：在治療全程以熱情、誠懇的態(tài)度接待患者，對(duì)其傾訴予以耐性傾聽，并適時(shí)給予關(guān)懷、同情并表示了解，建立良好護(hù)患關(guān)系；在患者入院后主動(dòng)為其介紹病房、醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)師醫(yī)療水平，增強(qiáng)其治療信心；為患者列舉成功治療者，或可邀請(qǐng)成功治療者親至病房，與患者溝通，給予其有力鼓舞。④密切關(guān)注病情變化：在展開治療時(shí)對(duì)患者體征、心電、壓力曲線改變情況予以密切觀察，做好急救藥物準(zhǔn)備工作。仔細(xì)觀察患者面色及表情，及時(shí)詢問患者感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。⑤遵醫(yī)囑指導(dǎo)：為患者講解藥物的作用、不良反應(yīng)，督促其遵醫(yī)囑連續(xù)服藥，不可停用；結(jié)合患者實(shí)際病情，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，避免給肝腎造成過重負(fù)擔(dān)。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者貫徹少食多餐原則，進(jìn)食易消化、低熱量、低脂及清淡食物，禁煙酒，確保排便順暢。⑦運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情為其制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇太極拳、慢跑等適宜活動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過久或劇烈運(yùn)動(dòng)。⑧出院指導(dǎo)：告知患者對(duì)飲食加以注意并展開定期復(fù)查，出院后護(hù)士每月展開1次電話隨訪，對(duì)患者情況予以及時(shí)了解；為患者免費(fèi)測(cè)定血糖及血壓，利用手機(jī)短信對(duì)患者居家治療予以不定時(shí)督導(dǎo)，促使其社會(huì)支持感及遵醫(yī)囑意識(shí)大大提高。本次研究中兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組治療后心率顯著低于對(duì)照組，收縮壓顯著高于對(duì)照組，心絞痛發(fā)作率顯著低于對(duì)照組，SAS評(píng)分及SDS評(píng)分改善情況及醫(yī)囑遵行率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，在冠心病患者臨床護(hù)理中采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式，可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，大幅改善患者血壓及心率，縮短住院時(shí)間，患者遵醫(yī)囑率較高，值得在臨床中推廣。

[1] 盧玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者臨床療效的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(24):39-40.

[2] 回長玲.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病介入治療的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(29):99-100.

[3] 柯月蘭,黎觀妹,孫小霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)和介入治療對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(11):3-5.

[4] 陳惠芳.應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):356-357.

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