彭光軍

（湖北省谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

膽囊炎方治療慢性膽囊炎的臨床研究

彭光軍

（湖北省谷城縣婦幼保健院，湖北 谷城 441700）

目的 探討膽囊炎方治療慢性膽囊炎的臨床效果。方法 選取來我院進(jìn)行治療的慢性膽囊炎患者60例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組18例患者給與口服消炎利膽片進(jìn)行治療，觀察組患者給與煎服膽囊炎方進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.8%，顯著高與對(duì)照組患者的77.8%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B超影像學(xué)檢查：觀察組患者治療后的總有效率為71.4%，對(duì)照組患者治療后的總有效率為72.4%，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組和對(duì)照組患者治療后的中醫(yī)癥候積分較治療前有顯著改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候積分較對(duì)照組有顯著改善，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 膽囊炎方治療慢性膽囊炎具有臨床療效顯著，中醫(yī)癥候積分改善顯著，不良反應(yīng)較少等臨床價(jià)值，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

膽囊炎方；慢性膽囊炎；療效

慢性膽囊炎是一種臨床常見的慢性疾病，具有病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。慢性膽囊炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹隱痛、伴隨有腹脹乏力、惡心、噯氣等消化道癥狀[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療慢性膽囊炎具有較高的臨床價(jià)值。我院就對(duì)膽囊炎方治療慢性膽囊炎的臨床效果進(jìn)行了研究，取得了一定的效果，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行治療的慢性膽囊炎患者60例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組兩組。60例患者在入組前1周的時(shí)間內(nèi)沒有使用過任何治療慢性膽囊炎的中西藥，本組研究中排除了膽囊息肉患者，急性化膿性膽囊炎患者，急性單純性膽囊炎患者，急性壞疽性膽囊炎患者，急性阻性化膿性膽囊炎患者；排除了妊娠期、哺乳期婦女，合并心腦血管疾病的患者，造血系統(tǒng)疾病患者，精神疾病患者。觀察組42例患者，男25例，女17例，患者年齡25～64歲，患者平均年齡為（46.2±8.5）歲，患者病程0.5～20年，患者平均病程為（4.2± 3.6）年。對(duì)照組18例患者，男11例，女7例，患者年齡26～65歲，患者平均年齡為（45.8±8.6）歲，患者病程1～19年，患者平均病程為（3.9 ±3.2）年。

1.2 臨床方法

對(duì)照組18例患者給與口服消炎利膽片進(jìn)行治療，具體用藥劑量為，6片/次，3次/天[1]。觀察組患者給與煎服膽囊炎方進(jìn)行治療，膽囊炎方的主要藥物為，6 g柴胡，6 g枳實(shí)，10 g黃岑，10 g木香，10 g制半夏，10 g廣郁金，12 g草河車，15 g白芍，15 g全瓜萎，20 g茵陳。每日一劑水煎，分早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療4周時(shí)間，在服藥第1周、第2周和第4周進(jìn)行復(fù)查，并且根據(jù)患者的具體情況給與1～2周時(shí)間的抗生素進(jìn)行抗感染。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比

觀察組42例患者，治愈7例，顯效17例，有效15例，無效3例，患者的臨床治療總有效率為92.8%；對(duì)照組18例患者，治愈2例，顯效6例，有效6例，無效2例，患者的臨床治療總有效率為77.8%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后膽囊B超影像學(xué)療效對(duì)比

觀察組患者治療后的膽囊B超影像學(xué)檢查治愈5例，顯效8例，有效17例，無效12例，總有效率為71.4%；對(duì)照組患者治療后的膽囊B超影像學(xué)檢查治愈3例，顯效4例，有效6例，無效5例，總有效率為72.4%，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比

觀察組和對(duì)照組患者治療后的中醫(yī)癥候積分較治療前有顯著改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后的中醫(yī)癥候積分較對(duì)照組有顯著改善，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比

3 討 論

慢性膽囊炎是一種臨床常見的慢性疾病，具有病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)。慢性膽囊炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹隱痛、伴隨有腹脹乏力、惡心、噯氣等消化道癥狀。近年來，慢性膽囊炎的發(fā)生率顯著升高。慢性膽囊炎如果不能給與及時(shí)有效的臨床治療會(huì)給患者的生命健康帶來極大的威脅[2]。西醫(yī)對(duì)于慢性膽囊炎的治療，主要采取抗生素進(jìn)行消炎抗菌治療，雖然具有一定的短期療效，但是其長(zhǎng)遠(yuǎn)療效不佳，并且長(zhǎng)期服用抗生素具有較多的不良反應(yīng)，并且會(huì)增加患者復(fù)發(fā)的概率[3]。因此，抗生素治療慢性膽囊炎的臨床療效并不理想。因此，積極的尋找一種遠(yuǎn)期療效理想，安全無不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率較低的治療方式，對(duì)于慢性膽囊炎的治療具有十分重要的意義。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療慢性膽囊炎表現(xiàn)出了自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，具有較高的臨床價(jià)值。

慢性膽囊炎在中醫(yī)上歸屬于“脅痛”、“膽脹”、“黃疸”的范疇，膽囊炎的發(fā)病部位在肝膽，并且主要的部位就是膽俯。膽腑通降失常，膽汁淤滯不暢，就會(huì)影響中焦脾胃功能，日久化源匱乏，脈絡(luò)疲阻，就會(huì)產(chǎn)生腹脹乏力、惡心、噯氣等一系列的慢性膽囊炎癥狀。因此，中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于膽囊炎的治療，需從清熱利濕、疏肝理氣、通腑利膽入手。膽囊炎方中的柴胡，性微寒，味辛苦，入肝膽經(jīng)，具有舒暢氣機(jī)，消散瘀滯的功效；其中的大黃和全瓜萎具有清熱利濕，疏通膽腑的功效；其中的黃芩具有和解清熱的功效；其中的半夏具有降逆止嘔，散結(jié)除痞，調(diào)理胃氣的功效；郁金具有利膽止痛，行氣活血的功效；木香具有理氣止痛的功效。郁金與木香合用，中醫(yī)上有“木金散”之稱，二藥合力，具有疏肝理氣，散瘀解滯，理氣止痛的功效。方中的芍藥具有緩急柔肝，理氣止痛的功效，與大黃配合使用，能夠發(fā)揮小三腹中實(shí)痛的功效；其中的茵陳具有清熱利濕，利膽消黃的功效；紫花地丁具有化解氣郁之熱，消散脾虛之濕的功效；草河車具有消腫止痛，清熱解毒的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，柴胡、大黃和黃芩具有抑菌抗炎、護(hù)肝利膽、消炎鎮(zhèn)痛的藥效，并且具有能夠松弛膽道括約肌的作用，從而促進(jìn)瘀滯膽汁的排出?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，白芍具有較強(qiáng)的抗炎和鎮(zhèn)痛作用。膽囊炎方中的諸藥合力，發(fā)揮了平衡膽腑通將，疏散膽汁瘀滯，護(hù)肝利膽，調(diào)理胃氣，清熱利濕，消炎鎮(zhèn)痛的功效[4]。

本次研究表明，膽囊炎方治療慢性膽囊炎具有臨床療效顯著，中醫(yī)癥候積分改善顯著，不良反應(yīng)較少等臨床價(jià)值，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:281-285.

[2] 楊維建,李娟,汪佳明,等.慢性膽囊炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(12):95-97.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:281-285.

[4] 劉永春,叢培臣.柴胡的化學(xué)成分及藥理作用研究概況[J].黑龍江醫(yī)藥,2006,19(3):216-218.

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