胡妙珍

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

加味藿香正氣丸聯(lián)合左氧氟沙星治療急性胃腸炎的療效觀察

胡妙珍

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

目的 觀察中成藥加味藿香正氣丸聯(lián)合西藥鹽酸左氧氟沙星治療急性胃腸炎的臨床療效。方法 將102例急性胃腸炎患者隨機分為對照組和觀察組，每組各51例，兩組患者均進行常規(guī)對癥治療，并施用西藥鹽酸左氧氟沙星，觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用中成藥加味藿香正氣丸。結(jié)果 觀察組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率90.20%，顯著高于對照組的74.51%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中成藥加味藿香正氣丸聯(lián)合西藥鹽酸左氧氟沙星治療急性胃腸炎的療效顯著，值得在臨床進行推廣使用。

加味藿香正氣丸；鹽酸左氧氟沙星；急性胃腸炎；療效

急性胃腸炎（acute gastroenteritis，AG）是一種常見的消化道疾病，屬胃腸黏膜的急性炎癥性疾病，多發(fā)于夏、秋兩季，常因飲食不當(dāng)、暴飲暴食或進生冷腐餿、不潔食品所致[1]，通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐等上消化道病狀及腹瀉、腹痛等下消化道癥狀。該病起病急，病情進展快，若治療不當(dāng)或不及時，不僅發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀難于耐受，尚可引起患者脫水和電解質(zhì)紊亂等情況的發(fā)生，甚或造成腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥[2]。目前臨床對于本病的治療方案很多，但療效不一。我院在糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，采用中成藥加味藿香正氣丸聯(lián)合西藥鹽酸左氧氟沙星的治療方案，對急性胃腸炎患者進行治療，收效良好，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月我院收治的急性胃腸炎患者102例，所有患者均有暴飲暴食或進食不潔、生冷食物史，并表現(xiàn)出不同程度發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，排除消化道器質(zhì)性疾病，患者心、肝、膽、腎等重要臟器功能均正常。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各51例。其中對照組男26例，女25例；年齡19～60歲，平均年齡（30.6±4.1）歲；病程2～10 h，平均病程（5.2±0.6）h；觀察組男28例，女23例；年齡20～60歲，平均年齡（31.2±4.4）歲；病程2～11 h，平均病程（5.3±0.7）h。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀及病程等方面資料的差異均不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均按脫水程度進行鈉鹽及氯、鉀、碳酸氫鈉等靜脈輸液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡；伴有發(fā)熱者進行常規(guī)對癥治療，并給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限公司，國藥準字 H20067724），0.3 g/d，分2～3次口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中成藥加味藿香正氣丸（廣東逢春制藥有限公司，國藥準字Z44023617），1袋/次，3次/天，與鹽酸左氧氟沙星膠囊的服藥時間間隔在30 min以上。兩組均連續(xù)用藥3 d，觀察兩組患者臨床癥狀、體征消失時間，并進行療效評定。

1.3 療效判定標準[3]

采用顯效、有效、無效三級療效評定標準進行療效評定。顯效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失，腸道功能恢復(fù)正常；有效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)明顯減少，大便性狀接近正常；無效：患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征無明顯緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為90.20%，對照組臨床總有效率為74.51%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀、體征消失時間比較

觀察組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失時間患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失時間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀、體征消失時間比較（）

表2 兩組患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀、體征消失時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 發(fā)熱(h) 腹痛(h) 腹瀉(h) 嘔吐(h)觀察組 4.6±0.8* 15.7±1.6* 19.6±2.2* 5.9±0.7*對照組 9.4±1.3 23.1±2.4 28.1±2.9 11.4±1.3

3 討 論

左氧氟沙星屬喹諾酮類廣譜抗菌劑，該藥可通過抑制病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，對其生長及繁殖進行迅速抑制，從而引起細菌死亡，臨床適用于敏感細菌所引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚軟組織以及腸道的輕、中度感染[4,5]。

加味藿香正氣丸是由出自《太平惠民和劑局方》的中醫(yī)古方藿香正氣散改良而來的中成藥制劑，由廣霍香、紫蘇葉、白芷、白術(shù)(炒)、陳皮、半夏(制)、厚樸(姜制)、茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大棗、甘草等藥味組成，臨床適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯、頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉等癥。其中，藿香為君藥，既能辛散風(fēng)寒，疏散表邪暑濕，又能芳香化濕，理氣和中; 紫蘇、白芷、桔梗為臣，用以散寒利膈，發(fā)散表邪，開提肺氣；佐以厚樸、大腹皮健脾燥濕、寬中消滿祛濕濁，半夏、生姜和胃降逆除、寬中消痞，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，轉(zhuǎn)輸中焦，大棗補氣；甘草為使，調(diào)和諸藥，諸藥合用，共奏解表化濕，理氣和中之功效[6]。

本研究中，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，以西藥左氧氟沙星聯(lián)合中成藥加味藿香正氣丸的治療方案，對急性胃腸炎患者進行治療，取得了良好的治療效果，明顯縮短患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀及體征消失時間，提升了臨床療效，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

[1] 劉華青.西米替丁治療急性胃腸炎146例臨床觀察[J].中外醫(yī)療, 2010,29(10):109.

[2] 陳志君.門冬氨酸洛美沙星注射液治療急性胃腸炎137例[J].中國藥業(yè),2012,21(7):70-71.

[3] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1987:585.

[4] 郭杰.左氧氟沙星聯(lián)合氯霉素治療急性胃腸炎68例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):70-71.

[5] 李榮球,韋慶鋒.氯霉素+左氧氟沙星治療急性胃腸炎182例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(6):988-989.

[6] 韓亞鵬,姚青.左氧氟沙星聯(lián)合藿香正氣膠囊治療急性胃腸炎臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(4):96.

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