韓 霜

（河南省虞城縣人民醫(yī)院生化室，河南 商丘 476300）

新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較

韓 霜

（河南省虞城縣人民醫(yī)院生化室，河南 商丘 476300）

目的 對(duì)新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用比較。方法 從我院選取80例體檢正常的健康人血液樣本，分別采用兩種分法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。A組采用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，B組采用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，主要觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A組的血液中血紅蛋白的含量明顯高于B組（P＜0.05），而檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)與B組比較無顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 采用新型溶血素對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)學(xué)紅蛋白的水平明顯偏高，但是能夠通過相應(yīng)的方法進(jìn)行糾正。

新型溶血素；傳統(tǒng)溶血素；血常規(guī)；血紅蛋白

隨著我國(guó)科學(xué)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷得到完善，血細(xì)胞分析儀在臨床檢測(cè)方面的應(yīng)用價(jià)值越來越高，同時(shí)檢驗(yàn)時(shí)候利用的試劑更新速度也越來越快。近年來無氰溶血素由于具有無毒且環(huán)保的優(yōu)勢(shì)，越來越被臨床醫(yī)師所青睞，因此給臨床檢測(cè)中所使用的傳統(tǒng)溶血素帶來了巨大的沖擊[1]。本文主要對(duì)新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用進(jìn)行比較，幫助醫(yī)師對(duì)新型溶血素的特點(diǎn)進(jìn)行更加全面的了解，使對(duì)患者的血常規(guī)檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確，增加檢測(cè)結(jié)果的可靠性。主要抽取我院體檢正常的80例健康人血液樣本，分別采用新型溶血素和傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)兩組進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨場(chǎng)資料

從2012年10月至2013年5月來我院進(jìn)行體檢的健康人病例中隨機(jī)選取80例，其中男性為43例，女性為37例，年齡為25～70歲，平均年齡為（40.3±2.5）歲，以上抽取的研究對(duì)象的所有的自然資料具有均衡性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

將選擇的80例血液樣本分別采用兩種溶血素進(jìn)行血常規(guī)就檢驗(yàn)，首先利用新型溶血素在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)為A組；利用傳統(tǒng)溶血素在臨床上進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)為B組。主要利用的儀器為SysmexF820半自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，稀釋液主要為SYS稀釋液（山東蘭橋醫(yī)學(xué)科技有限公司）。血細(xì)胞分析儀用稀釋液稀釋，同時(shí)需要全血質(zhì)控物，主要是對(duì)血液分析的質(zhì)量進(jìn)行控制。后由技術(shù)熟練的醫(yī)師按照嚴(yán)格的操作規(guī)程進(jìn)行血常規(guī)的檢驗(yàn)，檢測(cè)完成后，對(duì)兩組研究對(duì)象血常規(guī)檢驗(yàn)后的血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)水平進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)操作試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)候的重復(fù)性要低于傳統(tǒng)溶血素的檢驗(yàn)過程。通過對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)后的血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)的水平進(jìn)行觀察和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)采用新型溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中血紅蛋白的水平明顯高于利用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行的檢驗(yàn)（P＜0.05），而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)的水平通過比較，差異不明顯（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩種方法檢測(cè)后各個(gè)指標(biāo)的水平比較

3 討 論

血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)的檢查之一，也是患者入院必須進(jìn)行檢測(cè)的三大常規(guī)項(xiàng)目之一，是患者有無貧血、炎癥、感染、出血以及造血系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一。同時(shí)血常規(guī)檢測(cè)對(duì)于脾功能亢進(jìn)、消化道出血、病毒、細(xì)菌及干擾素抗病毒治療藥物的不良反應(yīng)觀察更為重要[2,3]。通過本研究表明：利用兩種溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)所得的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)的水平差異不顯著，而血紅蛋白的差異顯著。

該檢測(cè)主要是通過國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)及我國(guó)衛(wèi)生部所推薦的氰化高鐵血紅蛋白的方法進(jìn)行測(cè)定，這種方法可以作為對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定的參考，主要是該結(jié)果穩(wěn)定并且安全可靠[3]。傳統(tǒng)的溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)法去測(cè)定血紅蛋白的主要是依據(jù)修改后的卡篷法，原理是其利用表面活性劑使紅細(xì)胞膜出現(xiàn)溶解，將血紅蛋白釋放出來，進(jìn)而使血紅蛋白進(jìn)行氧化生成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白再與氰化鉀之間發(fā)生反應(yīng)，生成比較穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），再通過光電比色法則進(jìn)行血紅蛋白濃度的測(cè)量[4]。新型溶血素為無氰型，利用新型的溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)獲得的血紅蛋白相比傳統(tǒng)溶血素穩(wěn)定性相對(duì)較差，得到的結(jié)果效果不好，但是可以對(duì)該項(xiàng)目數(shù)值進(jìn)行調(diào)整來對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正，達(dá)到最佳的效果。當(dāng)患者出現(xiàn)貧血癥狀時(shí)候，紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量會(huì)發(fā)生很大的變化，由此能夠引起紅細(xì)胞的減少程度和血紅蛋白的減少程度不同，因此通過對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定可以來確定患者的貧血程度。但是關(guān)于患者的貧血類型，還需進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，除此外還需對(duì)紅細(xì)胞其他相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

本文研究顯示，從檢測(cè)項(xiàng)目的重復(fù)性來看，傳統(tǒng)溶血素的檢測(cè)要比新型的溶血素稍好，表現(xiàn)為紅細(xì)胞的溶解速度更快，檢測(cè)的效率更高。但是從環(huán)境、生物安全和工作人員的安全方面考慮，傳統(tǒng)的溶血素中由于含有氰化鉀以及亞硝基鐵氰化鈉等物質(zhì)，所以經(jīng)過對(duì)血常規(guī)檢測(cè)完后，檢測(cè)儀器流出的廢液中含有部分氰化物，由于氰化物屬于劇毒的物質(zhì)，因此對(duì)于處理后的廢液進(jìn)行處理時(shí)候，必須嚴(yán)格按照國(guó)家和當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定[5,6]。在處理過程中一定要注意以下幾點(diǎn)：①和其他的生物毒素一樣，一定要注意廢物的處理，防止通過傳染物進(jìn)行傳染；②當(dāng)廢液遇到酸時(shí)候，會(huì)進(jìn)行反應(yīng)生成氰化物等有害的物質(zhì)，同時(shí)會(huì)釋放有毒的氣體，影響操作者的身體健康，所以在廢液和次氰酸鉀進(jìn)行堿化反應(yīng)之前，一定要避免廢液和任何酸進(jìn)行接觸[7,8]。由于傳統(tǒng)溶血素還有氰化物，所以利用傳統(tǒng)溶血素進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)候一定要在通風(fēng)良好的地方進(jìn)行檢驗(yàn)。而新型溶血素因?yàn)槠渲胁缓瑁虼藢?duì)于操作者相對(duì)安全，同時(shí)儀器流出的廢液處理也相對(duì)簡(jiǎn)單和安全。不管使用哪種溶血素進(jìn)行檢驗(yàn)，為了使測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確可靠，在進(jìn)行操作之前，操作人員必須要認(rèn)真仔細(xì)閱讀儀器說明書，做到了解儀器的原理和試劑的說明，根據(jù)操作規(guī)程進(jìn)行謹(jǐn)慎操作，同時(shí)稀釋液、溶血素和清洗劑最好的利用原廠的配套產(chǎn)品。

通過上述實(shí)驗(yàn)，利用新型溶血素進(jìn)行臨床血常規(guī)檢驗(yàn)的重復(fù)性不是十分理想，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)與利用傳統(tǒng)血溶素進(jìn)行檢驗(yàn)的水平?jīng)]有太大差異，血紅蛋白的水平顯著偏高，但是可以利用相應(yīng)的方法可以進(jìn)行改正。

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