趙英麗

（河南省新野縣中醫(yī)院 外二科，河南 南陽 473500）

兩種護(hù)理模式用于胸外重癥患者中的效果比較

趙英麗

（河南省新野縣中醫(yī)院 外二科，河南 南陽 473500）

目的 探討胸外重癥患者采用兩種護(hù)理模式的效果比較。方法 本次研究選擇的對象共40例，均為我院2010年2月至2012年2月收治的胸外重癥患者，隨機(jī)按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用胸外常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用循證護(hù)理模式，回顧臨床資料。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組護(hù)理滿意度為75%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率為5%，對照組為15%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后心理健康、機(jī)體疼痛、情感角色、社會功能SF-36量表相關(guān)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)胸外重癥患者循證護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

常規(guī)護(hù)理；循證護(hù)理；胸外重癥；效果比較

近年來，經(jīng)濟(jì)體制改革的迅猛增強(qiáng)顯著提高了醫(yī)療科技水平，加之公眾健康意識及維權(quán)意識的增強(qiáng)，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。胸外重癥患者手術(shù)復(fù)雜，若處理不當(dāng)，極易引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，甚至威脅生命。加強(qiáng)護(hù)理模式的選擇對改善預(yù)后意義重大，本次研究選擇的對象共40例，均為我院2010年2月至2012年2月收治的胸外重癥患者，隨機(jī)按觀察組和對照組各20例劃分，對照組采用胸外常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用循證護(hù)理模式，回顧臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共40例，男25例，女15例，年齡18～57歲，平均（37.3±2.5）歲?？v隔腫瘤切除7例，胸腔鏡下微創(chuàng)肺大泡切除10例，食管癌手術(shù)6例，肺部良及惡性腫瘤切除12例，其他5例。隨機(jī)按觀察組和對照組各20例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采取胸外科常規(guī)護(hù)理模式，包括心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疼痛及體位干預(yù)、健康宣教，生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、切口護(hù)理、術(shù)后康復(fù)功能鍛煉等。觀察組：采取循證護(hù)理的模式，總結(jié)以往臨床工作中的護(hù)理經(jīng)驗，評估患者具體情況，對日常護(hù)理計劃進(jìn)行制定，行創(chuàng)造性的、針對性的、整體的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)心理方面的疏導(dǎo)，促使負(fù)性情緒消除，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性[1]。

1.3 效果評定

采用醫(yī)院自制問卷，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，＞60分為及格。觀察兩組粘連、感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。并采用SF-36量表評估生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理滿意度為100%，對照組護(hù)理滿意度為75%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率為5%，對照組為15%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后心理健康、機(jī)體疼痛、情感角色、社會功能SF-36量表相關(guān)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SF-36量表評分比較（，分）

表1 兩組SF-36量表評分比較（，分）

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

組別 心理健康 機(jī)體疼痛 情感角色 社會功能觀察組 85.4±1.3* 85.5±0.7* 73.5±0.8* 85.5±1.4*對照組 78.3±0.8 78.7±0.8 65.7±1.3 79.4±1.3

3 討 論

近年來，受高能量創(chuàng)傷增多及胸部疾病發(fā)病率逐年升高的影響，胸外傷比例顯著增多，對醫(yī)療科技有了更高的要求[2]。在各種技術(shù)及手段研究不斷深入和完善的同時，護(hù)理模式也隨之不斷改革，是保障手術(shù)成功實施的關(guān)鍵。循證護(hù)理要求臨床護(hù)理工作需在嚴(yán)格的科學(xué)證明基礎(chǔ)上才可開展，強(qiáng)調(diào)以證據(jù)為思想核心，臨床應(yīng)用效果顯著。

胸外科重癥患者臨床護(hù)理過程中，應(yīng)用循證護(hù)理模式，護(hù)理計依據(jù)患者的具體情況制定，并總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗，針對性的實施醫(yī)護(hù)干預(yù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及健康教育，避免意外事件發(fā)生，增強(qiáng)患者依從性。研究顯示，受疾病本身痛苦及手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需取得家屬配合，給予必要的支持，加強(qiáng)訪視，對患者心理需求進(jìn)行了解，并最大程度的予以滿足，以消除患者顧慮。并行飲食指導(dǎo)，選擇高維生素、高熱量、高蛋白飲食，禁煙酒，并對呼吸道感染進(jìn)行預(yù)防，提高抵抗力及免疫力?；顒恿繚u趨增加，以患者不感疲勞為宜，加強(qiáng)運(yùn)動時的安全防護(hù)，循序漸近行康復(fù)鍛煉，以加快機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。向患者介紹同類型治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀的情緒，以積極主動應(yīng)對治療。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組采用循證護(hù)理，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥率顯著低于對照組，生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)胸外重癥患者循證護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，具有非常積極的臨床意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 戴銘,耿成云,叢福芹.循證護(hù)理在老年患者護(hù)理程序中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(8):1813-1814.

[2] 許悅玲,榮金明,李雪萍.重癥創(chuàng)傷患者ICU護(hù)理要點[J].實用醫(yī)藥雜志,2012,29(7):617-619.

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