李千一 李江海

（陜西省韓城棉溝骨科醫(yī)院骨科，陜西 韓城 715400）

中西醫(yī)給合治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)

李千一 李江海

（陜西省韓城棉溝骨科醫(yī)院骨科，陜西 韓城 715400）

目的 對中西醫(yī)給合治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 選取2010年10月至2013年10月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者200例，隨機(jī)分為兩組，西藥組100例，進(jìn)行單純西藥治療；聯(lián)合組100例，在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)熏蒸治療；對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的臨床治療效果、臨床癥狀完全緩解時(shí)間、患者治療依從性、滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)、藥物過敏情況發(fā)生。結(jié)論 針對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥綜合治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，縮短患者的癥狀緩解時(shí)間、提高患者的治療依從性和滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，為骨性關(guān)節(jié)炎的較理想的臨床治療方法。

中西醫(yī)結(jié)合；西藥治療；骨性關(guān)節(jié)炎；療效；不良反應(yīng)；聯(lián)合治療

骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科較為常見的骨科疾病，因疾病遷延時(shí)間較長，經(jīng)久難愈，常導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。本文中對我院收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者200例，分別進(jìn)行西藥和聯(lián)合中醫(yī)熏蒸治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與資料

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者200例，均符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（APA）1995年制定的膝關(guān)節(jié)0A的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療方法均在患者和家屬的知情同意下進(jìn)行治療方法的選擇[1]，隨機(jī)分為兩組，西藥組100例，其中男52例，女48例，平均年齡45～75歲，平均年齡（52.50±3.00）歲；聯(lián)合組100例，其中男51例，女49例，平均年齡45～76歲，平均年齡（52.00±3.50）歲，對比兩組患者的性別、平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、精神障礙、中藥、西藥過敏等情況發(fā)生。

1.2 治療方法

西藥組100例，進(jìn)行單純西藥治療，主要是對病變的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射20 mg的玻璃酸鈉注射液。聯(lián)合組100例，在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)熏蒸治療；主要是進(jìn)行中藥熏蒸和熱敷治療。熏蒸中藥主要組成為：川鳥、草烏、紅花、桂枝、獨(dú)活、乳香、沒藥各10 g，香附、牛膝、伸筋草、海桐皮、當(dāng)歸、威靈仙、白芷各15 g。上方用水2000 mL加熱煮沸30 min，然后一邊熏洗一邊對膝關(guān)節(jié)周圍施以輕柔的按摩。共30～40 min[2]。

1.3 臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：膝關(guān)節(jié)腫痛消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，勞動(dòng)后不復(fù)發(fā)；顯效：膝關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，功能活動(dòng)基本恢復(fù)，但長時(shí)間行走使不上勁，遇勞復(fù)發(fā)；有效：膝關(guān)節(jié)腫痛有所減輕，功能活動(dòng)有改善；無效：治療前后無變化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組患者的臨床治療效果、臨床癥狀完全緩解時(shí)間、患者治療依從性、滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。未因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)、藥物過敏情況發(fā)生。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果（n=100，%）

表2 對比兩組患者的治療依從性、癥狀緩解時(shí)間、滿意度（；n=100，%）

表2 對比兩組患者的治療依從性、癥狀緩解時(shí)間、滿意度（；n=100，%）

組別 治療依從性(%) 癥狀緩解時(shí)間(d) 滿意度(%)單純組 82(82.00) 3.50±2.50 75(75.00)聯(lián)合組 97(97.00) 2.00±1.50 100(100.00) P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討 論

關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變性和活動(dòng)受限是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，為臨床上常見的多發(fā)于中年以后的慢性、退變性關(guān)節(jié)疾病[4]。病理變化最初發(fā)生于軟骨，以后侵犯軟骨下骨板以及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織，可見侵蝕性軟骨破壞、局灶性、囊性變、軟骨下硬化及代償性骨贅形成等病理變化，其發(fā)生發(fā)展與肥胖、遺傳、年齡及損傷等因素均存在一定的相關(guān)性關(guān)系[5]。

相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示，伴隨近些年來祖國中醫(yī)中藥的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，中醫(yī)中藥治療逐漸獲得了臨床醫(yī)師和患者的親睞，同時(shí)在不斷的治療和發(fā)展過程中獲得了發(fā)展和改進(jìn)，也可以獲得更好的臨床療效。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[6]多因素體虛衰，衛(wèi)陽不周，風(fēng)、寒、濕三氣入侵合而為痹，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。本方具有壯筋骨、祛風(fēng)通絡(luò)及散寒止痛消腫功效[7]?，F(xiàn)代藥理研究表明：祛風(fēng)濕類中藥有明顯鎮(zhèn)痛及抗炎的作用；活血化瘀類中藥具有改善微循環(huán)及擴(kuò)張血管的作用。同時(shí)西藥能夠有效的控制關(guān)節(jié)炎性病變，同時(shí)通過中藥綜合治療有效的增加治療藥物的藥效發(fā)揮，同時(shí)進(jìn)行中藥熏蒸治療，可減少中藥內(nèi)服帶來的副作用，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此安全性較高[8-10]。

本文中對我院收治的骨性關(guān)節(jié)炎患者200例，分別進(jìn)行西藥和聯(lián)合中醫(yī)熏蒸治療，結(jié)果顯示針對骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療在西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥熏蒸治療，可顯著提高患者的臨床治療效果，縮短患者的癥狀緩解時(shí)間、提高患者的治療依從性和滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，為骨性關(guān)節(jié)炎的較理想的臨床治療方法，不但能夠有效的治療和控制骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀，還能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，縮短關(guān)節(jié)炎康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)到正常生活和工作。

[1] 李宇明,楊運(yùn)東,陳述祥.關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗并內(nèi)服中藥對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者氧自由基代謝的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2004, 10(3):151.

[2] 劉世清,邱波.透明質(zhì)酸鈉對兔骨關(guān)節(jié)炎軟骨和滑膜中MMP-1, -3及其組織抑制物mRNA表達(dá)的影響[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2004,8(10):587-590.

[3] Olivena SA,Caffrey M,Linden SM,et a1.The analysis of epidemiology about human arthritis[J].Epidenuology,2004,15:326-331.

[4] 龐仲常,陳琦翔.中藥熏蒸及骨盆牽引治療腰椎盤問突出癥150例臨床觀察[J].世界中醫(yī)骨傷科雜志,2000,2(9):23.

[5] 許學(xué)猛,王羽豐,鄧晉豐,等.補(bǔ)腎活血膠囊影響兔膝關(guān)節(jié)退行性疾病骨內(nèi)高壓變化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2001,9 (4):24.

[6] 粱茂華,張輝,孫磊,等.透明質(zhì)酸對骨關(guān)節(jié)炎治療作用的影響[J].中國矯形外科雜志,2004,12(7):547-549.

[7] 孫瑛.實(shí)用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2002:333.

[8] 蔡胥,馮常智,繆力,等.非體抗炎藥聯(lián)合肌松劑治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2004,8(1):30.

[9] Hilderson D,Westhovens R,Wouters C,et al.Rationale, design and baseline data of a mixed methods study examining the clinical impact of a brief transition programme for young people with juvenile idiopathic arthritis: the DON'T RETARD project[J].BMJ Open,2013,3(12):e003591.

[10] Lin XJ,Cai XY,Ye JH,et al.Detection significance of Th17 cells in peripheral blood of patients with rheumatoid arthritis in clinical remission[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2013,93(29):2305-2308.

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